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Guide de dépistage des infections sexuellement transmissibles · 2026
Les symptômes permettent rarement d'identifier l'organisme, mais ils réduisent considérablement le nombre de possibilités — et ils signalent les quelques situations qui nécessitent une prise en charge le jour même.
Les symptômes ne permettent pas d'identifier un organisme avec certitude, mais ils déterminent les tests à prescrire et les sites de prélèvement. Des pertes vaginales et des douleurs à la miction évoquent la chlamydiose, la gonorrhée, l'infection à Mycoplasma genitalium et la trichomonase. Les ulcères orientent vers l'herpès, la syphilis et, plus rarement, le chancre mou, et nécessitent un prélèvement précoce. Des douleurs pelviennes ou testiculaires font suspecter des complications et requièrent une évaluation le jour même. De nombreux symptômes génitaux ne sont pas des IST : vaginose bactérienne, candidose, infection urinaire, dermatoses et simples irritations sont fréquentes. Les tests doivent être prescrits en fonction des symptômes et non systématiquement inclure le plus grand nombre de tests disponibles.
| Écoulement ou dysurie | Chlamydia, gonorrhée, M. genitalium, trichomonas — PCR à partir de sites pertinents |
|---|---|
| Ulcère ou ampoule | PCR des lésions pour l'HSV et la syphilis, sérologie de la syphilis, test de dépistage du VIH — prélèvement précoce |
| Douleurs pelviennes ou testiculaires | Évaluation le jour même — suspicion de maladie inflammatoire pelvienne ou d'épididymo-orchite |
| Souvent, il ne s'agit pas d'une IST | Vaginose bactérienne, candidose, infection urinaire, dermatoses, irritation de contact |
| Souvent silencieux | La plupart des infections à chlamydia, et la plupart des infections rectales et de la gorge |
| Si positif | Consultation médicale le jour même pour le traitement et conseils au partenaire |
| Écoulement urétral (hommes) | PCR pour la chlamydiose et la gonorrhée ; ajouter M. genitalium avec test de résistance et trichomonas en cas de persistance. Envisager une culture pour déterminer la sensibilité à la gonorrhée. |
|---|---|
| Écoulement vaginal | Rechercher une vaginose bactérienne et une candidose, ainsi que la chlamydiose, la gonorrhée et la trichomonase. Les pertes vaginales sont plus souvent dues à une vaginose bactérienne ou à une candidose qu'à une infection sexuellement transmissible. |
| Douleur à la miction | Envisagez une infection urinaire en même temps que les tests de dépistage des IST — une culture d'urine est souvent aussi pertinente qu'un panel PCR. |
| Ulcère ou ampoule génitale | PCR de la lésion pour HSV-1, HSV-2 et T. pallidum ; sérologie de la syphilis ; test de dépistage du VIH. Prélever avant la cicatrisation. |
| Douleurs pelviennes, douleurs intenses pendant les rapports sexuels, saignements anormaux | Possible maladie inflammatoire pelvienne. Nécessite une évaluation clinique le jour même, et non un simple test. |
| Douleur ou gonflement des testicules | Épididymo-orchite possible ; une torsion testiculaire doit être exclue en urgence. Évaluation le jour même. |
| Écoulement anal, douleur ou saignements | Chlamydiose rectale (y compris LGV) et gonorrhée ; herpès ; examen nécessaire. |
| Éruption cutanée sur la paume des mains et la plante des pieds | Envisagez une syphilis secondaire — sérologie et évaluation clinique. |
| grosseurs génitales | Verrues, molluscum contagiosum, acrochordons ou kystes. Le diagnostic repose généralement sur l'examen clinique plutôt que sur un prélèvement. |
La plupart des symptômes d'IST peuvent être évalués en quelques jours. Il ne faut pas attendre :
Le médecin de garde 24h/24 et 7j/7 assure la prise en charge en dehors des heures normales de travail.
Des symptômes maintenant ? Évaluation le jour même avec les tests appropriés à la situation.
Prenez rendez-vous pour un test de dépistage des IST. Médecin de garde 24h/24 et 7j/7.
Les pertes vaginales sont plus souvent dues à une vaginose bactérienne ou à une candidose qu'à une IST. Leur évaluation diffère ; consultez les guides sur la vaginose bactérienne et la candidose.
La douleur ressentie en urinant est fréquemment le signe d'une infection urinaire, en particulier chez les femmes, et une culture d'urine peut s'avérer l'examen le plus utile.
Les démangeaisons et les douleurs sont souvent d'origine irritante ou dermatologique : les gels douche parfumés, les lingettes, les produits de lessive, la sensibilité au latex, l'eczéma, le lichen scléreux et les frottements provoquent tous des symptômes génitaux.
Les grosseurs sont fréquemment des acrochordons, des kystes, des molluscums ou des structures anatomiques normales telles que des papules perlées du pénis ou une papillomatose vestibulaire, qui sont souvent confondues avec des verrues.
C'est important car un résultat négatif au dépistage des IST ne signifie pas la fin du bilan. Si les symptômes persistent malgré des tests négatifs, l'étape suivante consiste en un examen et un diagnostic différentiel plus approfondi, et non en un nouveau test ; prenez rendez-vous chez un médecin.
L'argument le plus convaincant en faveur du dépistage est que les infections les plus susceptibles d'entraîner des dommages durables sont celles qui se manifestent le moins souvent. La plupart des infections à chlamydia sont asymptomatiques. La plupart des gonorrhées chez la femme sont asymptomatiques. La plupart des trichomonases chez l'homme sont asymptomatiques. Les infections rectales et pharyngées sont, dans leur immense majorité, asymptomatiques.
Le dépistage après un nouveau partenaire, et périodiquement avec plusieurs partenaires, permet de détecter les infections qui passent inaperçues en raison des symptômes. Le moment du dépistage est aussi important que le test lui-même (voir le guide sur les périodes de latence ), et le choix du site de dépistage l'est tout autant (voir le guide sur les tests PCR pour les IST).
Lorsque le risque persiste, la prévention est plus efficace que les tests répétés : utilisation systématique du préservatif, vaccination, vaccination contre le VPH lorsque cela est possible et PrEP pour le VIH.
La chlamydiose, la gonorrhée, l'infection à Mycoplasma genitalium et la trichomonase peuvent toutes provoquer des pertes vaginales. Chez la femme, cependant, ces pertes sont plus souvent dues à une vaginose bactérienne ou à une candidose qu'à une infection sexuellement transmissible ; l'examen doit donc prendre en compte les deux.
Douleur ou gonflement testiculaire, douleurs pelviennes intenses ou fièvre, impossibilité d'uriner, atteinte oculaire et apparition de troubles visuels ou auditifs chez des patients atteints ou suspectés de syphilis. La torsion testiculaire constitue une urgence chirurgicale.
Oui, et c'est la norme. La plupart des infections à chlamydia, la plupart des gonorrhées chez les femmes, la plupart des trichomonases chez les hommes et la grande majorité des infections rectales et de la gorge sont asymptomatiques.
L'étape suivante consiste en un examen plus approfondi et un diagnostic différentiel plus large, plutôt que de répéter le panel d'examens. Les causes irritantes et dermatologiques, les infections urinaires, les vaginoses bactériennes et les candidoses sont des explications fréquentes.
Non. Les acrochordons, les kystes, les molluscums et les structures anatomiques normales telles que les papules perlées du pénis ou la papillomatose vestibulaire sont fréquemment confondus avec des verrues. Le diagnostic repose généralement sur l'examen clinique plutôt que sur un prélèvement.
L'ulcère syphilitique primaire classique est indolore, ce qui constitue un indice utile, mais insuffisant pour établir à lui seul le diagnostic. Tout ulcère génital doit faire l'objet d'un prélèvement pour rechercher l'herpès et la syphilis, ainsi que d'une sérologie et d'un test de dépistage du VIH.
Analyses négatives mais persistance des symptômes ? La prochaine étape est un examen, et non une nouvelle analyse.
Avertissement médical : Cet article fournit des informations générales sur la santé et ne remplace en aucun cas un avis médical, un diagnostic ou un traitement. Les valeurs de référence varient d’un laboratoire à l’autre et les résultats doivent être interprétés en tenant compte de vos symptômes, de vos médicaments et de vos antécédents médicaux. Consultez un professionnel de santé qualifié avant de commencer, d’arrêter ou de modifier un traitement. Les détails des services, les prestations incluses et les prix peuvent être modifiés ; veuillez les confirmer auprès de MedEx avant de réserver.
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