Suivi de la thérapie à la testostérone à Bangkok : les analyses sanguines initiales et de suivi essentielles

Guide des tests hormonaux pour hommes · 2026

La thérapie à la testostérone est un engagement à long terme assorti d'un suivi régulier. Le non-respect de ce suivi est source de dommages évitables.

Par MedEx · Mis à jour en septembre 2026 · Temps de lecture approximatif : 8 minutes

Réponse rapide

Avant d'initier un traitement par testostérone, un bilan initial doit inclure deux dosages de testostérone totale le matin, les taux de LH et de FSH, la prolactine, une numération formule sanguine avec hématocrite, le PSA (si approprié à l'âge), un bilan lipidique, l'HbA1c et les bilans hépatique et rénal. Pendant le traitement, les deux marqueurs qui entraînent le plus souvent une modification de la posologie sont l'hématocrite et la réponse aux symptômes. Le suivi est généralement réalisé à 3 et 6 mois la première année, puis annuellement, avec un ajustement posologique en fonction des concentrations résiduelles ou intermédiaires, selon la préparation. Les personnes souhaitant avoir des enfants doivent aborder la question de la préservation de la fertilité au préalable, car la testostérone diminue la production de spermatozoïdes.

Dans ce guide

1. Avant de commencer
2. La question de la fertilité est primordiale
3. Le calendrier de suivi
4. Hématocrite et autres paramètres à surveiller

Avant de commencer

Le diagnostic est primordial. Il faut deux dosages de testostérone totale effectués le matin, à deux jours d'intervalle, et présentant tous deux des taux faibles, chez un patient présentant des symptômes constants ; un seul dosage l'après-midi n'est pas nécessaire. Les taux de LH et de FSH permettent de déterminer si la cause est testiculaire ou hypophysaire, ce qui révèle parfois une affection traitable et évite ainsi un traitement à vie.

Les indicateurs de sécurité de référence sont importants car ils définissent ce que signifie un changement ultérieur :

• Numération formule sanguine complète avec hématocrite — le paramètre de surveillance le plus important.
• Dosage du PSA et évaluation de la prostate en fonction de l'âge, afin de pouvoir interpréter une augmentation ultérieure.
• Lipides, HbA1c, fonctions hépatique et rénale — souvent anormales au départ et pertinentes pour le risque global.
• Prolactine, et prise en compte de l'imagerie hypophysaire lorsque les taux de LH et de FSH sont bas.
• Dépistage de l'apnée du sommeil lorsque les symptômes le suggèrent, car le traitement peut aggraver la situation.

Ces analyses peuvent être réalisées à partir d'un seul prélèvement matinal grâce au catalogue de tests de laboratoire MedEx.

La question de la fertilité est primordiale

La testostérone exogène supprime les hormones LH et FSH, ce qui bloque les signaux hypophysaires responsables de la production de spermatozoïdes. Le nombre de spermatozoïdes chute généralement de façon importante et peut mettre plusieurs mois à se rétablir après l'arrêt du traitement – ​​parfois plus longtemps, et il arrive que ce ne soit que partiellement le cas.

Toute personne souhaitant avoir des enfants biologiques devrait aborder ce sujet avant la première dose, et non après. Les options incluent le report du traitement, la cryoconservation du sperme ou des approches alternatives préservant l'axe hypothalamo-hypophyso-testiculaire. Il est utile de disposer d'un spermogramme de référence.

Consultez le guide sur les tests de fertilité masculine pour savoir en quoi consiste une évaluation de base, ou discutez des options lors d'une consultation médicale.

Le calendrier de suivi

Le moment du prélèvement pour le dosage de la testostérone dépend du produit utilisé. Pour les esters injectables, on prélève un échantillon au creux de la courbe ou à mi-parcours, selon le protocole ; pour les gels, on prélève un échantillon quelques heures après l’application. Il est important de prélever l’échantillon de façon constante : comparer un pic de testostérone à un creux lors d’une visite précédente ne permet pas d’établir une tendance significative.

Hématocrite et autres paramètres à surveiller

L’érythrocytose (augmentation du nombre de globules rouges) est l’effet indésirable le plus fréquent et le motif le plus courant de réduction de la dose, d’allongement de l’intervalle entre les administrations, de changement de préparation ou d’arrêt du traitement. Les préparations injectables ont tendance à l’augmenter davantage que les préparations transdermiques. Un contrôle de l’érythrocytose doit être effectué à chaque consultation, et toute augmentation significative doit faire l’objet d’investigations plutôt que d’être ignorée.

Prostate. La testostérone ne semble pas causer le cancer de la prostate, mais elle peut accélérer la progression d'un cancer existant ; un bilan initial et un suivi régulier sont donc importants, et une augmentation significative du taux de PSA nécessite un examen urologique.

L'apnée du sommeil peut s'aggraver. L'acné, la rétention d'eau et les sautes d'humeur sont fréquentes en début de traitement. Le volume testiculaire diminue généralement et une gynécomastie peut survenir par aromatisation ; il est donc plus judicieux de doser l'œstradiol par une méthode sensible que d'administrer systématiquement un inhibiteur de l'aromatase.

C’est lors de thérapies non supervisées et sans suivi que les risques les plus importants surviennent. Si vous suivez déjà un traitement obtenu ailleurs, il est conseillé de mettre en place dès maintenant un comité de suivi et une évaluation ; consultez le service d’analyses fonctionnelles en laboratoire ou prenez rendez-vous pour une téléconsultation avec un spécialiste.

Foire aux questions

Quels examens sont nécessaires avant de commencer un traitement à la testostérone ?

Deux mesures de testostérone totale matinale faible sur des jours différents, LH, FSH et prolactine, une numération formule sanguine complète avec hématocrite, PSA lorsque cela est approprié à l'âge, un profil lipidique, HbA1c et fonction hépatique et rénale.

À quelle fréquence faut-il surveiller le traitement à la testostérone ?

Généralement à 3 et 6 mois au cours de la première année, puis annuellement, avec examen des symptômes, du taux de testostérone, de l'hématocrite, de la pression artérielle et du PSA à chaque visite.

Pourquoi contrôle-t-on l'hématocrite pendant un traitement à la testostérone ?

L’augmentation de la masse des globules rouges est l’effet indésirable le plus fréquent et la raison la plus courante de réduire la dose, d’allonger l’intervalle, de changer de préparation ou d’arrêter le traitement.

La thérapie à la testostérone a-t-elle un impact sur la fertilité ?

Oui. Ce traitement supprime les signaux hypophysaires qui stimulent la production de spermatozoïdes, et le nombre de spermatozoïdes peut mettre plusieurs mois à se rétablir après son arrêt. Toute personne souhaitant avoir des enfants devrait en discuter et envisager la conservation de sperme avant de commencer un traitement.

À quel moment le prélèvement sanguin doit-il être effectué par rapport à ma dose ?

Cela dépend du mode de préparation : un prélèvement au creux ou à mi-intervalle pour les esters injectables, et quelques heures après l’application pour les gels. L’important est la cohérence, car comparer un pic à un creux précédent ne permet pas d’établir une tendance significative.

Dois-je prendre un inhibiteur de l'aromatase avec de la testostérone ?

Pas systématiquement. Les œstrogènes jouent un rôle important dans la densité osseuse et la fonction sexuelle chez l'homme, et leur suppression excessive peut entraîner des problèmes. Il convient de doser l'œstradiol avec une méthode sensible et de traiter les symptômes, et non les valeurs.

Sources et lectures complémentaires

1. Société d'endocrinologie : Traitement par la testostérone chez les hommes atteints d'hypogonadisme
2. Association européenne d'urologie : Recommandations en matière de santé sexuelle et reproductive
3. Catalogue des analyses de laboratoire MedEx

Avertissement médical : Cet article fournit des informations générales sur la santé et ne remplace en aucun cas un avis médical, un diagnostic ou un traitement. Les valeurs de référence varient d’un laboratoire à l’autre et les résultats doivent être interprétés en tenant compte de vos symptômes, de vos médicaments et de vos antécédents médicaux. Consultez un professionnel de santé qualifié avant de commencer, d’arrêter ou de modifier un traitement. Les détails des services, les prestations incluses et les prix peuvent être modifiés ; veuillez les confirmer auprès de MedEx avant de réserver.