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Guide des tests de fertilité masculine · 2026
Un facteur masculin est impliqué dans environ la moitié des couples, et le premier test est peu coûteux, rapide et souvent négligé pendant un an.
Le bilan de fertilité masculine débute par une analyse de sperme, et non par un bilan hormonal. Deux échantillons sont généralement prélevés à au moins quelques semaines d'intervalle, après 2 à 7 jours d'abstinence, en raison des variations normales importantes entre les échantillons. Le dosage des hormones (testostérone totale du matin, LH, FSH et prolactine) est ajouté lorsque l'analyse de sperme est anormale, en cas de suspicion clinique de déficit en testostérone ou lorsque la concentration de spermatozoïdes est très faible. Une seule analyse de sperme anormale est fréquente et ne constitue pas, à elle seule, un diagnostic.
| Premier test | Analyse du sperme, répétée au moins une fois pour confirmation |
|---|---|
| Abstinence | 2 à 7 jours avant chaque prélèvement ; maintenir la même durée entre les prélèvements |
| Hormones | Testostérone totale matinale, LH, FSH, prolactine, SHBG |
| tests génétiques | Caryotype et microdélétion du chromosome Y lorsque le nombre de copies est très faible |
| Prix | Répertorié dans le catalogue des analyses de laboratoire MedEx – même prix partout au pays |
| Interprétation | Consultation médicale ou téléconsultation spécialisée pour examiner le rapport |
Les résultats varient considérablement d'un échantillon à l'autre chez une même personne, c'est pourquoi un résultat anormal isolé est rarement significatif. La préparation est importante :
Le rapport porte sur le volume, la concentration, le nombre total, la mobilité, la mobilité progressive et la morphologie. Les laboratoires comparent leurs résultats aux valeurs de référence de l'OMS, qui décrivent une population de référence plutôt qu'un seuil de fertilité ; une valeur légèrement inférieure à la référence ne signifie pas qu'une conception est impossible.
Un bilan hormonal est indiqué en cas d'anomalie du sperme, de symptômes de déficit en testostérone ou de concentration de spermatozoïdes très faible ou nulle. Il comprend généralement le dosage de la testostérone totale matinale, de la LH, de la FSH et de la prolactine, ainsi que de la SHBG lorsque le taux de testostérone est limite.
| Faible taux de testostérone, taux élevés de LH/FSH | Insuffisance testiculaire primaire |
|---|---|
| Faible taux de testostérone, taux de LH/FSH normaux ou faibles | Cause hypophysaire ou hypothalamique — vérifier le taux de prolactine, le bilan martial et les médicaments |
| Taux de FSH normal sans spermatozoïdes dans l'éjaculat | Cela soulève la possibilité d'une obstruction, une voie différente avec des options différentes |
| Suppression de la LH/FSH associée à un taux élevé de testostérone | Cela suggère fortement l'utilisation d'androgènes exogènes ou de stéroïdes anabolisants |
Ce dernier point est fréquent et souvent passé sous silence. L'utilisation de stéroïdes anabolisants diminue la production de spermatozoïdes, parfois pendant plusieurs mois après l'arrêt du traitement. Le révéler change complètement la donne et il est important d'en parler lors d'une consultation médicale.
Réservez une analyse de sperme et un prélèvement hormonal matinal dans la même semaine.
En cas de concentration spermatique très faible ou nulle, les recommandations préconisent un bilan génétique : caryotype, recherche de microdélétions du chromosome Y et test CFTR (gène de la mucoviscidose) en cas de suspicion d’agénésie des canaux déférents. Ces examens modifient le pronostic et les conseils prodigués avant une assistance médicale à la procréation.
Un examen scrotal et une échographie permettent de dépister une varicocèle, d'évaluer le volume testiculaire et de rechercher des anomalies structurelles. Des tests génétiques sont disponibles auprès du service de tests génétiques MedEx.
Plusieurs facteurs sont modifiables et agissent sur la même période de deux à trois mois qu'un cycle de production de spermatozoïdes, de sorte que les modifications apportées maintenant apparaissent dans un échantillon répété :
Il faut prévoir un intervalle de deux à sept jours entre chaque prélèvement afin de garantir la comparabilité des deux échantillons. Un intervalle plus long ou plus court fausserait les résultats.
Non. La variabilité entre les échantillons provenant d'une même personne est importante ; il est donc recommandé de réaliser au moins un deuxième prélèvement avant de tirer des conclusions. Une fièvre récente, une maladie ou une période d'abstinence inhabituelle sont des explications courantes.
Pas toujours. Des hormones sont ajoutées lorsque l'analyse du sperme est anormale, lorsque les symptômes suggèrent une carence en testostérone, ou lorsque la concentration de spermatozoïdes est très faible ou absente.
Non, c'est le contraire. La testostérone exogène supprime les signaux hypophysaires qui stimulent la production de spermatozoïdes et peut entraîner une infertilité prolongée. Signalez à votre médecin si vous utilisez ou avez utilisé des stéroïdes anabolisants.
Un cycle de production de spermatozoïdes dure environ deux à trois mois ; une analyse répétée environ trois mois après avoir effectué des modifications est donc plus pertinente qu'une analyse plus précoce.
En cas de concentration de spermatozoïdes très faible ou nulle, un caryotype, un test de microdélétion du chromosome Y et un test CFTR sont les examens habituels.
Un résultat anormal ne constitue pas un diagnostic. Il est essentiel de le faire interpréter correctement.
Prendre rendez-vous pour une consultation médicale | Service de tests génétiques
Avertissement médical : Cet article fournit des informations générales sur la santé et ne remplace en aucun cas un avis médical, un diagnostic ou un traitement. Les valeurs de référence varient d’un laboratoire à l’autre et les résultats doivent être interprétés en tenant compte de vos symptômes, de vos médicaments et de vos antécédents médicaux. Consultez un professionnel de santé qualifié avant de commencer, d’arrêter ou de modifier un traitement. Les détails des services, les prestations incluses et les prix peuvent être modifiés ; veuillez les confirmer auprès de MedEx avant de réserver.
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