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Guide des tests prénataux — centre de décision · 2026
Cette page permet de classer les autres. La question la plus pertinente n'est pas de savoir quel test est le meilleur, mais plutôt ce que vous feriez de chaque réponse possible.
En Thaïlande, le dépistage prénatal comprend quatre volets, chacun répondant à des questions spécifiques. L'échographie évalue la structure et la datation du fœtus. Le dépistage prénatal non invasif (DPNI), ou dépistage combiné, estime le risque de certaines anomalies chromosomiques. Le diagnostic (biopsie de villosités choriales, amniocentèse) confirme leur présence. Le dépistage des porteurs sains – notamment de thalassémie au sein de la population thaïlandaise – cible les maladies monogéniques non couvertes par les autres tests. Refuser l'un de ces tests est un choix légitime. La meilleure préparation consiste à décider à l'avance de la réaction que vous souhaitez avoir à chaque résultat possible.
| Ultrason | Structure, datation, viabilité, nombre de fœtus — autant d’éléments qu’aucun test sanguin ne peut remplacer |
|---|---|
| Dépistage | DPNI ou dépistage combiné — estimation de la probabilité |
| Diagnostic | CVS ou amniocentèse — permet d'établir un diagnostic |
| dépistage des porteurs | Thalassémie et autres maladies monogéniques |
| Également valable | Refuser le test si le résultat ne modifierait pas vos décisions |
| Conseil | Consultation médicale ou téléconsultation spécialisée avant et après le test |
| Avant la conception | Dépistage des porteurs (thalassémie, première en Thaïlande), immunité contre la rubéole, hépatite B, fonction thyroïdienne, numération formule sanguine complète et ferritine, acide folique, revue des médicaments. |
|---|---|
| 6 à 10 semaines | Échographie de datation : viabilité, âge gestationnel, nombre de fœtus, chorionicité. |
| À partir de 10 semaines | NIPT, si vous le souhaitez. |
| 10 à 13 semaines | CVS, si des tests diagnostiques sont indiqués. |
| 11 à 14 semaines | Échographie de la clarté nucale et, le cas échéant, dosage de la PAPP-A et de la bêta-hCG libre. |
| À partir de 15 semaines | Amniocentèse, si des tests diagnostiques sont indiqués. |
| 18 à 22 semaines | Analyse des anomalies — examen structurel détaillé. Obligatoire. |
| 24 à 28 semaines | Dépistage du diabète gestationnel ; dépistage des anticorps. |
| Troisième trimestre | Échographies de croissance lorsque cela est indiqué; dépistage du streptocoque du groupe B vers la 36e-37e semaine lorsque utilisé. |
La meilleure préparation ne consiste pas à comparer les spécifications des tests, mais à répondre honnêtement à trois questions avant le premier prélèvement sanguin :
Il n'existe pas de réponse médicalement exacte à ces questions. Un entretien préalable est le moment idéal pour les aborder ; prenez rendez-vous pour une consultation chez un médecin ou une téléconsultation avec un spécialiste.
Décidez de ce que vous voulez savoir avant de réserver, et non après avoir reçu le résultat.
Prendre rendez-vous pour une consultation médicale Téléconsultation spécialisée
à faible risque, souhaitant être rassurée sans risque lié à l'intervention. Échographie de datation, DPNI dès 10 semaines, échographie de clarté nucale, échographie morphologique. Dépistage des porteurs sains si non réalisé.
Âge maternel avancé. Même procédure, mais la valeur prédictive positive du DPNI est plus élevée, ce qui augmente la probabilité qu'un résultat à haut risque soit authentique. Consultez le guide de précision.
Antécédent de grossesse affectée. Discuter directement des tests diagnostiques, car le risque antérieur est élevé et le dépistage pourrait ne pas apporter suffisamment d'informations supplémentaires.
Anomalie structurelle à l'échographie. Test diagnostique par microarray chromosomique, et non par DPNI (dépistage prénatal non invasif) — le DPNI ne couvre pas la plupart des causes possibles d'une anomalie structurelle.
Affection génétique familiale connue. Tests de diagnostic ciblés par le biais de services de génétique ; le DPNI ne couvre pas les maladies monogéniques.
Les deux partenaires sont porteurs de thalassémie. Conseil génétique et possibilité de diagnostic prénatal — voir le guide sur la thalassémie.
Grossesse gémellaire ou FIV. Des considérations supplémentaires s'appliquent — consultez le guide sur la grossesse gémellaire et la FIV.
Choisir de ne pas faire de test. Échographie de datation et d'évaluation structurale, et suivi prénatal de routine, sans dépistage chromosomique. C'est un choix légitime et éclairé.
Même un cheminement complet comporte des lacunes, et les connaître évite une confiance mal placée :
En résumé : les tests prénataux réduisent considérablement l’incertitude concernant certaines pathologies. Ils n’éliminent pas l’incertitude quant à la grossesse, et aucune combinaison de tests ne le permettra jamais.
Pour organiser n'importe quelle étape du parcours de soins ( dépistage prénatal non invasif, imagerie, tests génétiques ou sanguines prénatales ), l'équipe peut la planifier en fonction de votre grossesse et de vos priorités.
Échographie pour la datation, la mesure de la clarté nucale et l'évaluation structurelle ; dépistage par DPNI ou dépistage combiné du premier trimestre ; diagnostic par prélèvement de villosités choriales ou amniocentèse ; et dépistage des porteurs de maladies monogéniques, notamment la thalassémie.
Non. Refuser le dépistage chromosomique est un choix légitime et éclairé, surtout si le résultat ne modifierait pas vos décisions. L’échographie de datation et d’évaluation structurale reste un examen de routine pendant la grossesse.
Que feriez-vous face à un résultat à risque élevé ? Comment géreriez-vous l’incertitude ? Accepteriez-vous une procédure diagnostique invasive ? Si la réponse est non, un résultat de dépistage à risque élevé ne pourra être résolu.
Un test diagnostique par microarray chromosomique est préférable au DPNI. Le DPNI ne couvre pas la plupart des affections pouvant expliquer une anomalie structurelle.
Non. Aucun test ne permet de prédire l'évolution du développement, la plupart des maladies monogéniques ne font pas l'objet d'un dépistage systématique sauf si elles sont spécifiquement testées, la détection par échographie est incomplète et de nombreuses affections infantiles ne sont pas du tout génétiques.
Si possible, le dépistage doit être effectué avant la conception, car cela offre un plus large éventail d'options. En Thaïlande, le dépistage de la thalassémie est une priorité absolue compte tenu de la fréquence du portage.
Prêt à réserver ? Chaque étape du parcours est disponible via MedEx.
Avertissement médical : Cet article fournit des informations générales sur la santé et ne remplace en aucun cas un avis médical, un diagnostic ou un traitement. Les valeurs de référence varient d’un laboratoire à l’autre et les résultats doivent être interprétés en tenant compte de vos symptômes, de vos médicaments et de vos antécédents médicaux. Consultez un professionnel de santé qualifié avant de commencer, d’arrêter ou de modifier un traitement. Les détails des services, les prestations incluses et les prix peuvent être modifiés ; veuillez les confirmer auprès de MedEx avant de réserver.
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