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Guide de dépistage des infections sexuellement transmissibles · 2026
La trichomonase est l'IST non virale curable la plus courante au monde et elle est encore fréquemment diagnostiquée par une méthode qui passe à côté de la moitié des cas.
Trichomonas vaginalis est un parasite et l'IST non virale curable la plus fréquente au monde. Son diagnostic repose sur un test d'amplification des acides nucléiques (TAAN/PCR), nettement plus sensible que l'examen microscopique à l'état frais, encore largement utilisé. Ce dernier passe à côté d'une grande partie des infections, notamment chez l'homme, où ses performances sont limitées. La plupart des infections chez l'homme et une majorité chez la femme sont asymptomatiques. Le traitement consiste en l'administration d'antibiotiques de la famille des nitroimidazoles. Tous les partenaires sexuels doivent être traitéset un nouveau test est recommandé environ trois mois plus tard, car les réinfections sont fréquentes.
| Méthode préférée | NAAT/PCR — beaucoup plus sensible que la microscopie à l'état humide |
|---|---|
| Échantillon (femmes) | Prélèvement vaginal, qui peut être auto-effectué |
| Échantillon (hommes) | Analyse d'urine du premier jet ou prélèvement urétral ; la microscopie est peu performante chez l'homme |
| Partenaires | Tous les partenaires nécessitent un traitement, qu'ils présentent ou non des symptômes |
| Retest | Environ 3 mois après le traitement, en raison des taux élevés de réinfection |
| Prix | Répertorié sur la page de dépistage des IST et MST de MedEx et dans le catalogue des analyses de laboratoire. |
L'examen microscopique à l'état frais permet de rechercher les organismes mobiles au microscope ; c'est une technique rapide et peu coûteuse. Son principal inconvénient réside dans sa sensibilité : elle ne détecte qu'une partie des infections chez la femme et ses performances sont nettement inférieures chez l'homme, où la charge microbienne est plus faible. De plus, la mobilité diminue rapidement après le prélèvement, ce qui réduit encore davantage le rendement.
Le test NAAT détecte le matériel génétique du parasite et est nettement plus sensible à partir d'échantillons d'urine et d'écouvillons vaginaux auto-prélevés. En cas de suspicion sérieuse de trichomonase, le test NAAT est celui à privilégier.
La culture est plus sensible que la microscopie, mais plus lente que les tests d'amplification des acides nucléiques (TAAN) et est rarement utilisée en première intention. Vérifiez la méthode employée par le professionnel de santé avant de prendre rendez-vous : le répertoire des laboratoires MedEx répertorie les méthodes disponibles.
Chez la femme, les symptômes incluent : des pertes mousseuses parfois jaune-vert, une odeur désagréable, des démangeaisons ou des douleurs, une gêne à la miction et des douleurs pendant les rapports sexuels. Cependant, la plupart des infections sont asymptomatiques.
Chez l'homme, l'infection est généralement asymptomatique. Lorsque des symptômes apparaissent, ils ressemblent à ceux de toute urétrite : écoulement, irritation ou gêne à la miction. L'homme est fréquemment le réservoir non traité qui provoque une réinfection chez sa partenaire.
L'infection non traitée est associée à un risque accru de contamination et de transmission du VIH, ainsi qu'à un risque d'accouchement prématuré et de faible poids à la naissance pendant la grossesse. Elle est également associée à une maladie inflammatoire pelvienne, notamment chez les personnes vivant avec le VIH. Ces associations justifient la recherche d'une trichomonase, même en l'absence de symptômes.
Demandez un test NAAT plutôt qu'une microscopie ; il détecte ce que la microscopie ne voit pas.
Réservez un test de dépistage de la trichomonase. Contactez-nous.
Le dépistage systématique des personnes asymptomatiques à faible risque n'est généralement pas recommandé. En cas de doute sur le test le plus adapté à votre situation, consultez le guide des tests PCR pour les IST qui associe les symptômes aux tests correspondants. Vous pouvez également en discuter lors de votre prise de rendez-vous pour un test privé.
Le traitement consiste en la prescription d'un antibiotique nitroimidazole par un médecin. Les recommandations actuelles pour les femmes privilégient un traitement de plusieurs jours plutôt qu'une dose unique, en se basant sur des essais cliniques démontrant un taux de récidive plus faible. Les schémas thérapeutiques diffèrent en cas de grossesse et chez les personnes allergiques ; l'automédication est donc fortement déconseillée.
Trois éléments permettent d'éviter la récidive :
Il est recommandé de refaire le test environ trois mois après le traitement en raison du risque élevé de réinfection. Prenez rendez-vous avec un médecin pour organiser votre traitement et votre suivi; une ordonnance peut être obtenue par livraison express de médicaments si nécessaire.
Non. L'examen microscopique à l'état frais ne détecte pas une grande partie des infections, notamment chez les hommes où la charge microbienne est plus faible, et sa sensibilité diminue encore avec le délai avant l'examen. Les techniques NAAT ou PCR sont nettement plus sensibles.
Oui, et l'infection chez l'homme est généralement asymptomatique. Les partenaires masculins non traités sont la cause la plus fréquente de réinfection chez la femme après un traitement.
En cas de présence de symptômes : écoulement mousseux pouvant être jaune-vert, odeur désagréable, démangeaisons ou douleurs, gêne à la miction et douleurs pendant les rapports sexuels. La plupart des infections sont asymptomatiques.
Oui, tous les partenaires sexuels doivent être traités quels que soient les symptômes, et les rapports sexuels doivent être évités jusqu'à ce que tous aient terminé leur traitement.
Oui, environ trois mois plus tard. Les taux de réinfection sont élevés, le plus souvent par un partenaire non traité.
Elle a été associée à la prématurité et à l'insuffisance pondérale à la naissance. Les protocoles de traitement diffèrent pendant la grossesse ; sa prise en charge doit donc être assurée par un médecin.
Les partenaires doivent également être traités, sinon l'infection récidive.
Prenez rendez-vous avec un médecin. Consultez le guide du panel IST.
Avertissement médical : Cet article fournit des informations générales sur la santé et ne remplace en aucun cas un avis médical, un diagnostic ou un traitement. Les valeurs de référence varient d’un laboratoire à l’autre et les résultats doivent être interprétés en tenant compte de vos symptômes, de vos médicaments et de vos antécédents médicaux. Consultez un professionnel de santé qualifié avant de commencer, d’arrêter ou de modifier un traitement. Les détails des services, les prestations incluses et les prix peuvent être modifiés ; veuillez les confirmer auprès de MedEx avant de réserver.
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