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Guide des tests de fertilité et hormonaux · 2026
Le dosage de la FSH est le test classique du 3e jour. S'il est effectué le mauvais jour, ou sans dosage d'œstradiol à côté, le résultat est quasiment inexploitable.
L'hormone folliculo-stimulante (FSH) est sécrétée par l'hypophyse pour stimuler le développement des follicules ovariens et la production de spermatozoïdes par les testicules. Chez les personnes ayant des cycles menstruels, le dosage de la FSH est généralement effectué entre le 2e et le 4e jour du cycle. Son interprétation doit être réalisée en parallèle avec celle de l'œstradiol, mesuré sur le même échantillon ; un taux élevé d'œstradiol peut en effet fausser les résultats et entraîner une baisse de la FSH, la rendant ainsi plus rassurante. Chez l'homme, le dosage de la FSH permet de distinguer un problème testiculaire d'un problème hypophysaire. Un résultat de dosage de la FSH seul ne suffit pas à diagnostiquer la ménopause chez une femme de moins de 45 ans.
| Chronométrage du cycle | Jours 2 à 4 du cycle menstruel, en comptant le premier jour des règles abondantes comme jour 1 |
|---|---|
| Toujours associer à | Estradiol du même échantillon ; généralement LH également |
| Chez les hommes | À tout moment de la journée ; à associer avec la LH et la testostérone totale |
| Pas fiable pendant | Contraception hormonale, grossesse, allaitement |
| Collection | À domicile à Bangkok ou dans plus de 20 centres MedEx à travers le pays ; tirage au sort pour les soins infirmiers à domicile disponible |
| Prix | Répertorié dans le catalogue des analyses de laboratoire MedEx – même prix partout au pays |
En début de cycle, avant l'établissement d'un follicule dominant, la sécrétion hypophysaire de FSH reflète l'effort fourni par l'ovaire pour recruter les follicules. Une augmentation de la FSH en phase folliculaire précoce suggère une moindre réactivité de l'ovaire.
Le premier jour des règles abondantes est considéré comme le jour 1 ; les saignements légers ne sont pas pris en compte. Effectuez le prélèvement le jour 2, 3 ou 4. Un prélèvement effectué plus tard dans le cycle donne un résultat non comparable aux valeurs de référence du jour 3.
Si vos cycles sont irréguliers ou absents, un prélèvement le 3e jour du cycle peut s'avérer impossible. Dans ce cas, le prélèvement est généralement effectué n'importe quel jour, en complément d'un bilan plus complet, et les résultats sont interprétés en tenant compte de cette limitation. Prenez rendez-vous pour le prélèvement à domicile ou dans un centre MedEx via le catalogue des analyses de laboratoire.
L'œstradiol inhibe la FSH par rétroaction négative. Si un follicule a déjà commencé à produire de l'œstradiol prématurément — ce qui arrive plus fréquemment lorsque la réserve ovarienne diminue —, l'augmentation de l'œstradiol peut ramener le taux de FSH à une valeur normale.
Il en résulte un taux de FSH faussement rassurant. Interpréter un taux de FSH au 3e jour du cycle sans dosage concomitant d'œstradiol est l'une des erreurs les plus fréquentes dans les analyses sanguines de fertilité, et elle est parfaitement évitable puisque les deux dosages sont effectués à partir du même échantillon.
La même logique explique pourquoi l'AMH a largement supplanté la FSH comme marqueur de réserve de première intention : l'AMH est stable tout au long du cycle et moins sensible à cet effet de rétroaction. De nombreux cliniciens prescrivent les deux dosages, ainsi qu'un comptage des follicules antraux.
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Le taux de FSH augmente lorsque la production d'œstrogènes par les ovaires diminue ; un taux de FSH constamment élevé est donc un signe de ménopause. Cependant, la périménopause est caractérisée par des fluctuations, et le taux de FSH peut varier considérablement d'un mois à l'autre.
C’est pourquoi la plupart des recommandations préconisent, chez les femmes de plus de 45 ans présentant des symptômes typiques et des modifications du cycle, de considérer la ménopause comme un diagnostic clinique et de ne pas prescrire de dosage de la FSH. Ce dosage est réservé aux femmes de moins de 45 ans chez lesquelles on suspecte une ménopause précoce ou une insuffisance ovarienne primaire ; dans ces cas, deux résultats élevés de FSH, obtenus à 4 à 6 semaines d’intervalle, sont plus significatifs qu’un seul.
Le dosage de la FSH est également peu fiable chez les personnes utilisant une contraception hormonale combinée, car celle-ci la supprime. Pour une discussion approfondie des symptômes et des options thérapeutiques, une téléconsultation avec un spécialiste est généralement plus efficace que des tests répétés.
Chez l'homme, la FSH agit sur les cellules de Sertoli et favorise la spermatogenèse. Son principal intérêt diagnostique est de localiser un problème lorsque l'analyse du sperme est anormale ou que le taux de testostérone est bas
Le dosage de la FSH chez l'homme peut être effectué à tout moment de la journée, mais il est généralement réalisé en même temps que le prélèvement de testostérone du matin par commodité. Une analyse génétique associée, le cas échéant, est disponible via les tests génétiques MedEx.
Du jour 2 au jour 4, en comptant le premier jour des règles complètes comme jour 1. Les saignements légers ne sont pas comptabilisés comme jour 1.
L'œstradiol inhibe la FSH par rétroaction négative. Une augmentation précoce de l'œstradiol peut fausser les valeurs de FSH et les ramener dans une plage normale ; par conséquent, l'interprétation du taux de FSH au 3e jour du cycle sans dosage de l'œstradiol sur le même échantillon est peu fiable.
Chez les femmes de plus de 45 ans présentant des symptômes typiques et des modifications du cycle menstruel, la ménopause est diagnostiquée cliniquement et le dosage de la FSH n'est généralement pas nécessaire. Ce dosage est principalement réservé aux femmes de moins de 45 ans suspectées de ménopause précoce, chez lesquelles deux résultats élevés, espacés de 4 à 6 semaines, sont plus significatifs qu'un seul.
La contraception hormonale combinée supprime la FSH ; le résultat ne reflétera donc pas votre fonction ovarienne sous-jacente. Il est conseillé de discuter du moment opportun avec un professionnel de la santé plutôt que d’arrêter votre contraception vous-même.
En cas de faible numération de spermatozoïdes, un taux élevé de FSH indique une insuffisance testiculaire primaire. Un taux de FSH bas ou anormalement normal associé à un faible taux de testostérone oriente plutôt vers une cause hypophysaire ou hypothalamique.
Non. Le jeûne n'est pas obligatoire, mais il peut vous être demandé de jeûner si un prélèvement de glucose ou de lipides est effectué simultanément.
Les cycles irréguliers compliquent la planification. Laissez l'équipe organiser le panel en fonction.
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Avertissement médical : Cet article fournit des informations générales sur la santé et ne remplace en aucun cas un avis médical, un diagnostic ou un traitement. Les valeurs de référence varient d’un laboratoire à l’autre et les résultats doivent être interprétés en tenant compte de vos symptômes, de vos médicaments et de vos antécédents médicaux. Consultez un professionnel de santé qualifié avant de commencer, d’arrêter ou de modifier un traitement. Les détails des services, les prestations incluses et les prix peuvent être modifiés ; veuillez les confirmer auprès de MedEx avant de réserver.
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