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Guide des tests hormonaux pour femmes · 2026
Le diagnostic du SOPK repose sur la combinaison de plusieurs facteurs, et non sur la présence d'une seule hormone anormale. Le bilan sanguin sert principalement à exclure les affections qui présentent des symptômes similaires.
Il n'existe pas de test sanguin unique pour le diagnostic du SOPK. Les recommandations internationales actuelles définissent le syndrome des ovaires polykystiques (SOPK) par la présence d'au moins deux des trois critères suivants : ovulation irrégulière ou absente, hyperandrogénie clinique ou biologique, et morphologie ovarienne polykystique à l'échographie ou taux d'AMH élevé, après exclusion d'autres causes. Le bilan biologique a donc une double fonction : documenter l'hyperandrogénie et exclure une pathologie thyroïdienne, une hyperprolactinémie, une hyperplasie congénitale des surrénales non classique, un syndrome de Cushing et des tumeurs sécrétant des androgènes. Un bilan métabolique est ensuite complété, car l'insulinorésistance et le risque cardiométabolique sont des facteurs déterminants des conséquences à long terme.
| Diagnostic | 2 sur 3 : dysfonctionnement ovulatoire, excès d’androgènes, morphologie polykystique ou AMH élevée |
|---|---|
| Hormones essentielles | Testostérone totale, SHBG, index d'androgènes libres, DHEA-S, LH, FSH, œstradiol |
| Tests d'exclusion | TSH, T4 libre, prolactine, 17-hydroxyprogestérone (tôt le matin, phase folliculaire) |
| Tests métaboliques | Glycémie à jeun, HbA1c ou test d'hyperglycémie provoquée par voie orale (HGPO), bilan lipidique, bilan hépatique |
| Note sur les adolescents | L'échographie et le dosage de l'AMH ne sont pas utilisés pour le diagnostic dans les 8 ans suivant les premières règles |
| Prix | Répertorié dans le catalogue des analyses de laboratoire MedEx – même prix partout au pays |
Les recommandations internationales de 2023, fondées sur des données probantes, conservent l’approche de Rotterdam : deux des trois caractéristiques, les autres causes étant exclues.
Chez les adolescentes de moins de huit ans ayant eu leurs premières règles, l'échographie et le dosage de l'AMH ne doivent pas être utilisés pour le diagnostic, car la présence de plusieurs follicules ovariens et un taux élevé d'AMH sont normaux à cet âge. Des cycles irréguliers sont également fréquents durant les premières années suivant la ménarche.
Le taux de testostérone totale seul est souvent normal en cas de SOPK. Une approche plus sensible consiste à doser la testostérone totale en association avec la SHBG, ce qui permet de calculer un index d'androgènes libres ou la testostérone libre. La SHBG étant fréquemment basse en cas de SOPK en raison de l'insulinorésistance, la fraction libre est élevée même lorsque le taux de testostérone totale ne l'est pas.
Le dosage de la DHEA-S permet d'identifier une éventuelle origine surrénalienne. Une élévation modérée est fréquente et ne modifie pas la prise en charge ; une élévation marquée change complètement la donne diagnostique.
Les dosages immunologiques sont peu fiables pour les concentrations de testostérone chez la femme ; par conséquent, lorsque le résultat est déterminant pour la décision, il est préférable de recourir à un laboratoire utilisant la chromatographie liquide couplée à la spectrométrie de masse. Consultez le répertoire des laboratoires MedEx pour connaître les méthodes disponibles .
Idéalement, les tests devraient être effectués après l'arrêt d'une contraception hormonale combinée, qui diminue les androgènes et augmente le taux de SHBG. Une période de sevrage est généralement conseillée ; il est préférable d'en discuter avec un professionnel de santé plutôt que d'interrompre brutalement la contraception.
| maladie de la thyroïde | TSH et T4 libre — l’hypothyroïdie et l’hyperthyroïdie perturbent les cycles |
|---|---|
| Hyperprolactinémie | La prolactine — une cause traitable de règles irrégulières ou absentes |
| Hyperplasie congénitale des surrénales non classique | 17-hydroxyprogestérone, prélevée tôt le matin en phase folliculaire |
| syndrome de Cushing | Dépistage uniquement en présence de signes cliniques, et non de façon systématique |
| Tumeur sécrétant des androgènes | À considérer en cas de virilisation d'apparition rapide et d'augmentation marquée de la testostérone ou de la DHEA-S |
| Grossesse | Exclusions des cas où les règles ont cessé |
Ces systèmes fonctionnent tous à partir d'un seul tirage avec un timing précis. L'équipe peut assembler la combinaison grâce aux tests fonctionnels en laboratoire de MedEx.
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La résistance à l'insuline est présente chez une grande partie des personnes atteintes du SOPK, indépendamment de leur poids, et est à l'origine d'une grande partie des risques à long terme : diabète de type 2, dyslipidémie, stéatose hépatique, hypertension et diabète gestationnel.
Les recommandations préconisent d'évaluer le statut glycémique au moment du diagnostic, puis régulièrement. Chez les groupes à haut risque, notamment les femmes envisageant une grossesse, un test de tolérance au glucose par voie orale est préférable à la seule mesure de l'HbA1c. Un bilan lipidique et un bilan hépatique complètent le tableau clinique ; la tension artérielle et le poids doivent être mesurés à chaque consultation.
Le dosage systématique de l'insuline à jeun et l'indice HOMA-IR ne sont pas recommandés pour le diagnostic clinique, malgré leur popularité en ligne, car ils sont mal standardisés et modifient rarement la prise en charge.
Lorsque le contrôle du poids et de la glycémie est primordial, le service de gestion du poids et de la santé métabolique de MedEx s'attaque directement au facteur déterminant.
Le diagnostic du SOPK marque le début d'une discussion sur la prise en charge, et non la fin. Les priorités varient selon ce qui compte le plus pour vous : la régulation du cycle menstruel, la gestion de l'hirsutisme ou de l'acné, la réduction des risques métaboliques ou la conception d'un enfant.
La contraception hormonale combinée est le traitement de première intention des troubles du cycle et des symptômes liés aux androgènes, lorsque la grossesse n'est pas l'objectif. La metformine a un rôle à jouer au niveau des paramètres métaboliques. Chez les femmes qui souhaitent concevoir, le létrozole est le traitement inducteur d'ovulation recommandé en première intention. Les modifications du mode de vie améliorent les marqueurs métaboliques et l'ovulation ; elles doivent être axées sur la santé globale plutôt que sur le seul poids.
Prenez rendez-vous pour une consultation médicale ou une téléconsultation avec un spécialiste afin d'établir un plan adapté à vos priorités.
Non. Le diagnostic du SOPK repose sur l'association d'une ovulation irrégulière, d'un excès d'androgènes et soit d'une morphologie ovarienne polykystique, soit d'un taux élevé d'AMH, après exclusion d'autres causes. Le bilan sanguin confirme l'excès d'androgènes et permet d'éliminer les diagnostics différentiels.
Testostérone totale et SHBG (pour un indice d'androgènes libres), DHEA-S, LH, FSH et œstradiol ; plus TSH, T4 libre, prolactine et 17-hydroxyprogestérone folliculaire matinale comme exclusions ; plus glycémie à jeun ou test OGTT, HbA1c, lipides et fonction hépatique.
La contraception hormonale combinée diminue le taux d'androgènes et augmente celui de SHBG ; les résultats ne sont donc pas représentatifs. Une période de sevrage est généralement conseillée, mais n'interrompez pas une contraception prescrite sans en avoir parlé au préalable avec votre médecin.
Les recommandations internationales ne préconisent pas le dosage systématique de l'insuline à jeun ni l'indice HOMA-IR pour l'évaluation clinique du SOPK, car ces tests sont peu standardisés et modifient rarement la prise en charge. Un test d'hyperglycémie provoquée par voie orale (HGPO) ou le dosage de l'HbA1c sont préférables.
Chez l'adulte, les recommandations actuelles acceptent un taux élevé d'AMH comme alternative à l'échographie pour le critère de morphologie polykystique. Ni l'un ni l'autre ne doivent être utilisés pour le diagnostic chez les adolescentes de moins de huit ans après les premières règles.
Non. Le taux de testostérone totale est souvent normal en cas de SOPK, tandis que la fraction libre est élevée, car le taux de SHBG est bas. C'est pourquoi il est important de doser également la SHBG.
Un diagnostic n'est utile que s'il est accompagné d'un plan de traitement.
Prendre rendez-vous pour une consultation médicale – Service de santé métabolique
Avertissement médical : Cet article fournit des informations générales sur la santé et ne remplace en aucun cas un avis médical, un diagnostic ou un traitement. Les valeurs de référence varient d’un laboratoire à l’autre et les résultats doivent être interprétés en tenant compte de vos symptômes, de vos médicaments et de vos antécédents médicaux. Consultez un professionnel de santé qualifié avant de commencer, d’arrêter ou de modifier un traitement. Les détails des services, les prestations incluses et les prix peuvent être modifiés ; veuillez les confirmer auprès de MedEx avant de réserver.
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