Avant la procédure
La néphrolithotomie percutanée est généralement pratiquée sous anesthésie générale à l'hôpital. Vous resterez endormi(e) pendant l'intervention et ne ressentirez aucune douleur grâce à l'anesthésie générale. Dans de rares cas, la première étape de la procédure peut être réalisée en radiologie. Ensuite, une fois transféré(e) au bloc opératoire, vous recevrez une anesthésie générale.
Au cours de la procédure
Pour commencer, une aiguille est insérée dans le calice, la cavité collectrice d'urine du rein. Le trajet de cette aiguille servira d'accès pour l'intervention. Un chirurgien ou un radiologue spécialisé guide le positionnement de l'aiguille grâce à des images radiographiques, tomodensitométriques ou échographiques. Cette procédure peut avoir lieu au bloc opératoire ou au service de radiologie. Il est possible qu'un tube souple (cathéter) soit introduit dans vos reins à partir de la vessie et de l'urètre. L'appareil urinaire commence par l'urètre, le canal par lequel l'urine est évacuée. L'uretère relie le rein à la vessie. Une minuscule caméra insérée par ce cathéter permet au médecin de visualiser l'aiguille lors de son insertion dans le rein et de suivre les autres étapes de l'intervention. Ensuite, le chirurgien insère un tube (gaine) le long du trajet de l'aiguille. Il fragmente et retire les calculs à l'aide d'instruments spécifiques introduits par la gaine. Une sonde de néphrostomie peut ensuite être mise en place par ce même canal. Pendant la convalescence, le patient peut porter une poche d'urine externe grâce à cette sonde. Si d'autres calculs rénaux ou fragments doivent être retirés pendant la période de cicatrisation, ce tube permet un accès supplémentaire au rein. Les calculs rénaux sont envoyés à un laboratoire pour déterminer leur nature. Connaître le type de calculs rénaux dont vous souffrez peut aider votre professionnel de santé à vous conseiller sur les moyens de prévenir leur réapparition.
Après la procédure
Après l'opération, vous pourriez rester hospitalisé(e) 1 à 2 jours. Pendant 2 à 4 semaines après l'intervention, il est conseillé d'éviter toute activité physique qui sollicite la cicatrice. Vous devriez pouvoir reprendre le travail au bout d'une semaine environ. Si vous avez des drains rénaux après l'opération, surveillez tout saignement. Si vous constatez la présence de sang ou d'importants amas de sang (ressemblant à du ketchup) dans vos urines ou vos drains, rendez-vous aux urgences. En cas de fièvre ou de frissons, consultez votre médecin traitant ou l'équipe chirurgicale. Ces symptômes peuvent indiquer une infection et nécessiter des soins urgents. Si vous ressentez une douleur intense qui ne cède pas aux médicaments, appelez votre médecin.
Résultats
Après l'opération, vous aurez une consultation de contrôle avec votre chirurgien ou votre médecin traitant 4 à 6 semaines plus tard. Si vous avez une sonde de néphrostomie pour le drainage, vous pourrez rentrer chez vous plus tôt. Vous passerez peut-être une échographie, une radiographie ou un scanner afin de vérifier la présence éventuelle de calculs rénaux et de s'assurer que l'urine s'écoule correctement du rein. Votre chirurgien retirera la sonde de néphrostomie après vous avoir administré une anesthésie locale, le cas échéant. Votre chirurgien ou votre médecin traitant pourra vous prescrire des analyses de sang pour déterminer la cause des calculs rénaux. Vous pourrez également discuter des moyens de prévenir la formation de nouveaux calculs rénaux.
