Bakterielle Vaginose und Gardnerella-Tests in Bangkok: Diagnose, Behandlung und Rezidiv

Ratgeber zur sexuellen Gesundheit von Frauen · 2026

Bakterielle Vaginose ist die häufigste Ursache für vaginalen Ausfluss und eine der am häufigsten fehldiagnostizierten Ursachen, sowohl in vaginaler als auch in vaginaler Richtung.

Von MedEx · Aktualisiert im September 2026 · Lesezeit ca. 8 Minuten

Kurze Antwort

Bakterielle Vaginose (BV) ist eine Verschiebung der vaginalen Mikroflora weg von Laktobazillen hin zu einer gemischten anaeroben Flora, einschließlich Gardnerella vaginalis. Sie zählt nicht zu den sexuell übertragbaren Infektionen, obwohl sexuelle Aktivität das Risiko beeinflusst. Traditionell erfolgte die Diagnose anhand der Amsel-Kriterien oder des Nugent-Scores im Gram-Präparat; mittlerweile werden auch molekularbiologische Tests angeboten. Wichtig ist, dass Gardnerella bei vielen Frauen ohne BV vorkommt. Ein positives PCR-Ergebnis allein reicht daher nicht für die Diagnose aus – Symptome und das gesamte Flora-Muster sind entscheidend. Rezidive innerhalb eines Jahres sind häufig und stellen die größte klinische Herausforderung dar.

In diesem Leitfaden

1. Was BV eigentlich ist
2. Wie es diagnostiziert werden sollte
3. Behandlung und Gründe für ein Wiederauftreten
4. Warum eine Behandlung von BV sinnvoll ist

Was BV eigentlich ist

Ein gesundes vaginales Mikrobiom wird normalerweise von Laktobazillen dominiert, die Milchsäure produzieren und den pH-Wert niedrig halten. Bei bakterieller Vaginose (BV) nehmen die Laktobazillen ab, und eine gemischte anaerobe Bakteriengemeinschaft breitet sich aus, wodurch der pH-Wert ansteigt und flüchtige Amine entstehen – die Ursache des charakteristischen Geruchs.

Gardnerella vaginalis spielt eine zentrale Rolle im beteiligten Biofilm, ist aber auch bei vielen Frauen mit normalem Mikrobiom und ohne Symptome nachweisbar. Daher ist ein positiver PCR-Nachweis von Gardnerella allein noch keine Diagnose für bakterielle Vaginose.

Etwa die Hälfte der Frauen mit bakterieller Vaginose (BV) hat keine Symptome. Treten Symptome auf, zeigt sich typischerweise ein dünnflüssiger, homogener, grau-weißer Ausfluss mit fischartigem Geruch, der oft nach dem Geschlechtsverkehr oder während der Menstruation verstärkt auftritt. Juckreiz und Schmerzen sind eher typisch für eine Candida-Infektion als für BV.

Wie es diagnostiziert werden sollte

Amsel-Kriterien – drei von vier: charakteristischer Ausfluss, vaginaler pH-Wert über 4,5, positiver Amin- (Whiff-)Test und Clue-Zellen bei der Mikroskopie.

Nugent-Score – ein standardisierter Gram-Färbe-Score, der oft als Referenzstandard verwendet wird.

Molekularbiologische Tests quantifizieren BV-assoziierte Organismen und Laktobazillen. Diese korrelieren recht gut mit dem Nugent-Score und sind praktisch, insbesondere bei selbst entnommenen Abstrichen, müssen aber als Muster und nicht als einzelne positive Ergebnisse interpretiert werden.

Eine einzelne im Multiplex-STI-Panel nachgewiesene Infektion stellt keine Diagnose dar. Wenn Ihr Panel Gardnerella , Mycoplasma hominis oder Ureaplasma ohne klinische Untersuchung anzeigt, besprechen Sie die Ergebnisse vor der Behandlung mit einem Arzt – das gleiche Prinzip , das im Leitfaden für STI-PCR-Panels beschrieben wird .

Behandlung und Gründe für ein Wiederauftreten

Die Behandlung erfolgt mit Metronidazol oder Clindamycin, oral oder intravaginal, verschrieben von einem Arzt. Eine zufällig entdeckte asymptomatische bakterielle Vaginose erfordert in der Regel keine Behandlung, außer in bestimmten Situationen, wie z. B. vor bestimmten gynäkologischen Eingriffen oder in der Schwangerschaft, sofern dies indiziert ist.

Ein Wiederauftreten innerhalb von 12 Monaten ist häufig und der Hauptgrund, warum bakterielle Vaginose (BV) für Betroffene so belastend ist. Zu den begünstigenden Faktoren zählen das Fortbestehen des Biofilms, die Wiedereinschleppung von BV-assoziierten Organismen und Verhaltensweisen, die das Mikrobiom stören.

Maßnahmen, die helfen:

• Hör auf mit den Vaginalduschen. Sie zerstören die schützende Scheidenflora und stehen in engem Zusammenhang mit bakterieller Vaginose.
• Verzichten Sie auf parfümierte Waschmittel, Feuchttücher und Reinigungsmittel für den Innenbereich. Äußerlich genügt klares Wasser.
• Erwägen Sie die Verwendung von Kondomen, da diese mit einem geringeren Rückfallrisiko verbunden ist.
• Bei häufigen Rezidiven sollten längere suppressive Therapieschemata mit einem Arzt besprochen werden
• sollte die Diagnose erneut geprüft werden – wiederkehrende Symptome können manchmal auf Candida, Trichomonaden oder eine nicht-infektiöse Ursache zurückzuführen sein.

Warum eine Behandlung von BV sinnvoll ist

Neben den Symptomen ist bakterielle Vaginose (BV) mit einem erhöhten Risiko für HIV und andere sexuell übertragbare Infektionen, mit Beckenentzündungen, mit Infektionen nach medizinischen Eingriffen und in der Schwangerschaft mit Frühgeburten verbunden. Daher erfordert eine persistierende oder rezidivierende BV einen individuellen Behandlungsplan anstelle wiederholter Einzelbehandlungen.

Es ist wichtig, klarzustellen, was bakterielle Vaginose (BV) nicht ist. Sie ist kein Zeichen mangelnder Hygiene – im Gegenteil, übermäßiges Waschen kann sie verschlimmern. Sie ist keine sexuell übertragbare Infektion im herkömmlichen Sinne, und männliche Partner benötigen in der Regel keine Behandlung, obwohl die Erkenntnisse zur Partnerbehandlung bei wiederkehrenden Fällen stetig weiterentwickelt werden.

Bei anhaltendem oder wiederkehrendem Ausfluss liefert eine kombinierte Untersuchung auf bakterielle Vaginose, Candida, Trichomonaden und die bekannten sexuell übertragbaren Infektionen ein klareres Ergebnis als die Untersuchung auf jeweils einen Erreger – vereinbaren Sie einen Termin über den MedEx-Dienst für sexuelle Gesundheit oder besprechen Sie bei wiederkehrenden Fällen einen umfassenderen funktionellen Testansatz

Häufig gestellte Fragen

Ist bakterielle Vaginose eine sexuell übertragbare Infektion?

Nein. Bakterielle Vaginose ist eine Veränderung der vaginalen Mikroflora und keine übertragbare Infektion, obwohl sexuelle Aktivität das Risiko beeinflusst. Männliche Partner benötigen in der Regel keine Behandlung.

Bedeutet ein positiver Gardnerella-PCR-Test, dass ich eine bakterielle Vaginose habe?

Nicht allein. Gardnerella ist bei vielen Frauen mit normalem Mikrobiom und ohne Symptome nachweisbar. Die Diagnose basiert auf den Symptomen sowie dem gesamten Flora-Muster, das anhand der Amsel-Kriterien, des Nugent-Scores oder eines quantitativen molekularen Panels gestellt wird.

Wie sieht eine BV-Entladung aus?

Klassischerweise handelt es sich um einen dünnflüssigen, homogenen, grau-weißen Ausfluss mit fischartigem Geruch, der oft nach dem Geschlechtsverkehr oder während der Menstruation verstärkt auftritt. Juckreiz und Schmerzen deuten eher auf eine Candida-Infektion hin.

Warum kommt meine bakterielle Vaginose immer wieder?

Ein Wiederauftreten innerhalb von 12 Monaten ist häufig und wird durch die Persistenz des Biofilms und die Wiedereinschleppung von BV-assoziierten Erregern verursacht. Das Absetzen von Vaginalduschen, der Verzicht auf parfümierte Intimpflegeprodukte, die Verwendung von Kondomen und eine längere Behandlungsdauer können helfen.

Sollte eine asymptomatische bakterielle Vaginose behandelt werden?

In der Regel nicht, außer in bestimmten Situationen, beispielsweise vor bestimmten gynäkologischen Eingriffen oder in der Schwangerschaft, wenn dies angezeigt ist. Besprechen Sie dies mit einem Arzt oder einer Ärztin.

Kann BV andere Probleme verursachen?

Sie ist mit einer erhöhten Anfälligkeit für HIV und andere sexuell übertragbare Infektionen, Beckenentzündungen, Infektionen nach Eingriffen und, in der Schwangerschaft, Frühgeburten verbunden. Daher erfordert eine wiederkehrende bakterielle Vaginose einen angemessenen Behandlungsplan.

Quellen und weiterführende Literatur

1. CDC-Leitlinien zur Behandlung sexuell übertragbarer Infektionen: Bakterielle Vaginose
2. BASHH-Leitlinie zum Management der bakteriellen Vaginose
3. MedEx-Testservice für sexuell übertragbare Krankheiten und Infektionen

Medizinischer Hinweis: Dieser Artikel dient der allgemeinen Gesundheitsinformation und ersetzt keine ärztliche Beratung, Diagnose oder Behandlung. Laborreferenzbereiche können je nach Labor variieren, und die Ergebnisse müssen im Zusammenhang mit Ihren Symptomen, Medikamenten und Ihrer Krankengeschichte interpretiert werden. Sprechen Sie mit einem qualifizierten Arzt, bevor Sie eine Behandlung beginnen, beenden oder ändern. Serviceleistungen, Leistungen und Preise können sich ändern – bitte bestätigen Sie diese vor der Buchung bei MedEx.