คู่มือการตรวจคัดกรองก่อนคลอด — ศูนย์ตัดสินใจ · 2026
นี่คือหน้าเว็บที่จัดเรียงหน้าเว็บอื่นๆ ตามลำดับ คำถามที่มีประโยชน์ที่สุดไม่ใช่ว่าการทดสอบใดดีที่สุด แต่เป็นว่าคุณจะทำอย่างไรกับคำตอบที่เป็นไปได้แต่ละข้อ.
โดย MedEx · อัปเดต กันยายน 2026 · ใช้เวลาอ่านประมาณ 10 นาที
คำตอบสั้นๆ
การตรวจคัดกรองก่อนคลอดในประเทศไทยมี 4 ส่วน ซึ่งแต่ละส่วนให้คำตอบที่แตกต่างกัน การอัลตราซาวนด์ ประเมินโครงสร้างและอายุครรภ์ การตรวจคัดกรอง (NIPT, การตรวจคัดกรองแบบรวม) ประเมินโอกาสของการเกิดความผิดปกติทางโครโมโซมเฉพาะ การวินิจฉัย (CVS, การเจาะน้ำคร่ำ) ยืนยันความผิดปกตินั้นอย่างแน่นอน การตรวจคัดกรองพาหะ — โดยเฉพาะอย่างยิ่ง ธาลัสซีเมีย ในประชากรไทย — ตรวจหาความผิดปกติทางพันธุกรรมที่การตรวจอื่นๆ ไม่ครอบคลุม การปฏิเสธการตรวจใดๆ เหล่านี้เป็นสิทธิ์โดยชอบธรรม การเตรียมตัวที่ดีที่สุดคือการตัดสินใจล่วงหน้าว่าคุณจะทำอย่างไรกับผลลัพธ์ที่เป็นไปได้แต่ละอย่าง
ในคู่มือนี้
| อัลตราซาวนด์ | โครงสร้าง การกำหนดอายุครรภ์ ความสามารถในการอยู่รอด จำนวนทารกในครรภ์ — ข้อมูลเหล่านี้ไม่สามารถทดแทนได้ด้วยการตรวจเลือดใดๆ |
|---|---|
| การคัดกรอง | NIPT หรือการตรวจคัดกรองแบบผสมผสาน — ประเมินความน่าจะเป็น |
| การวินิจฉัย | การตรวจ CVS หรือการเจาะน้ำคร่ำ — ช่วยในการวินิจฉัยโรค |
| การตรวจคัดกรองพาหะ | โรคธาลัสซีเมียและโรคทางพันธุกรรมที่เกิดจากยีนเดี่ยวอื่นๆ |
| ถูกต้องเช่นกัน | ปฏิเสธการตรวจ หากผลการตรวจไม่เปลี่ยนแปลงการตัดสินใจของคุณ |
| การให้คำปรึกษา | การปรึกษาแพทย์ หรือ การปรึกษาทางไกลกับผู้เชี่ยวชาญ ก่อนและหลังการตรวจ |
ไทม์ไลน์
| ก่อนการตั้งครรภ์ | การตรวจคัดกรองพาหะ (ธาลัสซีเมียเป็นพาหะแรกในประเทศไทย), ภูมิคุ้มกันหัดเยอรมัน, ไวรัสตับอักเสบ บี, การทำงานของต่อมไทรอยด์, การตรวจนับเม็ดเลือดครบถ้วนและระดับเฟอร์ริติน, กรดโฟลิก, การตรวจสอบยาที่ผู้ป่วยใช้. |
|---|---|
| 6–10 สัปดาห์ | การตรวจอัลตราซาวนด์เพื่อกำหนดอายุครรภ์: ความสามารถในการมีชีวิตของทารกในครรภ์ อายุครรภ์ จำนวนทารกในครรภ์ และชนิดของรก. |
| ตั้งแต่ 10 สัปดาห์ขึ้นไป | ถ้าคุณต้องการตรวจ NIPT ก็ได้เช่นกัน. |
| 10–13 สัปดาห์ | CVS หากจำเป็นต้องทำการตรวจวินิจฉัยเพิ่มเติม. |
| 11–14 สัปดาห์ | การตรวจวัดความโปร่งแสงบริเวณต้นคอ และในกรณีที่มีการใช้ PAPP-A และ free beta-hCG ก็จะใช้ร่วมด้วย. |
| ตั้งแต่ 15 สัปดาห์ขึ้นไป | การเจาะถุงน้ำคร่ำ หากจำเป็นต้องทำการตรวจวินิจฉัยเพิ่มเติม. |
| 18–22 สัปดาห์ | การสแกนหาความผิดปกติ — การตรวจสอบโครงสร้างอย่างละเอียด ไม่สามารถละเว้นได้. |
| 24–28 สัปดาห์ | การตรวจคัดกรองเบาหวานขณะตั้งครรภ์; การตรวจคัดกรองแอนติบอดี. |
| ไตรมาสที่สาม | มีการตรวจติดตามการเจริญเติบโตตามความเหมาะสม และมีการตรวจคัดกรองเชื้อแบคทีเรีย Group B strep ในช่วงประมาณ 36-37 สัปดาห์หากมีการใช้มาตรการดังกล่าว. |
การตัดสินใจว่าคุณต้องการอะไรกันแน่
การเตรียมตัวที่มีประโยชน์ที่สุดไม่ใช่การเปรียบเทียบข้อกำหนดของการทดสอบ แต่เป็นการตอบคำถามสามข้ออย่างตรงไปตรงมา ก่อนการเจาะเลือดครั้งแรก:
- ฉันควรทำอย่างไรหากผลตรวจแสดงว่ามีความเสี่ยงสูง? ถ้าคำตอบคือ “ควรตรวจวินิจฉัยเพิ่มเติมแล้วค่อยตัดสินใจ” การตรวจคัดกรองก็มีประโยชน์ แต่ถ้าคำตอบคือ “ไม่มีอะไรเปลี่ยนแปลง” การตรวจคัดกรองอาจเพิ่มความวิตกกังวลโดยไม่เพิ่มคุณค่าใดๆ และการปฏิเสธก็สมเหตุสมผลอย่างยิ่ง
- ฉันจะรับมือกับความไม่แน่นอนได้อย่างไร? การคัดกรองจะสร้างค่าความน่าจะเป็น และผลลัพธ์ที่ผิดพลาดก็เกิดขึ้นได้จริง บางคนพบว่าข้อมูลระดับกลางมีประโยชน์ ในขณะที่บางคนพบว่ามันเป็นอุปสรรค ทั้งสองปฏิกิริยาเป็นเรื่องปกติ
- ฉันจะยอมรับการตรวจแบบรุกรานหรือไม่? ถ้าไม่ ผลการตรวจคัดกรองความเสี่ยงสูงจะไม่สามารถแก้ไขได้ และคุณจะต้องเผชิญกับความเสี่ยงที่ไม่สามารถหาคำตอบได้ตลอดการตั้งครรภ์ นี่เป็นสิ่งที่คุณควรรู้ก่อนเริ่มการตรวจ
ไม่มีคำตอบที่ถูกต้องทางการแพทย์สำหรับคำถามเหล่านี้ การพูดคุยก่อนเข้ารับการตรวจเป็นวิธีที่เหมาะสมที่สุดในการทำความเข้าใจเรื่องเหล่านี้ — จอง คิวปรึกษาแพทย์ หรือ ปรึกษาผู้เชี่ยวชาญทางไกลได้เลย
ตัดสินใจว่าต้องการทราบข้อมูลอะไรบ้างก่อนทำการจอง ไม่ใช่หลังจากได้รับผลตรวจแล้ว.
สถานการณ์ทั่วไป
ความเสี่ยงต่ำ ต้องการความมั่นใจโดยไม่มีความเสี่ยงจากขั้นตอนการรักษา การตรวจอัลตราซาวนด์เพื่อกำหนดอายุครรภ์ การตรวจ NIPT ตั้งแต่ 10 สัปดาห์ การตรวจ NT การตรวจอัลตราซาวนด์เพื่อหาความผิดปกติ การตรวจคัดกรองพาหะหากยังไม่ได้ทำ
อายุของมารดาที่มากขึ้น ขั้นตอนเดียวกัน แต่ค่าการทำนายผลบวกของ NIPT สูงกว่า ทำให้ผลตรวจที่มีความเสี่ยงสูงมีโอกาสเป็นจริงมากขึ้น ดู คู่มือความแม่นยำ
ประวัติการตั้งครรภ์ที่ได้รับผลกระทบในครั้งก่อน ควรปรึกษาเกี่ยวกับการตรวจวินิจฉัยโดยตรง เนื่องจากความเสี่ยงในอดีตสูงขึ้น และการตรวจคัดกรองอาจไม่เพียงพอ
ความผิดปกติทางโครงสร้างที่ตรวจพบด้วยอัลตราซาวนด์ การตรวจวินิจฉัยด้วยโครโมโซมไมโครอาร์เรย์ ไม่ใช่ NIPT — NIPT ไม่ครอบคลุมสาเหตุส่วนใหญ่ที่อาจอธิบายความผิดปกติทางโครงสร้างได้
ภาวะทางพันธุกรรมที่ทราบแน่ชัดในครอบครัว การตรวจวินิจฉัยเฉพาะทางผ่าน บริการทางพันธุกรรมNIPT ไม่ครอบคลุมภาวะที่เกิดจากยีนเดี่ยว
ทั้งคู่เป็นพาหะของโรคธาลัสซีเมีย ควรปรึกษาเรื่องพันธุกรรมและพิจารณาการตรวจวินิจฉัยก่อนคลอด — ดู คู่มือเกี่ยวกับโรคธาลัสซีเมีย
การตั้งครรภ์แฝดหรือการทำเด็กหลอดแก้ว มีข้อควรพิจารณาเพิ่มเติม โปรดดู คู่มือ การตั้งครรภ์แฝดและการทำเด็กหลอดแก้ว
การเลือกที่จะไม่ตรวจ การใช้เครื่องอัลตราซาวนด์เพื่อกำหนดอายุครรภ์และประเมินโครงสร้าง และการดูแลก่อนคลอดตามปกติ โดยไม่ต้องตรวจคัดกรองโครโมโซม นี่เป็นการตัดสินใจที่ถูกต้องและรอบคอบ
ช่องว่างที่ไม่มีใครพูดถึง
แม้แต่เส้นทางที่สมบูรณ์ก็ยังมีช่องว่าง และการรู้ถึงช่องว่างเหล่านั้นจะช่วยป้องกันความมั่นใจที่ผิดพลาดได้:
- ไม่มีการทดสอบใดที่สามารถทำนายผลลัพธ์ด้านพัฒนาการหรือสติปัญญาได้.
- โรคที่เกิดจากยีนเดี่ยวส่วนใหญ่จะไม่ถูกตรวจคัดกรอง เว้นแต่จะมีการทดสอบโดยเฉพาะ
- การตรวจวินิจฉัยด้วยอัลตราซาวนด์นั้นไม่สมบูรณ์แบบ — บางภาวะอาจแสดงอาการในภายหลัง บางภาวะมองไม่เห็น และคุณภาพของภาพก็แตกต่างกันไป
- NIPT ครอบคลุมเฉพาะความผิดปกติทางโครโมโซมบางส่วนเท่านั้นไม่ได้ครอบคลุมความผิดปกติทางโครโมโซมทั้งหมด
- โรคในวัยเด็กหลายชนิดไม่ได้เกิดจากพันธุกรรม และไม่สามารถตรวจพบได้ก่อนคลอดด้วยวิธีการใดๆ ก็ตาม
สรุปอย่างตรงไปตรงมา: การตรวจคัดกรองก่อนคลอดช่วยลดความไม่แน่นอนเกี่ยวกับภาวะต่างๆ ได้อย่างมาก แต่ไม่ได้ขจัดความไม่แน่นอนเกี่ยวกับการตั้งครรภ์ทั้งหมด และการตรวจหลายๆ อย่างรวมกันก็ไม่สามารถทำเช่นนั้นได้.
ในการจัดเตรียมขั้นตอนใดๆ ก็ตาม ไม่ว่าจะเป็น NIPT, การถ่ายภาพ, การตรวจทางพันธุกรรม หรือ ตรวจเลือดก่อนคลอด ทีมแพทย์สามารถวางแผนให้เหมาะสมกับระยะเวลาตั้งครรภ์และลำดับความสำคัญของคุณได้
คำถามที่พบบ่อย
ในประเทศไทยมีการตรวจคัดกรองก่อนคลอดแบบใดบ้าง?
การตรวจอัลตราซาวนด์เพื่อกำหนดอายุครรภ์ การวัดความหนาของเนื้อเยื่อบริเวณต้นคอ และการประเมินโครงสร้าง การตรวจคัดกรองโดย NIPT หรือการตรวจคัดกรองแบบรวมในไตรมาสแรก การวินิจฉัยโดยการตรวจตัวอย่างรกหรือการเจาะน้ำคร่ำ และการตรวจคัดกรองพาหะของโรคทางพันธุกรรมที่เกิดจากยีนเดี่ยว โดยเฉพาะอย่างยิ่งธาลัสซีเมีย.
ฉันจำเป็นต้องเข้ารับการตรวจคัดกรองก่อนคลอดหรือไม่?
ไม่ค่ะ การปฏิเสธการตรวจคัดกรองโครโมโซมเป็นทางเลือกที่ถูกต้องและรอบคอบ โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากผลการตรวจจะไม่เปลี่ยนแปลงการตัดสินใจของคุณ การตรวจอัลตราซาวนด์เพื่อกำหนดอายุครรภ์และประเมินโครงสร้างยังคงเป็นส่วนหนึ่งของการดูแลก่อนคลอดตามปกติ.
ฉันควรตัดสินใจอะไรบ้างก่อนทำการทดสอบ?
คุณจะทำอย่างไรหากผลตรวจมีความเสี่ยงสูง คุณรับมือกับความไม่แน่นอนอย่างไร และคุณจะยอมรับการตรวจวินิจฉัยแบบรุกรานหรือไม่ หากคุณไม่ยอมรับ ผลตรวจคัดกรองที่มีความเสี่ยงสูงนั้นก็ไม่สามารถแก้ไขได้.
ถ้าตรวจพบความผิดปกติจากการตรวจอัลตราซาวนด์ ฉันควรเข้ารับการตรวจอะไร?
การตรวจวินิจฉัยด้วยเทคนิคโครโมโซมไมโครอาร์เรย์ แทนการตรวจ NIPT เนื่องจาก NIPT ไม่ครอบคลุมโรคส่วนใหญ่ที่อาจอธิบายความผิดปกติทางโครงสร้างได้.
การตรวจคัดกรองก่อนคลอดสามารถตัดปัญหาทุกอย่างออกไปได้หรือไม่?
ไม่ มีการทดสอบใดที่ไม่สามารถทำนายผลลัพธ์ด้านพัฒนาการได้ โรคที่เกิดจากยีนเดี่ยวส่วนใหญ่ไม่ได้รับการตรวจคัดกรองเว้นแต่จะได้รับการทดสอบเป็นพิเศษ การตรวจอัลตราซาวนด์ก็ไม่สมบูรณ์ และโรคในวัยเด็กหลายโรคไม่ได้เกิดจากพันธุกรรมเลย.
ควรตรวจคัดกรองพาหะเมื่อใด?
ควรตรวจก่อนการตั้งครรภ์หากเป็นไปได้ เพราะจะทำให้มีทางเลือกที่หลากหลายที่สุด ในประเทศไทย การตรวจคัดกรองธาลัสซีเมียมีความสำคัญสูงสุด เนื่องจากพบผู้ติดเชื้อได้บ่อย.
พร้อมจองแล้วหรือยัง? ทุกขั้นตอนของกระบวนการรักษาพร้อมให้บริการผ่าน MedEx แล้ว.
แหล่งข้อมูลและเอกสารอ่านเพิ่มเติม
- เอกสารเผยแพร่แนวทางปฏิบัติของ ACOG: การตรวจคัดกรองความผิดปกติของโครโมโซมในทารกในครรภ์
- แนวทางปฏิบัติของ ISUOG
- บริการตรวจ NIPT ของ MedEx
- บริการตรวจพันธุกรรม MedEx
ข้อจำกัดความรับผิดชอบทางการแพทย์: บทความนี้เป็นข้อมูลสุขภาพทั่วไปและไม่สามารถใช้แทนคำแนะนำทางการแพทย์ การวินิจฉัย หรือการรักษาได้ ค่าอ้างอิงของห้องปฏิบัติการแตกต่างกันไปในแต่ละห้องปฏิบัติการ และผลลัพธ์ต้องได้รับการตีความควบคู่ไปกับอาการ ยาที่ใช้ และประวัติทางการแพทย์ของคุณ โปรดปรึกษาแพทย์ผู้เชี่ยวชาญก่อนเริ่ม หยุด หรือเปลี่ยนแปลงการรักษาใดๆ รายละเอียดบริการ สิ่งที่รวมอยู่ในแพ็กเกจ และราคาอาจมีการเปลี่ยนแปลง โปรดตรวจสอบกับ MedEx ก่อนทำการจอง


