Monitoring van testosterontherapie in Bangkok: de basismetingen en vervolgmetingen die ertoe doen

Handleiding voor hormoontesten bij mannen · 2026

Testosterontherapie is een langdurige verbintenis met een vast controleschema. Het overslaan van dit schema kan onnodige schade veroorzaken.

Door MedEx · Bijgewerkt september 2026 · Leestijd: ca. 8 minuten

Snel antwoord

Voordat met testosterontherapie wordt begonnen, moet een grondig basisonderzoek worden uitgevoerd. Dit onderzoek omvat twee ochtendmetingen van het totale testosteron, LH en FSH, prolactine, een volledig bloedbeeld met hematocriet, PSA (indien van toepassing op de leeftijd), een lipidenprofiel, HbA1c en lever- en nierfunctie. Tijdens de behandeling zijn de twee markers die het vaakst aanleiding geven tot een aanpassing van de behandeling de hematocrietwaarde en de respons op de symptomen. Controle vindt doorgaans plaats na 3 en 6 maanden in het eerste jaar en daarna jaarlijks, waarbij de dosis wordt aangepast op basis van de dalspiegel of de waarden halverwege het interval, afhankelijk van het preparaat. Vrouwen met een kinderwens dienen eerst de mogelijkheden voor vruchtbaarheidsbehoud te bespreken, omdat testosteron de spermaproductie onderdrukt.

In deze handleiding

1. Voordat je begint
2. Het gesprek over vruchtbaarheid komt eerst aan bod
3. Het vervolgschema
4. Hematocriet en andere zaken om in de gaten te houden

Voordat je begint

Eerst moet de diagnose gesteld worden. Twee metingen van het totale testosteron 's ochtends op verschillende dagen, beide laag, bij iemand met aanhoudende symptomen – niet één meting 's middags. LH en FSH bepalen of de oorzaak testikel- of hypofysegerelateerd is, wat soms een behandelbare aandoening aan het licht brengt waardoor levenslange therapie niet nodig is.

Veiligheidsindicatoren aan de basis zijn belangrijk omdat ze bepalen wat een verandering later inhoudt:

• Volledig bloedbeeld met hematocrietwaarde — de allerbelangrijkste parameter voor monitoring.
• PSA- en prostaatonderzoek waar nodig, zodat een latere stijging kan worden geïnterpreteerd.
• Lipiden, HbA1c, lever- en nierfunctie — vaak afwijkend bij aanvang en relevant voor het algehele risico.
• Prolactine, en overweging van beeldvormend onderzoek van de hypofyse wanneer LH- en FSH-waarden laag zijn.
• Screening op slaapapneu is aan te raden wanneer de symptomen daarop wijzen, aangezien therapie de aandoening kan verergeren.

Deze resultaten kunnen worden samengesteld op basis van één enkele ochtendbloedafname via de MedEx-laboratoriumtestcatalogus.

Het gesprek over vruchtbaarheid komt eerst aan bod

Exogene testosteron onderdrukt LH en FSH, waardoor de signalen van de hypofyse die de spermaproductie aansturen, worden uitgeschakeld. Het aantal zaadcellen daalt vaak aanzienlijk en het kan vele maanden duren voordat het herstel na het stoppen van de toediening voltooid is – soms langer, en soms zelfs onvolledig.

Iedereen die biologische kinderen wil, moet dit gesprek voeren vóór de eerste dosis, niet erna. Opties zijn onder andere het uitstellen van de therapie, cryopreservatie van sperma of alternatieve benaderingen die de AS behouden. Een basisanalyse van het sperma is nuttig om vast te leggen.

Raadpleeg de handleiding voor vruchtbaarheidsonderzoek bij mannen voor meer informatie over een basisonderzoek, of bespreek de mogelijkheden tijdens een vertrouwelijk consult met een arts.

Het vervolgschema

Het tijdstip waarop de testosteronspiegel bepaald moet worden, hangt af van het preparaat. Bij injecteerbare esters wordt, afhankelijk van het schema, een monster genomen op het laagste punt of halverwege het interval; bij gels wordt de spiegel enkele uren na toediening bepaald. Neem het monster consistent af – het vergelijken van een piekwaarde met een dalwaarde van een eerdere meting levert geen betekenisvolle trend op.

Hematocriet en andere zaken om in de gaten te houden

Erytrocytose – een toename van de rode bloedcelmassa – is de meest voorkomende bijwerking en de meest frequente reden om de dosis te verlagen, het interval te verlengen, over te stappen op een ander preparaat of de behandeling te stoppen. Injecteerbare preparaten hebben de neiging om de erytrocytose sterker te verhogen dan transdermale preparaten. Het moet bij elke controle worden gecontroleerd en een significante stijging moet worden onderzocht in plaats van genegeerd.

Prostaat. Testosteron lijkt geen prostaatkanker te veroorzaken, maar het kan een bestaande kanker wel versnellen. Daarom zijn een basismeting en vervolgmeting belangrijk en vereist een significante PSA-stijging een urologisch onderzoek.

Slaapapneu kan verergeren. Acne, vochtretentie en stemmingswisselingen komen vaak voor in een vroeg stadium. Het testikelvolume neemt doorgaans af en gynaecomastie kan optreden als gevolg van aromatisatie — het meten van estradiol met een gevoelige test is verstandiger dan het routinematig toevoegen van een aromataseremmer.

Onbegeleide therapie, zonder toezicht, is waar de meeste schade ontstaat. Als u al elders een behandeling volgt, is het raadzaam om nu een controlepanel en een evaluatie te regelen — kijk bijvoorbeeld naar de functionele laboratoriumtestservice of boek een teleconsultatie met een specialist.

Veelgestelde vragen

Welke onderzoeken zijn nodig voordat met testosterontherapie wordt begonnen?

Twee metingen van het totale testosterongehalte in de ochtend op verschillende dagen, LH, FSH en prolactine, een volledig bloedbeeld met hematocriet, PSA indien van toepassing op de leeftijd, een lipidenprofiel, HbA1c en lever- en nierfunctie.

Hoe vaak moet een testosteronbehandeling worden gecontroleerd?

Doorgaans na 3 en 6 maanden gedurende het eerste jaar, daarna jaarlijks, waarbij de symptomen, het testosterongehalte, de hematocrietwaarde, de bloeddruk en de PSA-waarde bij elk bezoek worden beoordeeld.

Waarom wordt de hematocrietwaarde gecontroleerd tijdens testosterontherapie?

Een toename van de rode bloedcelmassa is de meest voorkomende bijwerking en de meest frequente reden om de dosis te verlagen, het interval te verlengen, van preparaat te veranderen of de behandeling te stoppen.

Heeft testosterontherapie invloed op de vruchtbaarheid?

Ja. Het onderdrukt de signalen van de hypofyse die de spermaproductie aansturen, en het kan vele maanden duren voordat het aantal zaadcellen zich herstelt na het stoppen. Iedereen die kinderen wil, zou dit moeten bespreken en spermaopslag overwegen voordat ze hiermee beginnen.

Wanneer moet het bloedmonster worden afgenomen ten opzichte van mijn dosis?

Het hangt af van de preparatie – een dal- of middenintervalmonster voor injecteerbare esters, en een paar uur na toediening voor gels. Het belangrijkste is consistentie, aangezien het vergelijken van een piek met een voorgaande dalwaarde een zinloze trend oplevert.

Moet ik een aromataseremmer samen met testosteron innemen?

Niet standaard. Oestrogeen speelt een belangrijke rol bij de botdichtheid en de seksuele functie bij mannen, en een te sterke onderdrukking ervan veroorzaakt problemen. Meet het estradiolgehalte met een gevoelige test en behandel de symptomen, niet de cijfers.

Bronnen en verdere literatuur

1. Endocrine Society: Testosterontherapie bij mannen met hypogonadisme
2. Richtlijn van de Europese Vereniging voor Urologie inzake seksuele en reproductieve gezondheid
3. MedEx laboratoriumtestcatalogus

Medische disclaimer: Dit artikel bevat algemene gezondheidsinformatie en vervangt geen medisch advies, diagnose of behandeling. Referentiewaarden van laboratoria verschillen per laboratorium en resultaten moeten worden geïnterpreteerd in samenhang met uw symptomen, medicijnen en medische geschiedenis. Overleg met een gekwalificeerde arts voordat u een behandeling start, stopt of wijzigt. Servicegegevens, inbegrepen diensten en prijzen kunnen wijzigen – bevestig deze met MedEx voordat u boekt.