Tests op bacteriële vaginose en Gardnerella in Bangkok: diagnose, behandeling en terugval

Gids voor de seksuele gezondheid van vrouwen · 2026

Bacteriële vaginose is de meest voorkomende oorzaak van vaginale afscheiding en een van de meest verkeerd gediagnosticeerde aandoeningen, zowel naar de patiënt als naar de verwekker.

Door MedEx · Bijgewerkt september 2026 · Leestijd: ca. 8 minuten

Snel antwoord

Bacteriële vaginose (BV) is een verschuiving in het vaginale microbioom, weg van lactobacillen naar een gemengde anaërobe flora, waaronder Gardnerella vaginalis. Het wordt niet geclassificeerd als een seksueel overdraagbare aandoening, hoewel seksuele activiteit het risico beïnvloedt. De diagnose werd traditioneel gesteld met behulp van de Amsel-criteria of de Nugent-score op basis van een Gramkleuring; moleculaire testen worden nu op grote schaal aangeboden. Het belangrijkste interpretatiepunt is dat Gardnerella aanwezig is bij veel vrouwen zonder BV, dus een positieve PCR-test alleen is niet voldoende om de diagnose te stellen — symptomen en het algehele florapatroon zijn dat wel. Recidief binnen een jaar komt vaak voor en vormt de grootste klinische uitdaging.

In deze handleiding

1. Wat BV eigenlijk is
2. Hoe moet het worden gediagnosticeerd?
3. Behandeling en de oorzaak van terugval
4. Waarom bacteriële vaginose een goede behandeling verdient

Wat BV eigenlijk is

Een gezond vaginaal microbioom wordt normaal gesproken gedomineerd door lactobacillen, die melkzuur produceren en de pH laag houden. Bij bacteriële vaginose neemt het aantal lactobacillen af ​​en breidt een gemengde anaerobe gemeenschap zich uit, waardoor de pH stijgt en vluchtige aminen worden geproduceerd – de bron van de kenmerkende geur.

Gardnerella vaginalis speelt een centrale rol in de betrokken biofilm, maar is ook aantoonbaar bij veel vrouwen met een normaal microbioom en zonder symptomen. Daarom is een PCR-test die van Gardnerella , op zichzelf geen diagnose van bacteriële vaginose.

Ongeveer de helft van de vrouwen met bacteriële vaginose (BV) heeft geen symptomen. Wanneer er wel symptomen optreden, is het klassieke beeld een dunne, homogene grijs-witte afscheiding met een visachtige geur, die vaak sterker is na seks of tijdens de menstruatie. Jeuk en pijn komen vaker voor bij een candida-infectie dan bij BV.

Hoe moet het worden gediagnosticeerd?

Amsel-criteria — drie van de vier: karakteristieke afscheiding, vaginale pH boven 4,5, een positieve aminetest (geurtest) en clue-cellen onder de microscoop.

Nugent-score — een gestandaardiseerde Gramkleuringsscore, die vaak als referentiestandaard wordt beschouwd.

Moleculaire panels kwantificeren de met BV geassocieerde organismen en lactobacillen. Deze correleren redelijk goed met de Nugent-score en zijn handig, vooral bij zelf afgenomen swabs, maar moeten worden geïnterpreteerd als een patroon in plaats van als individuele positieve gevallen.

Wat géén diagnose is: een enkel organisme dat is aangetroffen op een multiplex SOA-panel. Als uw panel Gardnerella, Mycoplasma hominis of Ureaplasma zonder klinische beoordeling, bespreek dit dan met een arts voordat u met de behandeling begint – hetzelfde principe als beschreven in de handleiding voor het SOA PCR-panel.

Behandeling en de oorzaak van terugval

De behandeling bestaat uit metronidazol of clindamycine, oraal of vaginaal, voorgeschreven door een arts. Asymptomatische bacteriële vaginose die toevallig wordt ontdekt, vereist meestal geen behandeling, behalve in specifieke situaties zoals vóór bepaalde gynaecologische ingrepen of tijdens de zwangerschap, indien geïndiceerd.

Terugkeer binnen 12 maanden komt vaak voor en is de belangrijkste reden waarom bacteriële vaginose (BV) frustrerend is. Bijdragende factoren zijn onder andere de persistentie van de biofilm, de herintroductie van BV-gerelateerde organismen en gedrag dat het microbioom verstoort.

Maatregelen die helpen:

• Stop met vaginale spoelingen. Deze verwijderen de beschermende flora en worden steevast in verband gebracht met bacteriële vaginose.
• Vermijd geparfumeerde wasmiddelen, doekjes en interne reinigingsproducten. Buiten is gewoon water voldoende.
• Overweeg het gebruik van condooms, aangezien dit verband houdt met een lagere kans op herhaling.
• Bespreek langere onderdrukkende behandelingen met een arts als er vaak sprake is van terugval.
• Herzie de diagnose als de behandeling herhaaldelijk niet aanslaat; terugkerende symptomen kunnen soms worden veroorzaakt door candida, trichomonas of een niet-infectieuze oorzaak.

Waarom bacteriële vaginose een goede behandeling verdient

Naast de symptomen is bacteriële vaginose (BV) geassocieerd met een verhoogde gevoeligheid voor hiv en andere soa's, met bekkenontstekingen, met infecties na medische ingrepen en, tijdens de zwangerschap, met vroeggeboorte. Daarom verdient aanhoudende of terugkerende BV een gedegen behandelplan in plaats van herhaalde eenmalige behandelingen.

Het is ook belangrijk om duidelijk te maken wat bacteriële vaginose (BV) níét is. Het is geen weerspiegeling van hygiëne – integendeel, overmatig wassen maakt het juist erger. Het is geen seksueel overdraagbare aandoening in de gebruikelijke zin van het woord, en mannelijke partners hoeven doorgaans niet behandeld te worden, hoewel er nog steeds onderzoek gaande is naar de effectiviteit van partnerbehandeling bij terugkerende gevallen.

Bij aanhoudende of terugkerende afscheiding geeft een gecombineerde test op bacteriële vaginose, candida, trichomonas en de erkende soa's een duidelijker beeld dan testen op één van beide. Regel dit via de seksuele gezondheidsdienst van MedEx of bespreek een bredere functionele testaanpak voor terugkerende gevallen.

Veelgestelde vragen

Is bacteriële vaginose een seksueel overdraagbare aandoening?

Nee. Bacteriële vaginose (BV) is een verandering in het vaginale microbioom en geen overdraagbare infectie, hoewel seksuele activiteit het risico wel beïnvloedt. Mannelijke partners hoeven doorgaans niet behandeld te worden.

Betekent een positieve Gardnerella PCR-test dat ik bacteriële vaginose heb?

Niet op zichzelf. Gardnerella is aantoonbaar bij veel vrouwen met een normaal microbioom en zonder symptomen. De diagnose is gebaseerd op de symptomen plus het algehele florapatroon, met behulp van de Amsel-criteria, een Nugent-score of een kwantitatief moleculair panel.

Hoe ziet afscheiding bij bacteriële vaginose eruit?

Typisch is er sprake van een dunne, homogene grijs-witte afscheiding met een visachtige geur, die vaak sterker aanwezig is na seks of tijdens de menstruatie. Jeuk en pijn wijzen eerder op een candida-infectie.

Waarom komt mijn bacteriële vaginose steeds terug?

Een terugval binnen 12 maanden komt vaak voor, veroorzaakt door de persistentie van biofilm en de herintroductie van bacteriën die bacteriële vaginose veroorzaken. Stoppen met vaginale spoelingen, het vermijden van geparfumeerde inwendig producten, het gebruik van condooms en langere onderdrukkende kuren kunnen allemaal helpen.

Moet asymptomatische bacteriële vaginose behandeld worden?

Meestal niet, behalve in specifieke situaties zoals vóór bepaalde gynaecologische ingrepen of tijdens de zwangerschap, indien geïndiceerd. Bespreek dit met een arts.

Kan bacteriële vaginose andere problemen veroorzaken?

Het is geassocieerd met een verhoogde gevoeligheid voor hiv en andere soa's, bekkenontstekingen, infecties na ingrepen en, tijdens de zwangerschap, vroeggeboorte. Daarom verdient terugkerende bacteriële vaginose een adequaat behandelplan.

Bronnen en verdere literatuur

1. CDC-richtlijnen voor de behandeling van seksueel overdraagbare aandoeningen: bacteriële vaginose
2. BASHH-richtlijn voor de behandeling van bacteriële vaginose
3. MedEx SOA- en soa-testservice

Medische disclaimer: Dit artikel bevat algemene gezondheidsinformatie en vervangt geen medisch advies, diagnose of behandeling. Referentiewaarden van laboratoria verschillen per laboratorium en resultaten moeten worden geïnterpreteerd in samenhang met uw symptomen, medicijnen en medische geschiedenis. Overleg met een gekwalificeerde arts voordat u een behandeling start, stopt of wijzigt. Servicegegevens, inbegrepen diensten en prijzen kunnen wijzigen – bevestig deze met MedEx voordat u boekt.