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Guía de análisis hormonal masculino · 2026
La terapia con testosterona es un compromiso a largo plazo que requiere un programa de seguimiento. Incumplir dicho programa es donde se producen los daños evitables.
Antes de iniciar la terapia con testosterona, un análisis basal adecuado debe incluir dos mediciones matutinas de testosterona total, LH y FSH, prolactina, hemograma completo con hematocrito, PSA (cuando corresponda a la edad), perfil lipídico, HbA1c y función hepática y renal. Durante el tratamiento, los dos marcadores que con mayor frecuencia requieren un ajuste son el hematocrito y la respuesta sintomática . El seguimiento se realiza generalmente a los 3 y 6 meses durante el primer año y anualmente a partir de entonces, con ajuste de dosis según los niveles mínimos o intermedios, dependiendo del preparado. Quienes deseen tener hijos deben consultar primero sobre la preservación de la fertilidad, ya que la testosterona suprime la producción de esperma.
| Base | Dos niveles de testosterona matutina, LH, FSH, prolactina, hemograma completo/hematocrito, PSA (apropiado para la edad), lípidos, HbA1c, hígado, riñón |
|---|---|
| Hacer un seguimiento | Normalmente, entre 3 y 6 meses en el primer año, y luego anualmente |
| Marcador de seguridad clave | Hematocrito: un aumento es la razón más común para reducir o detener |
| Fertilidad | La testosterona suprime la espermatogénesis; consúltelo antes de comenzar |
| Precio | Incluido en el catálogo de pruebas de laboratorio de MedEx ; mismo precio en todo el país. |
| Interpretación | Consulta médica o teleconsulta con un especialista para revisar el informe. |
El diagnóstico es fundamental. Se requieren dos mediciones de testosterona total matutinas en días distintos, ambas bajas, en una persona con síntomas persistentes, no una sola lectura vespertina. La LH y la FSH permiten determinar si la causa es testicular o hipofisaria, lo que en ocasiones revela una afección tratable que elimina la necesidad de terapia de por vida.
Los indicadores de seguridad de referencia son importantes porque definen lo que significa un cambio posteriormente:
Estos resultados se pueden obtener a partir de una sola muestra de sangre tomada por la mañana, utilizando el catálogo de pruebas de laboratorio de MedEx.
La testosterona exógena suprime la LH y la FSH, lo que desactiva las señales hipofisarias que regulan la producción de esperma. El recuento de espermatozoides suele disminuir considerablemente y puede tardar muchos meses en recuperarse tras la interrupción del tratamiento; a veces, incluso más tiempo, y en ocasiones, la recuperación es incompleta.
Quienes deseen tener hijos biológicos deberían hablar de esto antes de la primera dosis, no después. Las opciones incluyen posponer el tratamiento, la criopreservación de esperma o enfoques alternativos que preserven el eje sexual. Es recomendable tener un análisis de semen basal registrado.
Consulte la guía de pruebas de fertilidad masculina para saber en qué consiste una evaluación inicial, o bien, analice las opciones en una consulta médica.
Reserve una cita para una prueba inicial o de seguimiento, que se realizará en su domicilio o en un centro MedEx.
| 3 meses | Síntomas, nivel de testosterona, hematocrito, presión arterial, peso |
|---|---|
| 6 meses | Repita lo anterior; anuncio de servicio público cuando sea apropiado para la edad; revise los efectos secundarios |
| 12 meses y anualmente | Revisión completa que incluye lípidos, HbA1c, hematocrito, PSA y si la terapia aún está indicada |
| Densidad ósea | Considere realizar evaluaciones iniciales y periódicas cuando exista riesgo de osteoporosis |
El momento adecuado para medir el nivel de testosterona depende del método de administración. Para los ésteres inyectables, se utiliza una muestra en el punto más bajo o a mitad del intervalo, según el régimen; para los geles, se toma una muestra unas horas después de la aplicación. Es importante tomar la muestra siempre de forma consistente, ya que comparar un nivel máximo con un nivel mínimo de una visita anterior no proporciona una tendencia significativa.
La eritrocitosis —un aumento en la masa de glóbulos rojos— es el efecto adverso más común y la razón más frecuente para reducir la dosis, prolongar el intervalo entre dosis, cambiar de presentación o suspender el tratamiento. Las presentaciones inyectables tienden a aumentarla más que las transdérmicas. Debe controlarse en cada revisión y, ante un aumento significativo, investigarse en lugar de ignorarse.
Próstata. La testosterona no parece causar cáncer de próstata, pero puede acelerar uno ya existente, por lo que la evaluación inicial y el seguimiento son importantes, y un aumento significativo del PSA requiere una revisión urológica.
La apnea del sueño puede empeorar. El acné, la retención de líquidos y los cambios de humor son frecuentes en las primeras etapas. El volumen testicular suele disminuir y ginecomastia por aromatización; medir el estradiol con un ensayo sensible es más sensato que añadir rutinariamente un inhibidor de la aromatasa.
La mayoría de los daños se producen con terapias no supervisadas y sin control. Si ya está recibiendo tratamiento en otro lugar, conviene programar una revisión y un seguimiento cuanto antes; consulte el servicio de análisis clínicos o solicite una teleconsulta con un especialista.
Dos mediciones bajas de testosterona total matutina en días diferentes, LH, FSH y prolactina, un hemograma completo con hematocrito, PSA cuando corresponda a la edad, un perfil lipídico, HbA1c y función hepática y renal.
Normalmente, a los 3 y 6 meses durante el primer año, y luego anualmente, revisándose en cada visita los síntomas, el nivel de testosterona, el hematocrito, la presión arterial y el PSA.
El aumento de la masa de glóbulos rojos es el efecto adverso más común y la razón más frecuente para reducir la dosis, prolongar el intervalo entre dosis, cambiar de preparado o interrumpir el tratamiento.
Sí. Suprime las señales de la hipófisis que regulan la producción de esperma, y la recuperación del recuento puede tardar muchos meses después de suspender el tratamiento. Quienes deseen tener hijos deberían hablar sobre esto y considerar la posibilidad de almacenar esperma antes de comenzar el tratamiento.
Depende de la preparación: una muestra en el punto más bajo o a mitad del intervalo para ésteres inyectables, y unas horas después de la aplicación para geles. Lo importante es la consistencia, ya que comparar un pico con un punto más bajo anterior produce una tendencia sin sentido.
No de forma rutinaria. El estrógeno desempeña un papel importante en la densidad ósea y la función sexual masculina, y suprimirlo en exceso provoca problemas. Mida el estradiol con un análisis sensible y trate los síntomas, no los niveles.
¿Ya estás en terapia sin seguimiento? Empieza con una revisión completa.
Reserva una consulta médica. Teleconsulta con un especialista.
Aviso legal: Este artículo contiene información general sobre salud y no sustituye el consejo, diagnóstico ni tratamiento médico. Los rangos de referencia de laboratorio varían entre laboratorios y los resultados deben interpretarse junto con sus síntomas, medicamentos e historial médico. Consulte con un profesional sanitario cualificado antes de comenzar, suspender o modificar cualquier tratamiento. Los detalles del servicio, lo que incluye y los precios pueden variar; confírmelos con MedEx antes de reservar.
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