Prueba de Mycoplasma Genitalium en Bangkok: ¿Por qué las pruebas de resistencia se realizan junto con el diagnóstico?

Guía de pruebas de salud sexual · 2026

M. genitalium es un patógeno real con un problema de resistencia lo suficientemente grave como para que las directrices desaconsejen realizar pruebas a personas que no presentan síntomas.

Por MedEx · Actualizado en septiembre de 2026 · Tiempo de lectura aproximado: 8 minutos

Respuesta rápida

Mycoplasma genitalium es una causa reconocida de uretritis, cervicitis y enfermedad inflamatoria pélvica, que solo se detecta mediante PCR; no se puede cultivar de forma rutinaria. La resistencia a los macrólidos es muy común en muchas regiones, por lo que las guías recomiendan que, ante un resultado positivo, se realice una prueba de marcadores de resistencia a los macrólidos para orientar el tratamiento. Debido a esta resistencia y a que muchos portadores nunca desarrollan la enfermedad, no se recomienda realizar pruebas de detección en personas asintomáticas. Las pruebas se realizan en casos de uretritis o cervicitis sintomáticas, enfermedad inflamatoria pélvica, síntomas persistentes tras el tratamiento de otra ITS y en parejas sexuales de casos positivos.

En esta guía

1. Lo que realmente causa M. genitalium
2. El problema de la resistencia
3. ¿Quiénes deberían hacerse la prueba?
4. Tratamiento, prueba de curación y colaboradores

Lo que realmente causa M. genitalium

Mycoplasma genitalium es una de las bacterias autorreplicantes más pequeñas que se conocen y carece de pared celular, razón por la cual los antibióticos que actúan sobre la pared celular, como las penicilinas, no tienen ningún efecto sobre ella.

Es una causa reconocida de uretritis no gonocócica en hombres, responsable de un porcentaje significativo de los casos, y se asocia con cervicitis y enfermedad inflamatoria pélvica en mujeres. La infección rectal suele ser asintomática.

Lo que complica la situación es que muchas personas son portadoras sin desarrollar síntomas y pueden desaparecer espontáneamente. Esta es la razón principal por la que las guías desaconsejan las pruebas de detección indiscriminadas: detectar la bacteria en alguien sin síntomas conlleva una exposición innecesaria a antibióticos, lo que a su vez fomenta la resistencia en la población general.

El problema de la resistencia

La resistencia a los macrólidos en M. genitalium ha aumentado drásticamente y ahora supera el 50 % en muchos entornos. Esta resistencia se debe a mutaciones en el gen del ARNr 23S, las cuales pueden detectarse directamente en la misma muestra de PCR, sin necesidad de cultivo.

Por lo tanto, las directrices actuales recomiendan un enfoque basado en la resistencia: tratar según la presencia o ausencia de marcadores de resistencia a los macrólidos. La resistencia a las quinolonas también está aumentando, lo que reduce aún más las opciones, y el tratamiento de rescate para infecciones multirresistentes es realmente difícil.

Dos implicaciones prácticas. Primero, al reservar, verifique que el laboratorio ofrezca pruebas de marcadores de resistencia en lugar de solo detección por PCR; puede comparar las opciones disponibles en el directorio de laboratorios de MedEx. Segundo, el tratamiento siempre debe ser prescrito por un médico que tenga el resultado de la prueba de resistencia, no de forma empírica. Esto debe gestionarse mediante una consulta médica.

¿Quiénes deberían hacerse la prueba?

• Hombres con uretritis sintomática , en particular uretritis no gonocócica, y especialmente cuando los síntomas persisten después del tratamiento con doxiciclina.
• Mujeres con cervicitis o enfermedad inflamatoria pélvica.
• Cualquier persona con síntomas persistentes después del tratamiento para la clamidia o la gonorrea, en la que se haya descartado la reinfección.
• Parejas sexuales actuales de alguien con una infección confirmada.

Las guías no recomiendan realizar pruebas a personas asintomáticas, ni siquiera como parte de un examen general de salud sexual. Si su panel multiplex incluyó esta prueba y dio positivo sin presentar síntomas, consulte con un médico antes de aceptar una receta; la solución no es iniciar el tratamiento automáticamente. El principio general se explica en la guía del panel PCR para ITS.

Tratamiento, prueba de curación y colaboradores

El tratamiento suele ser secuencial: primero se administra un agente para reducir la carga bacteriana, seguido de un segundo agente elegido según el resultado de la prueba de resistencia. Los tratamientos de dosis única ya no son suficientes. Debido a la resistencia bacteriana, la adherencia al tratamiento es más importante en este caso que en la mayoría de las ITS; un tratamiento incompleto suele derivar en una infección más difícil de tratar.

Se recomienda realizar una prueba de curación después del tratamiento, generalmente varias semanas después, para evitar la detección de material genético residual. Siga el intervalo que le indique su médico.

Las parejas actuales deben someterse a pruebas y recibir tratamiento en caso de dar positivo, siguiendo el mismo enfoque basado en la resistencia. Eviten las relaciones sexuales hasta que ambos miembros de la pareja hayan completado el tratamiento y cualquier prueba de curación sea negativa.

La infección persistente o recurrente después de dos ciclos de tratamiento justifica la intervención de un especialista; en ese caso, es apropiada una teleconsulta con un especialista en lugar de otro tratamiento empírico.

Preguntas frecuentes

¿Debería hacerme una prueba de detección de Mycoplasma genitalium?

No, si no presenta síntomas. Las directrices desaconsejan específicamente realizar pruebas de detección a personas asintomáticas, ya que muchos portadores nunca desarrollan la enfermedad y los tratamientos innecesarios fomentan la resistencia a los antibióticos.

¿Por qué es necesario realizar pruebas de resistencia a M. genitalium?

Actualmente, la resistencia a los macrólidos supera el 50 % en muchos entornos. Los marcadores de resistencia pueden detectarse en la misma muestra de PCR, lo que permite seleccionar el tratamiento en función del resultado en lugar de hacerlo de forma empírica.

¿Se puede cultivar M. genitalium?

No de forma rutinaria. Su cultivo es extremadamente lento y difícil, por lo que la PCR es el único método de diagnóstico práctico, y los marcadores de resistencia se detectan genéticamente.

¿Qué síntomas causa M. genitalium?

En los hombres, uretritis no gonocócica con secreción o dolor al orinar. En las mujeres, cervicitis y enfermedad inflamatoria pélvica. La infección rectal suele ser asintomática.

¿Necesito una prueba de curación?

Sí, se recomienda realizar una prueba de curación, normalmente varias semanas después del tratamiento, para evitar la detección de material genético residual de los organismos eliminados.

¿Qué ocurre si el tratamiento no funciona?

La infección persistente o recurrente después de dos ciclos de tratamiento justifica la intervención de un especialista en lugar de otro tratamiento empírico, ya que la resistencia a las quinolonas también está aumentando y las opciones de rescate son limitadas.

Fuentes y lecturas adicionales

1. Pautas de tratamiento de infecciones de transmisión sexual de los CDC: Mycoplasma genitalium
2. Guía de BASHH sobre el manejo de Mycoplasma genitalium
3. Directorio de laboratorios MedEx

Aviso legal: Este artículo contiene información general sobre salud y no sustituye el consejo, diagnóstico ni tratamiento médico. Los rangos de referencia de laboratorio varían entre laboratorios y los resultados deben interpretarse junto con sus síntomas, medicamentos e historial médico. Consulte con un profesional sanitario cualificado antes de comenzar, suspender o modificar cualquier tratamiento. Los detalles del servicio, lo que incluye y los precios pueden variar; confírmelos con MedEx antes de reservar.