STI-Symptome bei Männern und Frauen: Welcher Test ist bei welchem ​​Symptom angebracht?

Leitfaden für Tests zur sexuellen Gesundheit · 2026

Die Symptome geben zwar selten Aufschluss über den Erreger, schränken die Auswahl aber erheblich ein – und weisen auf die wenigen Fälle hin, die eine Behandlung am selben Tag erfordern.

Von MedEx · Aktualisiert im September 2026 · Lesezeit ca. 8 Minuten

Kurze Antwort

Symptome können den Erreger nicht zuverlässig identifizieren, bestimmen aber, welche Tests sinnvoll sind und von welchen Stellen Proben entnommen werden sollten. Ausfluss und Schmerzen beim Wasserlassen deuten auf Chlamydien, Gonorrhö, Mycoplasma genitalium und Trichomonaden hin. Geschwüre weisen auf Herpes, Syphilis und seltener auf Ulcus molle hin und erfordern einen frühzeitigen Abstrich. Schmerzen im Becken oder in den Hoden lassen auf mögliche Komplikationen schließen, die eine sofortige Untersuchung notwendig machen. Viele genitale Symptome sind keine sexuell übertragbaren Infektionen – bakterielle Vaginose, Candida, Harnwegsinfektionen, Dermatosen und einfache Reizungen sind häufig. Die Testung sollte sich nach den Symptomen richten und nicht standardmäßig das umfangreichste verfügbare Testpanel durchführen.

In diesem Leitfaden

1. Symptom-Test-Karte
2. Was benötigt eine Behandlung am selben Tag?
3. Die Symptome, die normalerweise keine sexuell übertragbaren Infektionen sind
4. Verlassen Sie sich nicht auf die Symptome

Symptom-Test-Karte

Was benötigt eine Behandlung am selben Tag?

Die meisten Symptome sexuell übertragbarer Infektionen lassen sich innerhalb weniger Tage beurteilen. Diese sollten nicht abgewartet werden:

• Schmerzen oder Schwellungen im Hoden – eine Hodentorsion ist ein chirurgischer Notfall und kann allein anhand der Symptome nicht von einer Infektion unterschieden werden.
• Starke Unterleibsschmerzen, Fieber oder Schmerzen mit ungewöhnlichen Blutungen – mögliche Anzeichen einer Beckenentzündung oder, bei einer Person, die schwanger sein könnte, einer Eileiterschwangerschaft.
• Unfähigkeit, Wasser zu lassen, oder erhebliche Schwellung der Genitalien.
• Augenbeteiligung – Rötung und Ausfluss in Verbindung mit genitalen Symptomen können auf eine Gonokokken- oder Chlamydien-Konjunktivitis hinweisen.
• Neu aufgetretene Seh- oder Hörstörungen bei bekannter oder vermuteter Syphilis – okuläre und otische Syphilis können in jedem Stadium auftreten und erfordern eine dringende Untersuchung.
• Fieber und Hautausschlag nach einer kürzlichen Exposition – akute HIV-Serokonversion in Betracht ziehen, insbesondere wenn Dengue ebenfalls auf der Liste steht.

Der rund um die Uhr erreichbare Arzt deckt diese Fälle außerhalb der regulären Öffnungszeiten ab.

Die Symptome, die normalerweise keine sexuell übertragbaren Infektionen sind

Vaginaler Ausfluss deutet häufiger auf bakterielle Vaginose oder Candida hin als auf eine sexuell übertragbare Infektion. Beide werden unterschiedlich diagnostiziert – siehe die Ratgeber zu bakterieller Vaginose und Candida.

Schmerzen beim Wasserlassen deuten häufig auf eine Harnwegsinfektion hin, insbesondere bei Frauen. In solchen Fällen kann eine Urinkultur der sinnvollere Test sein.

Juckreiz und Schmerzen sind oft irritativer oder dermatologischer Natur: Duftende Waschmittel, Feuchttücher, Waschprodukte, Latexallergie, Ekzeme, Lichen sclerosus und Reibung verursachen allesamt Symptome im Genitalbereich.

Bei den Knoten handelt es sich häufig um Hautanhängsel, Zysten, Mollusken oder normale anatomische Strukturen wie perlmuttartige Penispapeln oder vestibuläre Papillomatose, die oft fälschlicherweise für Warzen gehalten werden.

Dies ist wichtig, da ein negatives STI-Testergebnis nicht das Ende der Untersuchung darstellt. Wenn die Symptome trotz negativer Tests anhalten, ist der nächste Schritt eine Untersuchung und eine umfassendere Differenzialdiagnose, nicht ein erneutes Testergebnis – vereinbaren Sie einen Arzttermin.

Verlassen Sie sich nicht auf die Symptome

Das stärkste Argument für ein Screening ist, dass die Infektionen, die am ehesten dauerhafte Schäden verursachen, am wenigsten Symptome hervorrufen. Chlamydieninfektionen verlaufen meist symptomlos. Gonorrhöinfektionen bei Frauen und Trichomonadeninfektionen bei Männern verlaufen in der Regel ebenfalls symptomlos. Rektale und pharyngeale Infektionen sind überwiegend asymptomatisch.

Ein Screening nach einem neuen Partner und in regelmäßigen Abständen bei mehreren Partnern deckt Infektionen auf, die durch Symptome nicht erkennbar sind. Der Zeitpunkt ist genauso wichtig wie der Test selbst – siehe den Leitfaden zu den diagnostischen Fenstern – und die Wahl der Teststelle ist ebenso wichtig wie der Zeitpunkt; dazu mehr im Leitfaden zum STI-PCR-Panel.

Bei anhaltendem Risiko ist Prävention wirksamer als wiederholte Tests: konsequente Kondombenutzung, Impfung, HPV-Impfung, sofern die Voraussetzungen erfüllt sind, und PrEP gegen HIV.

Häufig gestellte Fragen

Welche sexuell übertragbare Infektion verursacht Ausfluss?

Chlamydien, Gonorrhö, Mycoplasma genitalium und Trichomonaden können alle Ausfluss verursachen. Bei Frauen ist Ausfluss jedoch häufiger auf bakterielle Vaginose oder Candida zurückzuführen als auf eine sexuell übertragbare Infektion (STI), daher sollte die Untersuchung beides umfassen.

Welche Symptome einer sexuell übertragbaren Infektion erfordern eine Behandlung am selben Tag?

Hodenschmerzen oder -schwellungen, starke Unterleibsschmerzen oder Fieber, Unfähigkeit zum Wasserlassen, Augenbeteiligung und neu aufgetretene Seh- oder Hörstörungen bei bekannter oder vermuteter Syphilis. Insbesondere eine Hodentorsion ist ein chirurgischer Notfall.

Kann man eine Geschlechtskrankheit haben, ohne Symptome zu verspüren?

Ja, und das ist die Norm. Die meisten Chlamydieninfektionen, die meisten Gonorrhöinfektionen bei Frauen, die meisten Trichomoniasisinfektionen bei Männern und die große Mehrheit der Rektal- und Racheninfektionen verursachen überhaupt keine Symptome.

Meine Tests auf sexuell übertragbare Infektionen waren negativ, aber ich habe immer noch Symptome. Was soll ich jetzt tun?

Im nächsten Schritt erfolgt eine Untersuchung mit einer breiteren Differenzialdiagnose, anstatt die Standarduntersuchung zu wiederholen. Reizende und dermatologische Ursachen, Harnwegsinfektionen, bakterielle Vaginose und Candida sind häufige Erklärungen.

Sind Knoten im Genitalbereich immer Warzen?

Nein. Hautanhängsel, Zysten, Mollusken und normale anatomische Strukturen wie perlmuttartige Penispapeln oder vestibuläre Papillomatose werden häufig fälschlicherweise für Warzen gehalten. Die Diagnose erfolgt in der Regel durch eine Untersuchung und nicht durch einen Abstrich.

Bedeutet ein schmerzloses Geschwür Syphilis?

Das klassische primäre syphilitische Ulkus ist schmerzlos und liefert daher einen hilfreichen Hinweis, ist aber für eine sichere Diagnose nicht ausreichend. Jedes Genitalulkus sollte auf Herpes und Syphilis untersucht werden; zusätzlich sollten ein serologischer Test und ein HIV-Test durchgeführt werden.

Quellen und weiterführende Literatur

1. WHO-Leitlinien für die Behandlung symptomatischer sexuell übertragbarer Infektionen
2. CDC-Leitlinien zur Behandlung sexuell übertragbarer Infektionen
3. MedEx-Testservice für sexuell übertragbare Krankheiten und Infektionen

Medizinischer Hinweis: Dieser Artikel dient der allgemeinen Gesundheitsinformation und ersetzt keine ärztliche Beratung, Diagnose oder Behandlung. Laborreferenzbereiche können je nach Labor variieren, und die Ergebnisse müssen im Zusammenhang mit Ihren Symptomen, Medikamenten und Ihrer Krankengeschichte interpretiert werden. Sprechen Sie mit einem qualifizierten Arzt, bevor Sie eine Behandlung beginnen, beenden oder ändern. Serviceleistungen, Leistungen und Preise können sich ändern – bitte bestätigen Sie diese vor der Buchung bei MedEx.