Herpes-Tests in Bangkok: HSV-1 vs. HSV-2, PCR-Tests von Läsionen und warum Bluttests enttäuschen

Leitfaden für Tests zur sexuellen Gesundheit · 2026

Ein Herpes-Test verursacht pro Test mehr Leid als fast alles andere im Bereich der sexuellen Gesundheit, vor allem weil der falsche Test angeordnet wird.

Von MedEx · Aktualisiert im September 2026 · Lesezeit ca. 9 Minuten

Kurze Antwort

Bei einer Läsion sollte ein Abstrich genommen werden. Die PCR-Untersuchung eines Läsionsabstrichs ist der Test der Wahl bei Herpes und identifiziert, ob es sich um HSV-1 oder HSV-2 handelt. Bluttests sind anders: Die typspezifische IgG-Serologie zeigt zwar an, ob eine Infektion stattgefunden hat, aber nicht, wo, wann oder von wem. Aufgrund falsch-positiver Ergebnisse und der begrenzten Aussagekraft wird von der Anwendung im Rahmen von Screening-Programmen für die Allgemeinbevölkerung abgeraten. HSV-IgM-Tests werden generell nicht empfohlen – sie sind unzuverlässig und können nicht zwischen einer Neuinfektion und einer bereits bestehenden Infektion unterscheiden. HSV-1 ist mittlerweile für einen Großteil der erstmaligen Genitalherpes-Infektionen verantwortlich.

In diesem Leitfaden

1. Falls eine Läsion vorhanden ist, sollte ein Abstrich genommen werden
2. Was ein Bluttest Ihnen sagen kann und was nicht
3. HSV-1 und HSV-2 sind nicht das, was die Leute annehmen
4. Leben mit einer Diagnose

Falls eine Läsion vorhanden ist, sollte ein Abstrich genommen werden

Die PCR-Untersuchung eines direkt von der Läsion entnommenen Abstrichs ist sensitiver als die Viruskultur und liefert ein eindeutiges Ergebnis: Virus vorhanden oder nicht und um welchen Typ es sich handelt. Der Zeitpunkt ist entscheidend – die Ausbeute ist am höchsten bei frischer Läsion, idealerweise bei einer frischen Blase oder einem frisch eröffneten Ulkus, und nimmt mit der Verkrustung und Abheilung der Läsion ab.

Ein negativer Abstrich einer alten, verkrusteten Läsion schließt Herpes nicht aus. Ist der Abstrich negativ, passt aber das klinische Bild, kann der Arzt den Abstrich bei der nächsten Episode wiederholen.

Da der Zeitpunkt entscheidend ist, ist ein frühzeitiger Termin wichtig. Ein rund um die Uhr erreichbarer Arzt oder ein Termin in der Klinik am selben Tag sind sinnvoller, als mehrere Tage auf einen passenden Zeitpunkt zu warten.

Was ein Bluttest Ihnen sagen kann und was nicht

Die typenspezifische IgG-Serologie weist Antikörper gegen das Glykoprotein G von HSV-1 oder HSV-2 nach. Sie beantwortet eine Frage: Waren Sie irgendwann einmal mit diesem Typ infiziert?

Was es Ihnen nicht sagt:

• Wo die Infektion vorliegt. Ein positiver HSV-1-Test deutet in der Regel auf eine orale Infektion hin, die in der Kindheit erworben wurde. HSV-1 verursacht aber auch Genitalherpes. Serologische Untersuchungen können den Infektionsort nicht bestimmen.
• Wann Sie sich angesteckt haben. Es gibt keine Möglichkeit, den Infektionszeitpunkt anhand eines einzelnen IgG-Testergebnisses zu bestimmen.
• Von wem? Antikörper bleiben lebenslang bestehen, daher sagt ein positives Ergebnis nichts über einen kürzlich erfolgten Partner aus.

Niedrig-positive HSV-2-IgG-Ergebnisse sind ein bekanntes Problem, wobei falsch-positive Befunde im Bereich des Grenzwerts häufig vorkommen. Leitlinien raten daher von einem routinemäßigen HSV-Serologie-Screening in der Allgemeinbevölkerung ab. Es ist jedoch in bestimmten Situationen indiziert: bei wiederkehrenden genitalen Symptomen mit wiederholt negativen Abstrichen, bei einem Partner mit bekannter Herpesinfektion, zur Abklärung in der Schwangerschaft unter bestimmten Umständen und mitunter zur Abklärung des Übertragungsrisikos innerhalb einer Partnerschaft.

HSV-1 und HSV-2 sind nicht das, was die Leute annehmen

Daher ist die Art der Infektion für die Prognose und das Gespräch mit dem Partner von Bedeutung. Dies ist ein weiterer Grund, einen Abstrich von der Läsion zu nehmen, anstatt sich auf einen Bluttest zu verlassen, der positiv auf eine vor Jahren erworbene Infektion ausgefallen ist.

Beide Herpes-Typen können auch ohne sichtbare Läsionen durch asymptomatische Virusausscheidung übertragen werden. Deshalb ist Herpes so weit verbreitet und die Diagnose führt selten zur Identifizierung des Erregers.

Leben mit einer Diagnose

Es gibt keine Heilung, aber die antivirale Therapie ist wirksam und etabliert. Es gibt zwei Ansätze: die episodische Behandlung, die bei den ersten Anzeichen eines Ausbruchs begonnen wird, und die suppressive Therapie , die täglich eingenommen wird und sowohl die Häufigkeit von Rückfällen als auch das Übertragungsrisiko auf den Partner verringert. Die Wahl hängt davon ab, wie oft Ausbrüche auftreten und was Ihnen am wichtigsten ist.

Praktische Maßnahmen zur Reduzierung der Übertragung: Vermeidung von Geschlechtsverkehr während eines Ausbruchs und vom ersten Prodromalkribbeln bis zur vollständigen Abheilung der Läsionen; konsequente Kondomverwendung, die das Risiko zwar verringert, aber nicht beseitigt; und suppressive Therapie für den positiven Partner in einem diskordanten Paar.

Die psychischen Auswirkungen sind oft schwerwiegender als die physischen. Herpes ist sehr häufig, verursacht in der Regel nur leichte, vorübergehende Symptome und beeinträchtigt die Fruchtbarkeit nicht. Bei einer Schwangerschaft, insbesondere bei einer ersten Herpesinfektion im dritten Trimester, ist eine fachärztliche Beratung erforderlich – idealerweise per Telekonsultation.

Antivirale Medikamente sind nach einer ärztlichen Beratung auf Rezept erhältlich und werden per Expressversand geliefert .

Häufig gestellte Fragen

Welcher Test eignet sich am besten für Herpes?

Bei einer Läsion ist die PCR-Untersuchung mit einem Abstrich vom Läsionsgrund oder der Bläschenflüssigkeit das Mittel der Wahl. Sie ist sensitiver als eine Kultur und identifiziert, ob es sich um HSV-1 oder HSV-2 handelt. Führen Sie den Test möglichst früh im Verlauf des Ausbruchs durch.

Sollte ich einen HSV-Bluttest machen lassen?

Die typenspezifische IgG-Serologie ist nur bedingt aussagekräftig und wird für das Screening der Allgemeinbevölkerung nicht empfohlen. Sie gibt keine Auskunft darüber, wo die Infektion lokalisiert ist, wann sie erworben wurde oder von wem, und falsch-positive Ergebnisse nahe dem Grenzwert sind ein bekanntes Problem.

Ist ein HSV-IgM-Test sinnvoll?

Nein. HSV-IgM ist unzuverlässig, kann nicht zwischen einer Neuinfektion und einer bereits bestehenden Infektion unterscheiden und kann auch bei Rezidiven positiv ausfallen. Von seiner Verwendung wird abgeraten.

Kann HSV-1 Genitalherpes verursachen?

Ja, und es ist mittlerweile für einen großen und steigenden Anteil der Erstinfektionen mit Genitalherpes verantwortlich, die durch Oralsex übertragen werden. Genitaler HSV-1 tritt tendenziell seltener wieder auf als genitaler HSV-2.

Wie lange nach der Ansteckung treten Herpes-Antikörper auf?

Die Entwicklung von Antikörpern kann bis zu 12 bis 16 Wochen dauern, weshalb ein negatives Bluttestergebnis kurz nach einer möglichen Exposition eine Infektion nicht ausschließt.

Kann ich Herpes übertragen, ohne Symptome zu haben?

Ja. Zwischen den Ausbrüchen kommt es zu einer asymptomatischen Virusausscheidung, weshalb die Infektion so häufig vorkommt. Konsequente Kondomnutzung und tägliche antivirale Therapie reduzieren das Übertragungsrisiko, können es aber nicht vollständig ausschließen.

Quellen und weiterführende Literatur

1. CDC-Leitlinien zur Behandlung sexuell übertragbarer Infektionen: Genitalherpes
2. BASHH-Leitlinie zum Management von Anogenitalherpes
3. MedEx-Testservice für sexuell übertragbare Krankheiten und Infektionen

Medizinischer Hinweis: Dieser Artikel dient der allgemeinen Gesundheitsinformation und ersetzt keine ärztliche Beratung, Diagnose oder Behandlung. Laborreferenzbereiche können je nach Labor variieren, und die Ergebnisse müssen im Zusammenhang mit Ihren Symptomen, Medikamenten und Ihrer Krankengeschichte interpretiert werden. Sprechen Sie mit einem qualifizierten Arzt, bevor Sie eine Behandlung beginnen, beenden oder ändern. Serviceleistungen, Leistungen und Preise können sich ändern – bitte bestätigen Sie diese vor der Buchung bei MedEx.