Untersuchung von Ulcus molle und Genitalgeschwüren in Bangkok: Die Ursachenforschung für das Geschwür

Leitfaden für Tests zur sexuellen Gesundheit · 2026

Genitalgeschwüre gehören zu den wenigen Erkrankungen im Bereich der sexuellen Gesundheit, bei denen eine schnelle und korrekte Diagnose den Krankheitsverlauf maßgeblich beeinflusst.

Von MedEx · Aktualisiert im September 2026 · Lesezeit ca. 7 Minuten

Kurze Antwort

Der durch Haemophilus ducreyi verursachte Ulcus molle (Chancroid ) führt zu einem schmerzhaften Genitalgeschwür mit unregelmäßigen Rändern, oft begleitet von druckempfindlichen, geschwollenen und eiternden Lymphknoten. Dank syndromaler Behandlungsprogramme ist die Erkrankung weltweit selten geworden, kommt aber weiterhin vor. Da sie sich allein anhand des Erscheinungsbildes nicht sicher von Herpes oder Syphilis unterscheiden lässt, besteht die gängige Vorgehensweise bei jedem Genitalgeschwür in einer Multiplex-PCR-Untersuchung des Geschwürs auf HSV-1, HSV-2, Treponema pallidum und H. ducreyi , ergänzt durch eine Syphilis-Serologie und einen HIV-Test. Es können mehrere Erreger gleichzeitig vorliegen.

In diesem Leitfaden

1. Die realistische Differenzialdiagnose für ein Genitalgeschwür
2. Wie das Geschwür untersucht werden sollte
3. Ulcus molle: Verlauf und Behandlung
4. Warum HIV-Tests hier nicht optional sind

Die realistische Differenzialdiagnose für ein Genitalgeschwür

Studien, die die klinische Diagnose mit der labordiagnostischen Bestätigung vergleichen, zeigen durchweg, dass das Erscheinungsbild allein nur unzureichend aussagekräftig ist. Tests sind keine Formalität – sie beeinflussen die Behandlung.

Wie das Geschwür untersucht werden sollte

Nehmen Sie frühzeitig einen Abstrich des Geschwürs . Die Empfindlichkeit des Tests nimmt mit fortschreitender Heilung ab, daher ist der Tag der Entdeckung der beste Tag für eine Untersuchung. Ein Abstrich vom Geschwürgrund oder Flüssigkeit aus einer intakten Blase liefert die höchste Ausbeute.

Eine vollständige Diagnostik bei einem Genitalgeschwür umfasst:

• Multiplex-Ulkus-PCR für HSV-1, HSV-2, T. pallidum und, sofern verfügbar, H. ducreyi.
• Syphilis-Serologie (treponemal und nicht-treponemal), da die Serologie sehr früh negativ ausfallen kann – gegebenenfalls sind Wiederholungstests erforderlich.
• HIV-Tests sind notwendig, da Genitalgeschwüre das Risiko einer HIV-Infektion und -Übertragung erheblich erhöhen und da Geschwüre bei HIV schwerwiegender sein können.
• Tests auf Chlamydien und Gonorrhö sollten an entsprechenden Stellen durchgeführt werden, da eine Koinfektion häufig vorkommt.

Eine Untersuchung am selben Tag ist über den MedEx STI-Service oder den rund um die Uhr erreichbaren Bereitschaftsarzt.

Ulcus molle: Verlauf und Behandlung

Nach einer Inkubationszeit von etwa 3 bis 10 Tagen bildet sich eine druckempfindliche Papel, die sich rasch zu einem schmerzhaften Ulkus mit weichem Grund und unregelmäßigen, unterminierten Rändern entwickelt. In etwa der Hälfte der Fälle kommt es zu einer druckempfindlichen Lymphknotenschwellung in der Leiste, die einen fluktuierenden Abszess (Bubo) bilden kann, der gegebenenfalls drainiert werden muss.

Ulcus molle spricht gut auf Antibiotika an, und es stehen mehrere wirksame Optionen zur Verfügung. Die Auswahl erfolgt durch den Arzt anhand lokaler Resistenzmuster, Allergien und einer möglichen Schwangerschaft. Die Geschwüre heilen in der Regel innerhalb weniger Tage ab, die Lymphknotenschwellung benötigt jedoch mehr Zeit.

Partner sollten untersucht und behandelt werden, wenn sie innerhalb der letzten zehn Tage vor Symptombeginn Kontakt hatten, unabhängig davon, ob sie selbst Symptome aufweisen. Eine Nachsorge ist wichtig: Bei ausbleibender Besserung sollte die Diagnose, einschließlich einer möglichen Koinfektion und HIV-Infektion, überdacht werden.

Warum HIV-Tests hier nicht optional sind

Genitalgeschwüre beeinträchtigen die Schleimhautbarriere und erhöhen das HIV-Übertragungsrisiko in beide Richtungen. Der Zusammenhang ist so stark, dass jedes Genitalgeschwür Anlass für einen HIV-Test geben sollte, der nach der diagnostischen Lücke wiederholt werden sollte.

Zwei weitere Punkte: Bei HIV-Infizierten können Ulzera ausgeprägter sein und langsamer abheilen, weshalb der Therapieerfolg engmaschiger überwacht werden sollte. Wenn die Exposition, die das Ulkus verursacht hat, erst kürzlich stattfand und ein HIV-Risiko barg, ist eine Postexpositionsprophylaxe (PEP) innerhalb von 72 Stunden dringend erforderlich und sollte sofort, nicht erst nach Vorliegen der Testergebnisse, besprochen werden. Weitere Informationen finden Sie unter MedEx PEP- und PrEP-Dienste.

Die Zeiträume, in denen ein negatives HIV-Testergebnis als verlässlich gilt, sind im Leitfaden zu den Zeiträumen bei sexuell übertragbaren Infektionen (STI).

Häufig gestellte Fragen

Wie kann ich Ulcus molle von Herpes oder Syphilis unterscheiden?

Eine Diagnose allein anhand des Erscheinungsbildes ist oft nicht möglich, und die klinische Diagnose ist im Vergleich zu Labortests wenig aussagekräftig. Ein Multiplex-PCR-Test des Ulkus auf HSV-1, HSV-2, Treponema pallidum und H. ducreyi, ergänzt durch eine Syphilis-Serologie und einen HIV-Test, ist der praktikabelste Ansatz.

Handelt es sich bei einem schmerzhaften Geschwür eher um einen Ulcus molle?

Schmerzen machen eine primäre Syphilis unwahrscheinlicher, da das klassische syphilitische Geschwür schmerzlos ist. Herpesgeschwüre sind jedoch ebenfalls schmerzhaft und weitaus häufiger, weshalb eine Untersuchung weiterhin erforderlich ist.

Wie schnell sollte ein Genitalgeschwür mit einem Abstrich untersucht werden?

So früh wie möglich. Die Empfindlichkeit nimmt mit der Heilung der Läsion ab, daher ist der Tag, an dem Sie sie bemerken, der beste Tag für einen Arztbesuch.

Benötige ich einen HIV-Test, wenn ich ein Genitalgeschwür habe?

Ja. Genitalulzera erhöhen das HIV-Übertragungsrisiko in beide Richtungen erheblich, und eine erneute Testung nach dem diagnostischen Fenster wird ebenfalls empfohlen.

Benötigen Partner eine Behandlung bei Ulcus molle?

Ja. Partner, die innerhalb der letzten 10 Tage vor Symptombeginn Kontakt hatten, sollten untersucht und behandelt werden, unabhängig davon, ob sie selbst Symptome aufweisen.

Ist der Ulcus molle noch immer verbreitet?

Durch die Einführung von Programmen zur syndromischen Behandlung ist es weltweit selten geworden, kommt aber immer noch vor und sollte nicht allein aufgrund seiner Seltenheit ausgeschlossen werden.

Quellen und weiterführende Literatur

1. CDC-Leitlinien zur Behandlung sexuell übertragbarer Infektionen: Genitalgeschwüre
2. WHO-Leitlinien für die Behandlung symptomatischer sexuell übertragbarer Infektionen
3. MedEx-Testservice für sexuell übertragbare Krankheiten und Infektionen

Medizinischer Hinweis: Dieser Artikel dient der allgemeinen Gesundheitsinformation und ersetzt keine ärztliche Beratung, Diagnose oder Behandlung. Laborreferenzbereiche können je nach Labor variieren, und die Ergebnisse müssen im Zusammenhang mit Ihren Symptomen, Medikamenten und Ihrer Krankengeschichte interpretiert werden. Sprechen Sie mit einem qualifizierten Arzt, bevor Sie eine Behandlung beginnen, beenden oder ändern. Serviceleistungen, Leistungen und Preise können sich ändern – bitte bestätigen Sie diese vor der Buchung bei MedEx.