Тестирование мужской фертильности в Бангкоке: анализ спермы, гормональный анализ и порядок проведения

Руководство по тестированию мужской фертильности · 2026

Мужской фактор присутствует примерно в половине пар, а первый тест недорогой, быстрый и часто пропускается в течение года.

Автор: MedEx · Обновлено в сентябре 2026 г. · Примерно 8 минут чтения

Быстрый ответ

Обследование мужской фертильности начинается с анализа спермы, а не с гормонального анализа. Обычно берут два образца с интервалом не менее нескольких недель, после 2–7 дней воздержания, поскольку нормальные колебания между образцами значительны. Гормоны — общий тестостерон утром, ЛГ, ФСГ и пролактин — добавляются, если анализ спермы показывает отклонения от нормы, если есть клиническое подозрение на дефицит тестостерона или если концентрация сперматозоидов очень низкая. Однократное отклонение в анализе спермы от нормы является распространенным явлением и само по себе не является диагнозом.

В этом руководстве

1. Анализ спермы: получение пригодного для анализа образца
2. Когда следует добавлять гормоны
3. Генетическая и структурная оценка
4. Факторы, которые стоит учитывать при проведении тестирования

Анализ спермы: получение пригодного для анализа образца

Результаты анализов, взятых у одного и того же человека, могут значительно различаться, поэтому один аномальный результат редко имеет большое значение. Подготовка имеет значение:

• Воздержание от курения в течение 2–7 дней перед сбором образца и такой же интервал перед повторным взятием образца, чтобы результаты были сопоставимы.
• Если образец был собран вне места проведения исследования, доставьте его незамедлительно и во время транспортировки поддерживайте температуру, близкую к температуре тела
• Не используйте смазки, если они не предоставлены лабораторией как безопасные для спермы.
• Избегайте тестирования во время или вскоре после лихорадочного заболевания — лихорадка может подавлять выработку спермы на два-три месяца, поскольку полный цикл выработки спермы занимает примерно столько же времени.

В отчете рассматриваются объем, концентрация, общее количество, подвижность, прогрессивная подвижность и морфология. Лаборатории сравнивают данные с референтными значениями ВОЗ, которые описывают референтную популяцию, а не порог фертильности — значение, немного ниже референтного, не означает невозможность зачатия.

Когда следует добавлять гормоны

Гормональный анализ показан при отклонениях от нормы в результатах анализа спермы, при наличии симптомов дефицита тестостерона или при очень низкой или отсутствующей концентрации сперматозоидов. Обычно он включает определение общего тестостерона утром, ЛГ, ФСГ и пролактина, а также ГСПГ, если уровень тестостерона находится на грани нормы.

Последний пункт довольно распространён и часто остаётся без внимания. Использование анаболических стероидов подавляет выработку спермы, иногда на протяжении многих месяцев после прекращения приёма. Раскрытие этой информации полностью меняет план лечения, и об этом стоит поговорить на конфиденциальной консультации с врачом.

Генетическая и структурная оценка

В случаях очень низкой или отсутствующей концентрации сперматозоидов рекомендации предусматривают генетическое обследование: кариотипирование, тестирование на микроделеции Y-хромосомы и тестирование на ген CFTR (ген муковисцидоза) при подозрении на врожденное отсутствие семявыносящих протоков. Эти исследования влияют как на прогноз, так и на консультацию, проводимую перед вспомогательными репродуктивными технологиями.

Осмотр мошонки и ультразвуковое исследование позволяют оценить наличие варикоцеле, объем яичек и структурные аномалии. Генетическое тестирование доступно через службу генетического тестирования MedEx.

Факторы, которые стоит учитывать при проведении тестирования

Некоторые факторы поддаются изменению и действуют в течение того же двух-трехмесячного периода, что и цикл выработки спермы, поэтому изменения, внесенные сейчас, отразятся в повторном образце:

• Жара — частые горячие ванны, сауны, длительное использование ноутбука на коленях.
• Курение, злоупотребление алкоголем и каннабисомсвязаны со снижением показателей.
• Анаболические стероиды и некоторые виды терапии тестостерономподавляют сперматогенез. Никогда не прекращайте прием назначенных лекарств без консультации с врачом, но обязательно сообщите ему о приеме.
• Ожирение и плохо контролируемый диабет — решение проблем с помощью метаболической службы MedEx.
• Нелеченные инфекции, включая хламидиоз, проведения скрининга на ИППП в рамках комплексного обследования.
• Некоторые лекарства, в том числе некоторые от выпадения волос, язвы желудка и для улучшения настроения. Проконсультируйтесь с врачом.

Часто задаваемые вопросы

Как долго следует воздерживаться от половых контактов перед анализом спермы?

От двух до семи дней, и сохраняйте тот же интервал перед повторным взятием образца, чтобы результаты были сопоставимы. Более длинные или короткие интервалы изменяют результат.

Означает ли один из аномальных результатов анализа спермы бесплодие?

Нет. Различия между образцами, взятыми у одного и того же человека, существенны, поэтому перед тем, как делать выводы, рекомендуется как минимум один повторный анализ. Распространенными объяснениями являются недавняя лихорадка, болезнь или необычный период воздержания.

Нужны ли мне также гормональные анализы и анализ спермы?

Не всегда. Гормоны назначаются при отклонениях в результатах анализа спермы, при наличии симптомов, указывающих на дефицит тестостерона, или при очень низкой или отсутствующей концентрации сперматозоидов.

Улучшает ли терапия тестостероном фертильность?

Нет, всё наоборот. Экзогенный тестостерон подавляет сигналы гипофиза, которые регулируют выработку спермы, и может вызывать длительное бесплодие. Сообщите своему врачу, если вы используете или использовали его, включая анаболические стероиды.

Сколько времени требуется, чтобы изменения образа жизни проявились в результатах повторного теста?

Цикл выработки спермы занимает примерно два-три месяца, поэтому повторный анализ примерно через три месяца после внесения изменений будет более информативным, чем более ранний.

В каких случаях рекомендуется генетическое тестирование?

В случаях очень низкой или отсутствующей концентрации сперматозоидов обычно проводят кариотипирование, анализ на микроделеции Y-хромосомы и анализ на ген CFTR.

Источники и дополнительная литература

1. Европейская ассоциация урологии: Руководство по сексуальному и репродуктивному здоровью
2. Рекомендации NICE CG156: Проблемы с фертильностью
3. Каталог лабораторных анализов MedEx
4. Генетическая служба тестирования MedEx

Предупреждение для медицинских работников: Данная статья содержит общую информацию о здоровье и не заменяет консультацию врача, диагностику или лечение. Референтные диапазоны лабораторных показателей различаются в зависимости от лаборатории, и результаты следует интерпретировать с учетом ваших симптомов, принимаемых лекарств и истории болезни. Проконсультируйтесь с квалифицированным врачом, прежде чем начинать, прекращать или изменять какое-либо лечение. Информация об услугах, включенных услугах и ценах может меняться — уточняйте ее у MedEx перед бронированием.