Анализ на ФСГ в Бангкоке: тестирование на 3-й день цикла, оценка менопаузы и мужская фертильность

Руководство по тестированию фертильности и гормонов · 2026

ФСГ — это классический тест на 3-й день цикла. Если сделать его не в тот день или без указания уровня эстрадиола, результат будет практически бессмысленным.

Автор: MedEx · Обновлено в сентябре 2026 г. · Примерно 7 минут чтения

Быстрый ответ

Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) вырабатывается гипофизом для стимуляции развития фолликулов в яичниках и производства сперматозоидов в яичках. У женщин с менструальным циклом его обычно берут на 2-4 день цикла, и его уровень необходимо оценивать одновременно с уровнем эстрадиола в том же образце — высокий уровень эстрадиола может подавлять ФСГ, создавая ложно обнадеживающее впечатление. У мужчин ФСГ позволяет отличить проблемы с яичками от проблем с гипофизом. Один результат анализа на ФСГ не следует использовать для диагностики менопаузы у женщин моложе 45 лет.

В этом руководстве

1. Почему именно третий день и как его отсчитывать?
2. Почему эстрадиол должен находиться в той же пробирке?
3. ФСГ при оценке менопаузы
4. ФСГ в оценке мужской фертильности

Почему именно третий день и как его отсчитывать?

На ранних стадиях цикла, до формирования доминантного фолликула, выработка ФСГ гипофизом отражает интенсивность его работы по привлечению фолликулов. Повышение уровня ФСГ в ранней фолликулярной фазе указывает на то, что яичник реагирует менее активно.

Первый день обильных менструаций засчитывается как день 1 — небольшие кровянистые выделения не учитываются. Замеры следует проводить на 2-й, 3-й или 4-й день. Замеры, сделанные позже в цикле, дают число, которое нельзя сравнивать с референтными значениями для 3-го дня.

Если у вас нерегулярный или отсутствующий менструальный цикл, определение времени на 3-й день может быть невозможно. В этом случае анализ обычно назначается на любой день вместе с более полным комплексом анализов, и его результаты интерпретируются с учетом этого ограничения. Запишитесь на забор крови дома или в пункте MedEx через каталог лабораторных анализов.

Почему эстрадиол должен находиться в той же пробирке?

Эстрадиол подавляет ФСГ посредством отрицательной обратной связи. Если фолликул уже начал вырабатывать эстрадиол на ранней стадии — что чаще происходит по мере снижения овариального резерва — повышение уровня эстрадиола может снизить уровень ФСГ до нормального диапазона.

В результате получается ложно обнадеживающий результат анализа на ФСГ. Интерпретация результата анализа на ФСГ на 3-й день без анализа на эстрадиол на 3-й день является одной из наиболее распространенных ошибок в анализах крови на фертильность, и ее можно полностью избежать, поскольку оба показателя получены из одного и того же образца.

Та же логика объясняет, почему АМГ в значительной степени вытеснил ФСГ в качестве основного маркера менструального резерва: АМГ стабилен на протяжении всего цикла и менее подвержен этому эффекту обратной связи. Многие врачи назначают оба анализа, а также подсчет антральных фолликулов.

ФСГ при оценке менопаузы

Уровень ФСГ повышается по мере снижения выработки эстрогена яичниками, поэтому постоянно высокий уровень ФСГ свидетельствует о наступлении менопаузы. Однако перименопаузальный период характеризуется колебаниями, и уровень ФСГ может сильно меняться от месяца к месяцу.

Поэтому в большинстве рекомендаций указывается, что у женщин старше 45 лет с типичными симптомами и изменениями цикла менопауза является клиническим диагнозом, и анализ на ФСГ не требуется. Анализ проводится только женщинам моложе 45 лет с подозрением на раннюю менопаузу или первичную недостаточность яичников, где два повышенных результата анализа на ФСГ, полученных с интервалом в 4-6 недель, имеют больший вес, чем один.

Также результаты анализа на ФСГ ненадежны у тех, кто использует комбинированные гормональные контрацептивы, подавляющие его выработку. Для структурированного обсуждения симптомов и вариантов лечения телемедицинская консультация со специалистом обычно более продуктивна, чем повторные анализы.

ФСГ в оценке мужской фертильности

У мужчин ФСГ воздействует на клетки Сертоли и поддерживает сперматогенез. Его основное диагностическое применение заключается в локализации проблемы при отклонениях в результатах анализа спермы или низком уровне тестостерона:

• Высокий уровень ФСГ при низком количестве сперматозоидов указывает на первичную недостаточность яичек — гипофиз подает слишком сильные сигналы, а яички на них не реагируют.
• Низкий или неадекватно нормальный уровень ФСГ в сочетании с низким уровнем тестостерона указывает на гипофизарную или гипоталамическую причину, что побуждает к проведению исследований уровня пролактина, железа и, возможно, визуализационных исследований.
• При нормальном уровне ФСГ и азооспермии существует вероятность обструкции, для лечения которой требуется иной подход.

У мужчин анализ на ФСГ можно проводить в любое время суток, хотя для удобства его обычно берут вместе с утренним анализом на тестостерон. При необходимости можно пройти генетическое обследование в MedEx Genetic Testing.

Часто задаваемые вопросы

В какой день цикла следует сдавать анализ на ФСГ?

Со 2-го по 4-й день, первый день обильного менструального кровотечения считается 1-м днем. Незначительные кровянистые выделения не считаются 1-м днем.

Почему для определения уровня эстрадиола необходимо использовать тот же фолликулостимулирующий гормон (ФСГ)?

Эстрадиол подавляет ФСГ посредством отрицательной обратной связи. Раннее повышение уровня эстрадиола может привести к ложнонормальному значению ФСГ, поэтому интерпретация уровня ФСГ на 3-й день без анализа эстрадиола в том же образце является ненадежной.

Может ли ФСГ диагностировать менопаузу?

У женщин старше 45 лет с типичными симптомами и изменениями цикла менопауза является клиническим диагнозом, и анализ на ФСГ обычно не требуется. Анализ в основном проводится при подозрении на раннюю менопаузу в возрасте до 45 лет, когда два повышенных результата с интервалом в 4-6 недель имеют большее значение, чем один.

Можно ли сдавать анализ на ФСГ, принимая противозачаточные таблетки?

Комбинированные гормональные контрацептивы подавляют ФСГ, поэтому результат не будет отражать реальную функцию ваших яичников. Обсудите сроки с врачом, а не прекращайте использование контрацептивов самостоятельно.

Что означает высокий уровень ФСГ у мужчин?

При низком количестве сперматозоидов высокий уровень ФСГ указывает на первичную недостаточность яичек. Низкий или неадекватно нормальный уровень ФСГ в сочетании с низким уровнем тестостерона, напротив, указывает на гипофизарную или гипоталамическую причину.

Нужно ли соблюдать пост перед анализом на ФСГ?

Нет. Соблюдение поста не обязательно, хотя вас могут попросить поститься, если одновременно будет проводиться забор крови на глюкозу или липиды.

Источники и дополнительная литература

1. Каталог лабораторных анализов MedEx
2. Рекомендации NICE NG23: Менопауза — диагностика и лечение
3. Рекомендации NICE CG156: Проблемы с фертильностью

Предупреждение для медицинских работников: Данная статья содержит общую информацию о здоровье и не заменяет консультацию врача, диагностику или лечение. Референтные диапазоны лабораторных показателей различаются в зависимости от лаборатории, и результаты следует интерпретировать с учетом ваших симптомов, принимаемых лекарств и истории болезни. Проконсультируйтесь с квалифицированным врачом, прежде чем начинать, прекращать или изменять какое-либо лечение. Информация об услугах, включенных услугах и ценах может меняться — уточняйте ее у MedEx перед бронированием.