Диагностика шанкроида и язв половых органов в Бангкоке: выяснение причин возникновения язвы

Руководство по тестированию на заболевания, передающиеся половым путем · 2026

Язвы в области половых органов — одно из немногих заболеваний, связанных с сексуальной функцией, при котором своевременная и правильная диагностика действительно меняет исход.

Автор: MedEx · Обновлено в сентябре 2026 г. · Примерно 7 минут чтения

Быстрый ответ

Шанкроид, вызываемый Haemophilus ducreyi, приводит к болезненным язвам на половых органах с неровными краями, часто сопровождающимся болезненными, увеличенными лимфатическими узлами, которые могут гноиться. В настоящее время он стал встречаться реже во всем мире благодаря программам синдромного лечения, но все еще встречается. Поскольку его нельзя надежно отличить от герпеса или сифилиса только по внешнему виду, практический подход к любой язве на половых органах включает мультиплексную ПЦР-диагностику язвы на наличие вирусов герпеса 1-го и 2-го типов, Treponema pallidum и H. ducreyi, а также серологическое исследование на сифилис и тест на ВИЧ. Одновременно может присутствовать более одной причины заболевания.

В этом руководстве

1. Реалистичная дифференциальная диагностика язвы половых органов
2. Как следует обследовать язву
3. Шанкроид: течение и лечение
4. Почему тестирование на ВИЧ здесь не является необязательным

Реалистичная дифференциальная диагностика язвы половых органов

Исследования, сравнивающие клиническую диагностику с лабораторным подтверждением, неизменно показывают, что одних лишь визуальных признаков недостаточно. Тестирование — это не формальность, оно меняет тактику лечения.

Как следует обследовать язву

Возьмите мазок из язвы на ранней стадии. Чувствительность снижается по мере заживления поражения, поэтому лучше всего обратиться к врачу в тот же день, когда вы его заметили. Мазок из основания язвы или жидкость из неповрежденного волдыря дают наилучшие результаты.

Полное обследование при язве половых органов включает в себя:

• Мультиплексная ПЦР-диагностика язв для выявления ВПГ-1, ВПГ-2, T. pallidum и, при наличии, H. ducreyi.
• Серологическое исследование на сифилис (трепонемные и нетрепонемные тесты), поскольку результаты серологического исследования на очень ранних стадиях могут быть отрицательными, может потребоваться повторное тестирование.
• Тестирование на ВИЧ необходимо, поскольку язвы на половых органах существенно увеличивают как риск заражения, так и риск передачи ВИЧ, а также потому, что язвы могут протекать тяжелее у ВИЧ-инфицированных.
• Проводится тестирование на хламидиоз и гонорею в соответствующих учреждениях, поскольку коинфекция встречается часто.

Обследование в тот же день можно пройти через службу MedEx STI или обратившись к врачу, работающему круглосуточно.

Шанкроид: течение и лечение

После инкубационного периода, составляющего примерно от 3 до 10 дней, появляется болезненная папула, которая быстро превращается в болезненную язву с мягким основанием и неровными, подрытыми краями. Примерно в половине случаев развивается болезненная паховая лимфаденопатия, которая может привести к образованию флюктуирующего абсцесса (бубона), требующего дренирования.

Шанкроид хорошо поддается лечению антибиотиками, и существует несколько эффективных вариантов; врач выбирает препарат, исходя из местных особенностей резистентности антибиотиков, наличия аллергии и беременности. Язвы обычно заживают в течение нескольких дней, а восстановление лимфатических узлов занимает больше времени.

Партнеры должны быть обследованы и пролечены, если они контактировали с заболевшим в течение 10 дней до появления симптомов, независимо от наличия у них симптомов. Важно проводить дальнейшее наблюдение: если состояние не улучшается, следует пересмотреть диагноз, включая коинфекцию и ВИЧ-инфекцию.

Почему тестирование на ВИЧ здесь не является необязательным

Язвы на половых органах нарушают барьерную функцию слизистой оболочки и повышают риск передачи ВИЧ в обоих направлениях. Эта связь достаточно сильна, поэтому при каждой язве на половых органах следует проводить тест на ВИЧ, а повторное тестирование — после окончания «периода окна».

Еще два момента. Язвенное поражение может быть более обширным и заживать медленнее у людей с ВИЧ, поэтому реакцию на лечение следует отслеживать более тщательно. А если контакт, вызвавший язву, был недавним и нес риск заражения ВИЧ, постконтактная профилактика имеет решающее значение — в течение 72 часов — и должна обсуждаться немедленно, а не после получения результатов анализов. См. услуги MedEx PEP и PrEP.

Информация о периодах, определяющих, когда отрицательному результату теста на ВИЧ можно доверять, содержится в руководстве по периодам, связанным с ИППП.

Часто задаваемые вопросы

Как отличить шанкроид от герпеса или сифилиса?

Часто невозможно поставить диагноз только по внешнему виду, а клиническая диагностика значительно уступает лабораторным исследованиям. Практическим подходом является мультиплексная ПЦР-диагностика язвы, охватывающая ВПГ-1, ВПГ-2, Трепонему бледную и H. ducreyi, а также серологическое исследование на сифилис и тестирование на ВИЧ.

Чаще ли болезненная язва оказывается шанкроидом?

Боль снижает вероятность первичного сифилиса, поскольку классический сифилитический шанкр безболезненный. Однако герпетические язвы также болезненны и встречаются гораздо чаще, поэтому тестирование все равно необходимо.

Как скоро следует взять мазок из язвы на половых органах?

Как можно раньше. Чувствительность снижается по мере заживления поражения, поэтому лучше всего обратиться к врачу в тот же день, когда вы его заметите.

Нужно ли мне сдавать тест на ВИЧ, если у меня язва на половых органах?

Да. Язвы на половых органах существенно увеличивают риск передачи ВИЧ в обоих направлениях, поэтому рекомендуется повторное тестирование после окончания «окна».

Нужно ли партнерам лечить шанкроид?

Да. Партнеры, контактировавшие с заболевшим в течение 10 дней до появления симптомов, должны быть обследованы и получить лечение независимо от наличия у них симптомов.

Шанкроид по-прежнему распространен?

В связи с внедрением синдромных программ лечения это заболевание стало встречаться реже во всем мире, но оно все еще существует и не должно исключаться из рассмотрения только на основании своей редкости.

Источники и дополнительная литература

1. Рекомендации CDC по лечению инфекций, передающихся половым путем: язвы половых органов
2. Рекомендации ВОЗ по лечению симптоматических инфекций, передающихся половым путем
3. Сервис тестирования на ИППП MedEx

Предупреждение для медицинских работников: Данная статья содержит общую информацию о здоровье и не заменяет консультацию врача, диагностику или лечение. Референтные диапазоны лабораторных показателей различаются в зависимости от лаборатории, и результаты следует интерпретировать с учетом ваших симптомов, принимаемых лекарств и истории болезни. Проконсультируйтесь с квалифицированным врачом, прежде чем начинать, прекращать или изменять какое-либо лечение. Информация об услугах, включенных услугах и ценах может меняться — уточняйте ее у MedEx перед бронированием.