Руководство по тестированию на заболевания, передающиеся половым путем · 2026
Симптомы редко указывают на конкретный возбудитель, но они значительно сужают круг возможных заболеваний и позволяют определить те немногие ситуации, которые требуют оказания медицинской помощи в тот же день.
Автор: MedEx · Обновлено в сентябре 2026 г. · Примерно 8 минут чтения
Быстрый ответ
Симптомы не позволяют достоверно идентифицировать возбудителя, но они определяют, какие анализы стоит назначить и из каких мест следует брать образцы. Выделения и боль при мочеиспускании указывают на хламидиоз, гонорею, M. genitalium и трихомонады. Язвы указывают на герпес, сифилис и, реже, шанкроид, и требуют раннего взятия мазка. Боль в области таза или яичек повышает вероятность осложнений, требующих обследования в тот же день. Многие симптомы со стороны половых органов не ИППП — распространены бактериальный вагиноз, кандидоз, инфекции мочевыводящих путей, дерматозы и простое раздражение. Анализы следует назначать в зависимости от симптомов, а не по умолчанию, используя максимально доступный набор анализов.
В этом руководстве
- Симптом для проверки карты
- Что нуждается в уходе в тот же день?
- Симптомы, которые обычно не связаны с ИППП
- Не полагайтесь на симптомы
| Выделения или дизурия | Хламидиоз, гонорея, M.genitalium, трихомонада — ПЦР с соответствующих сайтов |
|---|---|
| Язва или волдырь | ПЦР-тест на вирус простого герпеса и сифилис в очагах поражения, серологическое исследование на сифилис, тест на ВИЧ — мазок на ранней стадии |
| Боль в области таза или яичек | Обследование в тот же день — возможное воспаление органов малого таза или эпидидимоорхит |
| Часто не является ИППП | Бактериальный вагиноз, кандидоз, инфекции мочевыводящих путей, дерматозы, контактное раздражение |
| Часто молчаливый | Большинство случаев хламидиоза, а также большинство инфекций прямой кишки и горла |
| Если положительный | Консультация врача в тот же день для назначения лечения и консультации с партнером. |
Симптом для проверки карты
| Выделения из уретры (у мужчин) | ПЦР на хламидии и гонорею; добавить M. genitalium с проверкой на резистентность и трихомонады при персистирующей инфекции. Рассмотреть возможность проведения культурального исследования для определения чувствительности гонореи к антибиотикам. |
|---|---|
| Вагинальные выделения | Проведите обследование на бактериальный вагиноз и кандидоз, а также на хламидиоз, гонорею и трихомониаз. Выделения чаще указывают на бактериальный вагиноз или кандидоз, чем на инфекцию, передающуюся половым путем. |
| Боль при мочеиспускании | При обследовании на инфекции мочевыводящих путей следует учитывать возможность наличия инфекции мочевыводящих путей наряду с анализом на ИППП — посев мочи зачастую так же важен, как и ПЦР-тест. |
| Язва или волдырь на половых органах | ПЦР-тест на ВПГ-1, ВПГ-2 и T. pallidum; серологическое исследование на сифилис; тест на ВИЧ. Мазок до заживления. |
| Боль в области таза, сильная боль во время полового акта, аномальное кровотечение | Возможно, воспалительное заболевание органов таза. Необходима клиническая оценка в тот же день, а не просто анализ. |
| Боль или отек в яичках | Возможный эпидидимоорхит; необходимо срочно исключить перекрут яичка. Обследование в тот же день. |
| Анальные выделения, боль или кровотечение | Ректальный хламидиоз (включая лимфогрануломатоз) и гонорея; герпес; требуется обследование. |
| Сыпь на ладонях и подошвах | Подумайте о вторичном сифилисе — серологическое исследование плюс клиническое обследование. |
| Генитальные уплотнения | Бородавки, контагиозный моллюск, папилломы или кисты. Обычно диагностируются при осмотре, а не с помощью мазка. |
Что нуждается в уходе в тот же день?
Большинство симптомов ИППП можно оценить в течение нескольких дней. Не следует откладывать их:
- Боль или отек яичка — перекрут яичка является неотложным хирургическим состоянием и по одним только симптомам не может быть отличим от инфекции.
- Сильная боль в области таза, лихорадка или боль в сочетании с аномальным кровотечением — возможно, воспалительное заболевание органов таза или, у женщины, которая может быть беременна, внематочная беременность.
- Неспособность мочитьсяили значительный отек половых органов.
- Поражение глаз — покраснение и выделения наряду с симптомами со стороны половых органов могут указывать на гонококковый или хламидийный конъюнктивит.
- Новые изменения зрения или слуха при подтвержденном или предполагаемом сифилисе — глазной и ушной сифилис могут возникнуть на любой стадии и требуют срочного обследования.
- Повышенная температура и сыпь после недавнего контакта с вирусом — следует рассматривать острую сероконверсию ВИЧ, особенно если в списке также присутствует лихорадка денге.
Врач , дежурящий круглосуточно, оказывает помощь вне обычного рабочего времени.
Симптомы появились? Диагностика в тот же день с назначением соответствующих анализов.
Симптомы, которые обычно не связаны с ИППП
Вагинальные выделения чаще указывают на бактериальный вагиноз или кандидоз, чем на инфекцию, передающуюся половым путем. Диагностика обоих заболеваний различается — см. руководства по бактериальному вагинозу и кандидозу.
Боль при мочеиспускании часто указывает на инфекцию мочевыводящих путей, особенно у женщин, и в этом случае более информативным методом диагностики может быть посев мочи.
Зуд и болезненность часто вызваны раздражением или дерматологическими причинами: ароматизированные средства для умывания, салфетки, моющие средства, чувствительность к латексу, экзема, склерозирующий лишай и трение — все это может вызывать симптомы со стороны половых органов.
Небольшие новообразования часто представляют собой кожные папилломы, кисты, контагиозный моллюск или нормальные анатомические структуры, такие как жемчужные папулы полового члена или вестибулярный папилломатоз, которые часто ошибочно принимают за бородавки.
Это важно, потому что отрицательный результат анализа на ИППП — это не конец обследования. Если симптомы сохраняются при отрицательных результатах анализов, следующим шагом будет осмотр и более широкий дифференциальный диагноз, а не повторный анализ — запишитесь на консультацию к врачу.
Не полагайтесь на симптомы
Самый веский аргумент в пользу скрининга заключается в том, что инфекции, наиболее вероятно вызывающие длительный вред, наименее склонны проявляться бессимптомно. Большинство хламидиозов протекают бессимптомно. Большинство случаев гонореи у женщин протекают бессимптомно. Большинство случаев трихомониаза у мужчин протекают бессимптомно. Ректальные и фарингеальные инфекции в подавляющем большинстве случаев протекают бессимптомно.
Скрининг после контакта с новым партнером, а также периодически после контакта с несколькими партнерами, позволяет выявить то, что не всегда удается обнаружить из-за симптомов. Время проведения теста имеет такое же значение, как и сам тест (см. руководство по периодам инкубации , а выбор места проведения теста так же важен, как и время, что описано в руководстве по ПЦР-панелям для выявления ИППП.
В случаях, когда риск сохраняется, профилактика более эффективна, чем повторное тестирование: постоянное использование презервативов, вакцинация, вакцинация против ВПЧ (при наличии показаний) и доконтактная профилактика ВИЧ.
Часто задаваемые вопросы
Какие инфекции, передающиеся половым путем, вызывают выделения?
Выделения могут быть вызваны хламидиозом, гонореей, микоплазмой гениталиум и трихомониазом. Однако у женщин выделения чаще являются следствием бактериального вагиноза или кандидоза, чем инфекции, передающиеся половым путем, поэтому обследование должно включать оба заболевания.
Какие симптомы ИППП требуют оказания медицинской помощи в тот же день?
Боль или отек яичка, сильная боль в области таза или лихорадка, неспособность мочиться, поражение глаз, а также новые изменения зрения или слуха при подтвержденном или предполагаемом сифилисе. Перекрут яичка, в частности, является неотложным хирургическим состоянием.
Можно ли заразиться ИППП без симптомов?
Да, и это норма. Большинство случаев хламидиоза, большинство случаев гонореи у женщин, большинство случаев трихомониаза у мужчин и подавляющее большинство ректальных и горловых инфекций не вызывают никаких симптомов.
Результаты моих анализов на ИППП отрицательные, но симптомы всё ещё сохраняются. Что делать дальше?
Следующий шаг — обследование и более широкий дифференциальный диагноз, а не повторное проведение анализа. К распространенным причинам относятся раздражающие и дерматологические факторы, инфекции мочевыводящих путей, бактериальный вагиноз и кандидоз.
Всегда ли уплотнения в области гениталий являются бородавками?
Нет. Кожные папилломы, кисты, контагиозный моллюск и нормальные анатомические структуры, такие как жемчужные папулы полового члена или вестибулярный папилломатоз, часто ошибочно принимают за бородавки. Диагноз обычно ставится на основании осмотра, а не мазка.
Означает ли безболезненная язва сифилис?
Классическая первичная сифилитическая язва безболезненна, что делает её полезным признаком, но недостаточно надёжным для постановки диагноза. При любой генитальной язве следует взять мазок на герпес и сифилис, а также провести серологическое исследование и тест на ВИЧ.
Результаты анализов отрицательные, но симптомы сохраняются? Следующий шаг — обследование, а не повторный анализ.
Источники и дополнительная литература
- Рекомендации ВОЗ по лечению симптоматических инфекций, передающихся половым путем
- Рекомендации CDC по лечению инфекций, передающихся половым путем
- Сервис тестирования на ИППП MedEx
Предупреждение для медицинских работников: Данная статья содержит общую информацию о здоровье и не заменяет консультацию врача, диагностику или лечение. Референтные диапазоны лабораторных показателей различаются в зависимости от лаборатории, и результаты следует интерпретировать с учетом ваших симптомов, принимаемых лекарств и истории болезни. Проконсультируйтесь с квалифицированным врачом, прежде чем начинать, прекращать или изменять какое-либо лечение. Информация об услугах, включенных услугах и ценах может меняться — уточняйте ее у MedEx перед бронированием.


