Анализ крови на СПКЯ в Бангкоке: что нужно проверить, что исключить и что делать дальше

Руководство по гормональному тестированию женщин · 2026

Диагноз СПКЯ ставится на основании совокупности признаков, а не на основании одного единственного отклонения в уровне гормонов. Анализ крови существует в основном для исключения состояний, имитирующих это заболевание.

Автор: MedEx · Обновлено в сентябре 2026 г. · Примерное время чтения: 9 минут

Быстрый ответ

Единого анализа крови для диагностики СПКЯ не существует . Согласно действующим международным рекомендациям, диагноз синдрома поликистозных яичников ставится при наличии как минимум двух из трех признаков: нерегулярной или отсутствующей овуляции, клинического или биохимического избытка андрогенов и поликистозной морфологии яичников по данным УЗИ или повышенного уровня АМГ — после исключения других причин. Таким образом, лабораторный анализ выполняет две задачи: документирует избыток андрогенов и исключает заболевания щитовидной железы, гиперпролактинемию, неклассическую врожденную гиперплазию надпочечников, синдром Кушинга и андроген-секретирующие опухоли. Затем добавляется метаболический анализ, поскольку инсулинорезистентность и кардиометаболический риск определяют большую часть долгосрочных последствий.

В этом руководстве

1. Как на самом деле диагностируется СПКЯ
2. Документирование избытка андрогенов
3. Условия, которые необходимо исключить
4. Метаболический анализ является обязательным
5. После объявления результатов

Как на самом деле диагностируется СПКЯ

В международном руководстве 2023 года, основанном на фактических данных, сохранен роттердамский подход: два из трех основных принципов, другие причины исключены.

1. Нарушение овуляции — нерегулярные циклы, определяемые как длительность цикла, выходящая за пределы нормального диапазона с момента менструации, или отсутствие менструаций.
2. Избыток андрогенов — как клинический (гирсутизм, акне, андрогенная алопеция), так и биохимический (повышенный общий или расчетный уровень свободного тестостерона).
3. При наличии поликистозной морфологии яичников по данным УЗИ или повышенном уровне АМГ , в настоящее время в рекомендациях допускается использование АМГ в качестве альтернативы УЗИ у взрослых.

У подростков в возрасте до восьми лет после начала менструации ультразвуковое исследование и определение уровня АМГ не использовать для диагностики, поскольку многофолликулярные яичники и высокий уровень АМГ в этом возрасте являются нормой. Нерегулярные циклы также часто встречаются в первые годы после менархе.

Документирование избытка андрогенов

При СПКЯ уровень общего тестостерона сам по себе часто бывает в пределах нормы. Более чувствительный подход — это определение общего тестостерона в сочетании с SHBG, что позволяет рассчитать индекс свободного андрогена или вычислить свободный тестостерон — уровень SHBG часто бывает низким при СПКЯ из-за инсулинорезистентности, поэтому свободная фракция повышена, даже если общий уровень не отличается.

Уровень ДГЭА-С добавляется для выявления влияния надпочечников. Незначительное повышение уровня ДГЭА-С является распространенным явлением и не меняет тактику лечения; значительное повышение полностью меняет план обследования.

Иммуноферментные анализы ненадежны при концентрациях тестостерона у женщин, поэтому, если результат будет иметь решающее значение, предпочтительнее обратиться в лабораторию, использующую жидкостную хроматографию-масс-спектрометрию. Проверьте, какие методы доступны, в каталоге лабораторий MedEx.

В идеале тестирование следует проводить без комбинированных гормональных контрацептивов, которые подавляют андрогены и повышают уровень SHBG. Обычно рекомендуется период отмены — обсудите это с врачом, а не прекращайте прием контрацептивов без необходимости.

Условия, которые необходимо исключить

Все эти комбинации запускаются одним броском с правильным расчетом времени. Команда может собрать комбинацию с помощью функционального лабораторного тестирования MedEx.

Метаболический анализ является обязательным

Инсулинорезистентность наблюдается у значительной части людей с СПКЯ, независимо от веса, и является основной причиной долгосрочного риска развития диабета 2 типа, дислипидемии, жировой дистрофии печени, гипертонии и гестационного диабета.

Рекомендации предписывают оценивать гликемический статус при постановке диагноза и периодически после этого, при этом пероральный глюкозотолерантный тест предпочтительнее только анализа HbA1c в группах повышенного риска, включая женщин, планирующих беременность. Липидный профиль и показатели функции печени дополняют картину, а артериальное давление и вес следует регистрировать при каждом обследовании.

рутинное определение уровня инсулина натощак и индекса HOMA-IR не рекомендуется для клинической диагностики, поскольку они плохо стандартизированы и редко влияют на тактику лечения.

В тех случаях, когда контроль веса и уровня глюкозы в крови имеет первостепенное значение, служба MedEx по вопросам веса и метаболического здоровья напрямую решает проблему, которая может повлиять на это.

После объявления результатов

Диагноз СПКЯ — это начало, а не конец разговора о методах лечения. Приоритеты различаются в зависимости от того, что для вас наиболее важно: регулирование менструального цикла, борьба с гирсутизмом или акне, снижение метаболических рисков или зачатие.

Комбинированные гормональные контрацептивы являются препаратами первой линии для лечения нарушений цикла и андрогенной регуляции, если беременность не является целью. Метформин играет роль в коррекции метаболических нарушений. Для тех, кто пытается забеременеть, летрозол является рекомендуемым препаратом первой линии для индукции овуляции. Изменения образа жизни улучшают метаболические показатели и овуляцию, и их следует рассматривать с точки зрения здоровья, а не только веса.

Запишитесь на консультацию к врачу или на телеконсультацию к специалисту, чтобы составить план, учитывающий ваши приоритеты.

Часто задаваемые вопросы

Существует ли единый анализ крови для диагностики СПКЯ?

Нет. Диагноз СПКЯ ставится на основании сочетания нерегулярной овуляции, избытка андрогенов и либо поликистозной формы яичников, либо повышенного уровня АМГ, при исключении других причин. Анализ крови подтверждает избыток андрогенов и исключает заболевания, имитирующие СПКЯ.

Какие анализы крови необходимы для обследования на СПКЯ?

Общий тестостерон и SHBG (для определения индекса свободных андрогенов), DHEA-S, LH, FSH и эстрадиол; а также ТСГ, свободный Т4, пролактин и 17-гидроксипрогестерон в утренней фолликулярной фазе в качестве исключений; а также уровень глюкозы натощак или пероральный глюкозотолерантный тест, HbA1c, липиды и показатели функции печени.

Можно ли пройти обследование, принимая противозачаточные таблетки?

Комбинированные гормональные контрацептивы подавляют андрогены и повышают уровень SHBG, поэтому полученные результаты не являются репрезентативными. Обычно рекомендуется период отмены, но не следует прекращать прием назначенных контрацептивов без предварительной консультации.

Мне следует сдать анализ на инсулин натощак или на индекс HOMA-IR?

В международных рекомендациях не рекомендуется рутинное определение уровня инсулина натощак или индекса HOMA-IR для клинической оценки СПКЯ, поскольку эти показатели плохо стандартизированы и редко влияют на тактику лечения. Предпочтительнее пероральный глюкозотолерантный тест (ПГТТ) или определение уровня HbA1c.

Может ли АМГ заменить УЗИ для диагностики СПКЯ?

В настоящее время у взрослых повышенный уровень АМГ рассматривается как альтернатива ультразвуковому исследованию для определения поликистозной морфологии. Ни один из этих методов не следует использовать для диагностики у подростков в возрасте до восьми лет после менархе.

Исключает ли нормальный уровень тестостерона синдром поликистозных яичников?

Нет. При СПКЯ общий уровень тестостерона часто бывает в норме, в то время как свободная фракция повышена из-за низкого уровня SHBG. Именно поэтому следует измерять уровень SHBG одновременно с определением его концентрации.

Источники и дополнительная литература

1. Международные научно обоснованные рекомендации по оценке и лечению СПКЯ (2023 г.)
2. Каталог лабораторных анализов MedEx
3. Функциональные лабораторные тесты MedEx
4. Служба контроля веса и метаболизма MedEx

Предупреждение для медицинских работников: Данная статья содержит общую информацию о здоровье и не заменяет консультацию врача, диагностику или лечение. Референтные диапазоны лабораторных показателей различаются в зависимости от лаборатории, и результаты следует интерпретировать с учетом ваших симптомов, принимаемых лекарств и истории болезни. Проконсультируйтесь с квалифицированным врачом, прежде чем начинать, прекращать или изменять какое-либо лечение. Информация об услугах, включенных услугах и ценах может меняться — уточняйте ее у MedEx перед бронированием.