Бесплатное тестирование уровня тестостерона в Бангкоке: расчетный или измеренный результат, и какой из них лучше выбрать

Руководство по гормональному тестированию для мужчин · 2026

Уровень свободного тестостерона — это показатель, который интересует большинство людей, и именно его чаще всего измеряют неправильно. Решение простое: закажите три исходных показателя и рассчитайте результат.

Автор: MedEx · Обновлено в сентябре 2026 г. · Примерно 7 минут чтения

Быстрый ответ

Свободный тестостерон — это небольшая несвязанная фракция циркулирующего тестостерона. Его можно определить двумя способами: измерить непосредственно с помощью иммуноферментного анализа или рассчитать на основе общего тестостерона, SHBG и альбумина. Аналоговые иммуноферментные анализы для определения свободного тестостерона показывают низкую эффективность при низких концентрациях и не рекомендуются основными руководствами. В большинстве лабораторий Бангкока практичный, точный и недорогой способ — это заказать анализ на общий тестостерон, SHBG и альбумин в одном утреннем образце и рассчитать свободную фракцию на основе этих трех значений.

В этом руководстве

1. Зачем вообще кому-то нужна свободная дробь?
2. Три способа оценки
3. Что заказать за один раз
4. Распространенные способы, которыми эта цифра вводит в заблуждение

Зачем вообще кому-то нужна свободная дробь?

В крови лишь небольшая часть тестостерона находится в несвязанном состоянии. Остальная часть удерживается глобулином, связывающим половые гормоны, который обеспечивает прочное связывание, и альбумином, который связывает их слабо. Несвязанная и связанная с альбумином фракции обычно считаются доступными для тканей.

Это имеет значение всякий раз, когда уровень SHBG отклоняется от нормы. Ожирение, инсулинорезистентность, гипотиреоз и нефротический синдром снижают уровень SHBG; старение, гипертиреоз, заболевания печени, ВИЧ и некоторые противосудорожные препараты повышают его. В обоих направлениях общий уровень тестостерона отклоняется от функциональной картины, и свободная оценка разрешает это несоответствие.

Если уровень SHBG находится в пределах нормы, а общий уровень тестостерона — в пределах среднего диапазона, то уровень свободного тестостерона практически ничего не добавляет. Его следует назначать не по умолчанию, а по какой-либо причине.

Три способа оценки

1. Расчетный уровень свободного тестостерона. Использует общий тестостерон, SHBG и альбумин в опубликованном уравнении связывания. Недорогой, воспроизводимый и прагматичный выбор для большинства клинических задач.
2. Равновесный диализ с масс-спектрометрией. Эталонный метод. Точный, но более медленный, дорогостоящий и обычно используется в исследовательских целях или в сложных случаях.
3. Прямой аналоговый иммуноанализ. Дешевый и широко распространенный, но плохо коррелирует с результатами диализа в низких дозах — именно там, где решение, скорее всего, будет зависеть от показателя. Ряд профессиональных организаций не рекомендуют полагаться на этот метод.

Если поставщик услуг называет цену на «бесплатный тестостерон», не указывая метод анализа, уточните. Вы можете проверить, какие биомаркеры предлагает лаборатория, в справочнике лабораторий MedEx.

Что заказать за один раз

Для получения полной и достоверной картины уровня мужского гормона одного утреннего анализа крови достаточно, чтобы оценить следующее:

• Общий уровень тестостерона
• ШБГ
• Альбумин (часто уже включен в анализ крови на функцию печени или обмен веществ)
• Уровни ЛГ и ФСГ используются для локализации проблемы при низком уровне тестостерона
• Пролактин, уровень которого снижается либидо или подавляется ЛГ
• Обсуждается применение эстрадиола при наличии гинекомастии или при ингибировании ароматазы

Добавление анализа на HbA1c, липидный профиль и ТСГ к одному и тому же образцу не требует дополнительных затрат и часто дает больше информации, чем гормональный анализ. Эта комбинация легко помещается в пакет медицинского обследования MedEx.

Распространенные способы, которыми эта цифра вводит в заблуждение

Разные уравнения дают разные результаты. Формулы Вермеулена и Содергарда, среди прочих, возвращают значения, которые не взаимозаменяемы. При отслеживании изменений следует придерживаться одного метода.

Уровень альбумина часто предполагается, а не измеряется. Многие онлайн-калькуляторы по умолчанию используют фиксированное значение альбумина. При заболеваниях печени, недоедании или воспалении это предположение приводит к ошибкам в расчетах.

Референтные диапазоны зависят от используемого метода. Рассчитанный уровень свободного тестостерона следует сравнивать с диапазоном, полученным тем же способом, а не с диапазоном, определенным прямым анализом.

Клиническая картина по-прежнему имеет первостепенное значение. Уровень свободного тестостерона, немного ниже порогового значения, у человека без специфических симптомов, не является основанием для начала лечения. Перед принятием каких-либо мер следует обсудить результат с врачом MedEx

Часто задаваемые вопросы

Насколько точен расчет уровня свободного тестостерона?

Этот метод хорошо коррелирует с равновесным диализом при использовании общего тестостерона, SHBG и измеренного альбумина и гораздо надежнее, чем прямой аналоговый иммуноанализ. Это прагматичный выбор для большинства клинических задач.

Почему в рекомендациях не советуют использовать прямые иммуноферментные анализы для определения свободного тестостерона?

Аналоговые иммуноанализы плохо коррелируют с эталонным методом при низких концентрациях, а именно в таких условиях решение о лечении, скорее всего, будет зависеть от результата.

Необходимо ли измерить уровень альбумина, или его можно определить по умолчанию?

По возможности измеряйте уровень альбумина. Многие калькуляторы предполагают фиксированное значение, что нарушает расчеты при заболеваниях печени, недоедании или значительном воспалении.

Может ли уровень свободного тестостерона быть в норме при низком уровне общего тестостерона?

Да. Низкий уровень SHBG, часто встречающийся при ожирении, инсулинорезистентности и гипотиреозе, снижает общий уровень тестостерона, в то время как свободная фракция остается на достаточном уровне. Это частый случай ненужного лечения.

Следует ли сдавать анализ на свободный тестостерон утром?

Да. Время с 8 до 10 утра остается тем же, поскольку свободная фракция отслеживает ритм общего тестостерона.

Источники и дополнительная литература

1. Каталог лабораторных анализов MedEx
2. Эндокринологическое общество: Терапия тестостероном у мужчин с гипогонадизмом
3. Справочник лабораторий MedEx

Предупреждение для медицинских работников: Данная статья содержит общую информацию о здоровье и не заменяет консультацию врача, диагностику или лечение. Референтные диапазоны лабораторных показателей различаются в зависимости от лаборатории, и результаты следует интерпретировать с учетом ваших симптомов, принимаемых лекарств и истории болезни. Проконсультируйтесь с квалифицированным врачом, прежде чем начинать, прекращать или изменять какое-либо лечение. Информация об услугах, включенных услугах и ценах может меняться — уточняйте ее у MedEx перед бронированием.