Gratis testosterontest in Bangkok: berekend versus gemeten, en welke moet je bestellen?

Handleiding voor hormoontesten bij mannen · 2026

Vrij testosteron is de waarde die de meeste mensen willen weten, maar die het vaakst onjuist wordt gemeten. De oplossing is simpel: bestel de drie parameters en bereken het resultaat.

Door MedEx · Bijgewerkt september 2026 · Leestijd: ca. 7 minuten

Snel antwoord

Vrij testosteron is de kleine, ongebonden fractie van circulerend testosteron. Het kan op twee manieren worden bepaald: rechtstreeks gemeten met een immunoassay, of berekend op basis van totaal testosteron, SHBG en albumine. Analoge immunoassays voor vrij testosteron presteren slecht bij lage concentraties en worden niet aanbevolen door belangrijke richtlijnen. In de meeste laboratoria in Bangkok is de meest praktische, nauwkeurige en goedkope methode om totaal testosteron, SHBG en albumine in één ochtendmonster te laten bepalen en de vrije fractie te berekenen op basis van deze drie waarden.

In deze handleiding

1. Waarom zou iemand zich überhaupt met de vrije fractie bezighouden?
2. De drie manieren waarop het wordt geschat
3. Wat te bestellen, in één oogopslag
4. Veelvoorkomende manieren waarop het cijfer misleidend kan zijn

Waarom zou iemand zich überhaupt met de vrije fractie bezighouden?

Slechts een klein deel van het testosteron in het bloed is ongebonden. De rest wordt vastgehouden door geslachtshormoonbindend globuline, dat zich sterk bindt, en albumine, dat zich losjes bindt. De ongebonden en aan albumine gebonden fracties zijn over het algemeen het deel dat beschikbaar wordt geacht voor weefsel.

Dit is van belang wanneer de SHBG-waarde afwijkend is. Obesitas, insulineresistentie, hypothyreoïdie en nefrotisch syndroom verlagen de SHBG-waarde; veroudering, hyperthyreoïdie, leverziekte, hiv en sommige anticonvulsiva verhogen deze. In beide gevallen wijkt de totale testosteronwaarde af van het functionele beeld en een vrije meting lost deze discrepantie op.

Als de SHBG-waarde normaal is en de totale testosteronwaarde zich in het middenbereik bevindt, voegt vrij testosteron weinig toe. Bestel het met een reden, niet standaard.

De drie manieren waarop het wordt geschat

1. Berekening van vrij testosteron. Gebruikt totaal testosteron, SHBG en albumine in een gepubliceerde bindingsvergelijking. Goedkoop, reproduceerbaar en de pragmatische keuze voor de meeste klinische vraagstukken.
2. Evenwichtsdialyse met massaspectrometrie. De referentiemethode. Nauwkeurig, maar trager, duurder en over het algemeen voorbehouden aan onderzoek of moeilijke gevallen.
3. Directe analoge immuunassay. Goedkoop en overal verkrijgbaar, maar de correlatie met dialyse is slecht bij lage waarden – precies waar een beslissing waarschijnlijk afhangt van de uitslag. Verschillende beroepsorganisaties raden af ​​om hierop te vertrouwen.

Als een aanbieder een prijs voor "vrije testosteron" noemt zonder de gebruikte methode te specificeren, vraag er dan naar. U kunt via de MedEx-laboratoriumgids.

Wat te bestellen, in één oogopslag

Voor een compleet en betrouwbaar beeld van de mannelijke hormonen kan één ochtendbloedtest het volgende aantonen:

• Totaal testosteron
• SHBG
• Albumine (vaak al opgenomen in een lever- of stofwisselingsonderzoek)
• LH en FSH, om het probleem te lokaliseren als het testosterongehalte laag is
• Prolactine, wanneer het libido laag is of de LH-productie onderdrukt wordt
• Estradiol wordt besproken wanneer er sprake is van gynaecomastie of wanneer aromataseremming wordt overwogen

Het toevoegen van HbA1c, een lipidenprofiel en TSH aan hetzelfde bloedmonster kost weinig extra en geeft vaak meer inzicht dan alleen het hormoonprofiel. Deze combinatie past gemakkelijk in een standaard medisch onderzoekpakket van MedEx.

Veelvoorkomende manieren waarop het cijfer misleidend kan zijn

Verschillende formules geven verschillende antwoorden. De formules van Vermeulen en Sodergard, om er maar een paar te noemen, leveren waarden op die niet uitwisselbaar zijn. Gebruik daarom één methode bij het bijhouden van veranderingen.

Het albuminegehalte wordt vaak aangenomen in plaats van gemeten. Veel online calculators gebruiken standaard een vast albuminegehalte. Bij leverziekte, ondervoeding of ontstekingen zorgt die aanname ervoor dat de berekening niet meer klopt.

Referentiewaarden zijn methodespecifiek. Een berekende vrije testosteronwaarde moet worden vergeleken met een referentiewaarde die op dezelfde manier is verkregen, en niet met een referentiewaarde uit een directe analyse.

Het klinische beeld blijft leidend. Een berekende vrije testosteronwaarde die iets onder een grenswaarde ligt, bij iemand zonder specifieke symptomen, is geen reden om met een behandeling te beginnen. Bespreek de uitslag met een arts van MedEx voordat u actie onderneemt.

Veelgestelde vragen

Is de berekende vrije testosteronwaarde nauwkeurig?

Het correleert goed met evenwichtsdialyse wanneer totaal testosteron, SHBG en een gemeten albumine worden gebruikt, en is veel betrouwbaarder dan een directe analoge immuunassay. Het is de pragmatische keuze voor de meeste klinische vragen.

Waarom raden richtlijnen directe immunologische testen op vrij testosteron af?

Analoge immunoassays vertonen een slechte correlatie met de referentiemethode bij lage concentraties, terwijl juist bij deze lage concentraties een behandelbeslissing het meest waarschijnlijk van het resultaat afhangt.

Moet mijn albuminegehalte gemeten worden, of kan ik dat aannemen?

Meet het waar mogelijk. Veel rekenprogramma's gaan uit van een vast albuminegehalte, wat de berekening verstoort bij leveraandoeningen, ondervoeding of ernstige ontstekingen.

Kan het vrije testosteron normaal zijn als het totale testosteron laag is?

Ja. Een lage SHBG-spiegel – vaak voorkomend bij obesitas, insulineresistentie en hypothyreoïdie – verlaagt het totale testosterongehalte, terwijl de vrije fractie voldoende blijft. Dit is een veelvoorkomende oorzaak van onnodige behandelingen.

Moet de vrije testosteronspiegel ook 's ochtends worden bepaald?

Ja. Dezelfde timing van 8-10 uur 's ochtends is van toepassing, aangezien de vrije fractie het ritme van de totale testosteronspiegel volgt.

Bronnen en verdere literatuur

1. MedEx laboratoriumtestcatalogus
2. Endocrine Society: Testosterontherapie bij mannen met hypogonadisme
3. MedEx-laboratoriumgids

Medische disclaimer: Dit artikel bevat algemene gezondheidsinformatie en vervangt geen medisch advies, diagnose of behandeling. Referentiewaarden van laboratoria verschillen per laboratorium en resultaten moeten worden geïnterpreteerd in samenhang met uw symptomen, medicijnen en medische geschiedenis. Overleg met een gekwalificeerde arts voordat u een behandeling start, stopt of wijzigt. Servicegegevens, inbegrepen diensten en prijzen kunnen wijzigen – bevestig deze met MedEx voordat u boekt.