Mycoplasma Genitalium-test in Bangkok: Waarom resistentietesten onderdeel uitmaken van de diagnose

Handleiding voor seksuele gezondheidstesten · 2026

M. genitalium is een echte ziekteverwekker met een resistentieprobleem dat zo ernstig is dat richtlijnen afraden om mensen zonder symptomen te testen.

Door MedEx · Bijgewerkt september 2026 · Leestijd: ca. 8 minuten

Snel antwoord

Mycoplasma genitalium is een erkende oorzaak van urethritis, cervicitis en bekkenontstekingsziekte, die alleen via PCR kan worden opgespoord – het kan niet routinematig worden gekweekt. Macrolideresistentie komt tegenwoordig in veel regio's veel voor, daarom wordt in de richtlijnen aanbevolen om na een positieve uitslag een test op macrolideresistentiemarkers om de behandeling te bepalen. Vanwege die resistentie, en omdat veel dragers nooit de ziekte ontwikkelen, wordt screening van asymptomatische personen specifiek afgeraden. Testen is bedoeld voor symptomatische urethritis of cervicitis, bekkenontstekingsziekte, aanhoudende symptomen na behandeling van een andere SOA, en voor huidige partners van positieve gevallen.

In deze handleiding

1. Wat M. genitalium eigenlijk veroorzaakt
2. Het weerstandsprobleem
3. Wie moet er getest worden?
4. Behandeling, genezingstest en partners

Wat M. genitalium eigenlijk veroorzaakt

Mycoplasma genitalium is een van de kleinste bekende zelfreplicerende bacteriën en mist een celwand. Daarom hebben antibiotica die zich richten op de celwand, zoals penicilline, geen effect op deze bacterie.

Het is een erkende oorzaak van niet-gonorroe urethritis bij mannen, verantwoordelijk voor een aanzienlijk deel van de gevallen, en wordt in verband gebracht met cervicitis en bekkenontstekingsziekte bij vrouwen. Rectale infectie komt voor en is meestal asymptomatisch.

Wat de situatie compliceert, is dat veel mensen het virus bij zich dragen zonder ooit symptomen te ontwikkelen, en dat het spontaan kan verdwijnen. Dat is de belangrijkste reden waarom richtlijnen ongerichte screening afraden: het vinden van het virus bij iemand zonder symptomen leidt tot blootstelling aan antibiotica die mogelijk onnodig is en die resistentie in de bredere bevolking bevordert.

Het weerstandsprobleem

Macrolideresistentie bij M. genitalium is sterk toegenomen en bedraagt ​​in veel gevallen nu meer dan 50%. Resistentie wordt veroorzaakt door mutaties in het 23S rRNA-gen, en deze kunnen direct in hetzelfde PCR-monster worden gedetecteerd, zonder dat kweek nodig is.

De huidige richtlijnen bevelen daarom een ​​op resistentie gebaseerde aanpak: behandel op basis van de aanwezigheid van macrolideresistentiemarkers. Ook de resistentie tegen chinolonen neemt toe, wat de behandelingsmogelijkheden verder beperkt, en een reddingsbehandeling voor multiresistente infecties is werkelijk moeilijk.

Twee praktische implicaties. Ten eerste, controleer bij het boeken of het laboratorium resistentiemarkeronderzoek aanbiedt in plaats van alleen PCR-detectie — u kunt het aanbod vergelijken in de MedEx-laboratoriumgids. Ten tweede, de behandeling moet altijd worden voorgeschreven door een arts die over de resistentietest beschikt, en niet op basis van empirische gegevens. Regel dit via een consult met uw arts.

Wie moet er getest worden?

• Mannen met symptomatische urethritis — met name niet-gonorroe urethritis, en vooral wanneer de symptomen aanhouden na behandeling met doxycycline.
• Vrouwen met cervicitis of bekkenontsteking.
• Iedereen met aanhoudende symptomen na een behandeling voor chlamydia of gonorroe, waarbij herinfectie is uitgesloten.
• De huidige seksuele partners van iemand met een bevestigde infectie.

Richtlijnen raden het testen van asymptomatische personen af, ook niet als onderdeel van een algemene screening op seksueel overdraagbare aandoeningen. Als uw multiplexpaneltest deze test bevatte en positief was zonder dat er symptomen waren, overleg dan met een arts voordat u een recept accepteert – behandeling is niet automatisch noodzakelijk. Het bredere principe wordt beschreven in de handleiding voor soa-PCR-testen.

Behandeling, genezingstest en partners

De behandeling is doorgaans sequentieel: eerst een middel om de bacteriële belasting te verminderen, gevolgd door een tweede middel dat wordt gekozen op basis van de resistentiebepaling. Behandelingen met één dosis zijn niet langer voldoende. Vanwege de resistentieproblematiek is therapietrouw hier belangrijker dan bij de meeste SOA's – een onvolledige kuur leidt vaak tot een infectie die moeilijker te behandelen is.

wordt een controletest aanbevolen , meestal enkele weken later, om te voorkomen dat er achtergebleven genetisch materiaal wordt gedetecteerd. Houd u aan het interval dat uw arts aangeeft.

De huidige partners moeten worden getest en, indien positief, behandeld volgens dezelfde op resistentie gebaseerde aanpak. Vermijd seks totdat beide partners de behandeling hebben voltooid en een eventuele genezingstest negatief is.

Een aanhoudende of terugkerende infectie na twee behandelingskuren vereist de expertise van een specialist — een teleconsultatie met een specialist is in dat geval aangewezen in plaats van een nieuwe empirische behandeling.

Veelgestelde vragen

Moet ik me laten screenen op Mycoplasma genitalium?

Niet als je geen symptomen hebt. Richtlijnen raden specifiek af om asymptomatische personen te screenen, omdat veel dragers nooit de ziekte ontwikkelen en onnodige behandelingen leiden tot antibioticaresistentie.

Waarom is resistentietesten voor M. genitalium nodig?

Macrolideresistentie komt in veel gevallen nu voor bij meer dan 50 procent van de patiënten. Resistentiemarkers kunnen worden gedetecteerd in hetzelfde PCR-monster, waardoor de behandeling kan worden gekozen op basis van het resultaat in plaats van op basis van empirische gegevens.

Kan M. genitalium worden gekweekt?

Niet standaard. Het is een zeer langzaam en moeilijk te kweken bacterie, waardoor PCR de enige praktische diagnostische methode is, waarbij resistentiemarkers genetisch worden opgespoord.

Welke symptomen veroorzaakt M. genitalium?

Bij mannen: niet-gonorroe urethritis met afscheiding of pijn bij het plassen. Bij vrouwen: cervicitis en bekkenontsteking. Een rectale infectie is meestal asymptomatisch.

Moet ik een genezingstest ondergaan?

Ja, een controle op genezing wordt aanbevolen, meestal enkele weken na de behandeling, om te voorkomen dat er restanten genetisch materiaal van verdwenen organismen worden gedetecteerd.

Wat als de behandeling niet werkt?

Een aanhoudende of terugkerende infectie na twee kuren vereist specialistische zorg in plaats van een nieuwe empirische behandeling, aangezien de resistentie tegen chinolonen toeneemt en de behandelingsmogelijkheden beperkt zijn.

Bronnen en verdere literatuur

1. CDC Seksueel overdraagbare infecties Behandelingsrichtlijnen: Mycoplasma genitalium
2. BASHH-richtlijn voor de behandeling van Mycoplasma genitalium
3. MedEx-laboratoriumgids

Medische disclaimer: Dit artikel bevat algemene gezondheidsinformatie en vervangt geen medisch advies, diagnose of behandeling. Referentiewaarden van laboratoria verschillen per laboratorium en resultaten moeten worden geïnterpreteerd in samenhang met uw symptomen, medicijnen en medische geschiedenis. Overleg met een gekwalificeerde arts voordat u een behandeling start, stopt of wijzigt. Servicegegevens, inbegrepen diensten en prijzen kunnen wijzigen – bevestig deze met MedEx voordat u boekt.