Onderzoek naar chancroid en genitale zweren in Bangkok: de oorzaak van de zweer achterhalen

Handleiding voor seksuele gezondheidstesten · 2026

Genitale zweren zijn een van de weinige seksueel overdraagbare aandoeningen waarbij een snelle en correcte diagnose de uitkomst daadwerkelijk kan veranderen.

Door MedEx · Bijgewerkt september 2026 · Leestijd: ca. 7 minuten

Snel antwoord

Chancroid, veroorzaakt door Haemophilus ducreyi, produceert een pijnlijke genitale zweer met rafelige randen, vaak met gevoelige, gezwollen lymfeklieren die kunnen etteren. De aandoening komt wereldwijd minder vaak voor dankzij syndromische behandelingsprogramma's, maar treedt nog steeds op. Omdat het uiterlijk alleen niet betrouwbaar te onderscheiden is van herpes of syfilis, is de praktische aanpak bij elke genitale zweer een multiplex PCR-test van de zweer, die HSV-1, HSV-2, Treponema pallidum en H. ducreyi, plus serologisch onderzoek naar syfilis en een hiv-test. Er kunnen meerdere oorzaken tegelijk aanwezig zijn.

In deze handleiding

1. De realistische differentiaaldiagnose voor een genitale zweer
2. Hoe de zweer getest moet worden
3. Chancroid: verloop en behandeling
4. Waarom een ​​hiv-test hier niet optioneel is

De realistische differentiaaldiagnose voor een genitale zweer

Onderzoeken waarin klinische diagnoses worden vergeleken met laboratoriumbevestiging tonen consequent aan dat alleen het uiterlijk onvoldoende betrouwbaar is. Testen is geen formaliteit, het heeft invloed op de behandeling.

Hoe de zweer getest moet worden

Neem zo snel mogelijk een uitstrijkje van de zweer . De gevoeligheid neemt af naarmate de wond geneest, dus de dag dat u de zweer opmerkt, is de beste dag om een ​​arts te raadplegen. Een uitstrijkje van de basis van de zweer, of vocht uit een intacte blaar, geeft de hoogste opbrengst.

Een volledig onderzoek naar een genitale zweer omvat:

• Multiplex PCR voor ulcera voor HSV-1, HSV-2, T. pallidum en, indien beschikbaar, H. ducreyi.
• Serologisch onderzoek naar syfilis (treponemale en niet-treponemale syfilis), aangezien de serologische test in een zeer vroeg stadium negatief kan zijn, kan herhaald testen nodig zijn.
• HIV-testenzijn nodig omdat genitale zweren het risico op zowel HIV-besmetting als -overdracht aanzienlijk verhogen, en omdat zweren bij HIV-patiënten ernstiger kunnen zijn.
• Tests op chlamydia en gonorroe zijn nodig bij relevante centra, aangezien co-infectie vaak voorkomt.

Een beoordeling op dezelfde dag is mogelijk via de MedEx STI-service of de 24/7 dienstdoende arts.

Chancroid: verloop en behandeling

Na een incubatieperiode van ongeveer 3 tot 10 dagen verschijnt een gevoelige papel die zich snel ontwikkelt tot een pijnlijke zweer met een zachte basis en rafelige, ondermijnde randen. In ongeveer de helft van de gevallen ontstaat gevoelige lymfeklierzwelling in de lies, waaruit een fluctuerend abces (een bubo) kan ontstaan ​​dat mogelijk gedraineerd moet worden.

Chancroid reageert goed op antibiotica en er zijn verschillende effectieve opties; een arts maakt een keuze op basis van lokale resistentiepatronen, allergieën en zwangerschapsstatus. Zweren genezen meestal binnen enkele dagen, terwijl de lymfeklieren langer nodig hebben om te genezen.

Partners die in de 10 dagen voorafgaand aan de symptomen contact hebben gehad, moeten worden onderzocht en behandeld, ongeacht of ze zelf symptomen hebben. Vervolgonderzoek is belangrijk: als er geen verbetering optreedt, moet de diagnose opnieuw worden overwogen, inclusief co-infectie en hiv.

Waarom een ​​hiv-test hier niet optioneel is

Genitale zweren verstoren de slijmvliesbarrière en verhogen het risico op hiv-overdracht in beide richtingen. Het verband is zo sterk dat elke genitale zweer aanleiding moet geven tot een hiv-test, en herhaalde testen na de incubatieperiode.

Nog twee punten. Zweren kunnen uitgebreider zijn en langzamer genezen bij mensen met hiv, en de reactie op de behandeling moet nauwlettender worden gevolgd. En als de blootstelling die de zweer veroorzaakte recent was en een hiv-risico met zich meebracht, is postexpositieprofylaxe (PrEP) cruciaal – binnen 72 uur – en moet dit onmiddellijk worden besproken, en niet pas na de testresultaten. Zie MedEx PEP- en PrEP-diensten.

Voor de periodes waarin een negatieve hiv-test betrouwbaar is, raadpleegt u de handleiding over soa-periodes.

Veelgestelde vragen

Hoe kan ik chancroid onderscheiden van herpes of syfilis?

Vaak is een diagnose op basis van het uiterlijk alleen niet mogelijk, en een klinische diagnose presteert minder goed in vergelijking met laboratoriumonderzoek. Een multiplex PCR-test van de zweer, die HSV-1, HSV-2, Treponema pallidum en H. ducreyi omvat, plus serologisch onderzoek naar syfilis en een hiv-test, is de meest praktische aanpak.

Is een pijnlijke zweer vaker een chancroid?

Pijn maakt primaire syfilis minder waarschijnlijk, aangezien de klassieke syfilitische zweer pijnloos is. Maar herpeszweren zijn ook pijnlijk en komen veel vaker voor, dus testen blijft nodig.

Hoe snel moet een genitale zweer worden uitgeknepen?

Zo snel mogelijk. De gevoeligheid neemt af naarmate de wond geneest, dus de dag dat u het opmerkt, is de beste dag om een ​​arts te raadplegen.

Moet ik een hiv-test doen als ik een genitale zweer heb?

Ja. Genitale zweren verhogen het risico op hiv-overdracht in beide richtingen aanzienlijk, en herhaald testen na de incubatieperiode wordt ook aangeraden.

Moeten partners behandeld worden voor chancroid?

Ja. Partners die in de 10 dagen voorafgaand aan het begin van de symptomen contact hebben gehad, moeten worden onderzocht en behandeld, ongeacht of ze zelf symptomen hebben.

Komt chancroid nog steeds veel voor?

Het komt wereldwijd minder vaak voor dankzij syndromische behandelingsprogramma's, maar het treedt nog steeds op en mag niet worden uitgesloten op basis van zeldzaamheid alleen.

Bronnen en verdere literatuur

1. CDC-richtlijnen voor de behandeling van seksueel overdraagbare aandoeningen: genitale zweren
2. WHO-richtlijnen voor de behandeling van symptomatische seksueel overdraagbare infecties
3. MedEx SOA- en soa-testservice

Medische disclaimer: Dit artikel bevat algemene gezondheidsinformatie en vervangt geen medisch advies, diagnose of behandeling. Referentiewaarden van laboratoria verschillen per laboratorium en resultaten moeten worden geïnterpreteerd in samenhang met uw symptomen, medicijnen en medische geschiedenis. Overleg met een gekwalificeerde arts voordat u een behandeling start, stopt of wijzigt. Servicegegevens, inbegrepen diensten en prijzen kunnen wijzigen – bevestig deze met MedEx voordat u boekt.