男性と女性における性感染症の症状：どの症状に対してどの検査を依頼すべきか

性感染症検査ガイド · 2026年

症状から原因となる病原体を特定することは稀だが、症状によって候補をかなり絞り込むことができ、当日中に治療が必要なごく少数の症例を特定することができる。.

MedExによる記事 · 2026年9月更新 · 読了時間約8分

簡単な回答

症状だけでは病原体を確実に特定することはできませんが、どの検査を行うべきか、どの部位から検体を採取すべきかを判断する上で役立ちます。おりものや排尿時の痛みは、クラミジア、淋病、 マイコプラズマ・ジェニタリウム 、トリコモナス感染症を示唆します。潰瘍は、ヘルペス、梅毒、まれに軟性下疳を示唆し、早期に綿棒による検体採取が必要です。骨盤痛や睾丸痛は、当日中に診察が必要な合併症の可能性を示唆します。性器の症状の多くは なく 、細菌性膣炎、カンジダ症、尿路感染症、皮膚疾患、単純な炎症などがよく見られます。検査は、利用可能な最大の検査パネルに頼るのではなく、症状に基づいて行うべきです。

このガイドでは

1. 症状から検査までの対応表
2. 当日治療が必要なものは？
3. 通常は性感染症ではない症状
4. 症状に頼ってはいけません

症状から検査までの対応表

当日治療が必要なものは？

ほとんどの性感染症の症状は数日以内に診断できます。以下の症状は放置してはいけません。

• 睾丸の痛みや腫れ ――精巣捻転は外科的緊急疾患であり、症状だけでは感染症と区別す​​ることはできません。
• 激しい骨盤痛、発熱、または異常出血を伴う痛みがある場合 、骨盤内炎症性疾患の可能性があり、妊娠の可能性がある人の場合は、子宮外妊娠の可能性があります。
• 排尿困難、または性器の著しい腫れ。
• 眼の 症状（発赤や分泌物）が性器の症状と併発している場合は、淋菌性またはクラミジア性結膜炎の可能性があります。
• 梅毒の既知または疑いがある場合、新たな視覚または聴覚の変化が生じる可能性があります。 眼梅毒および耳梅毒はどの段階でも発生する可能性があり、緊急の評価が必要です。
• 最近感染源に曝露した後に発熱と発疹が見られる場合 、特にデング熱も疑われる場合は、急性HIV血清転換を考慮する必要がある。

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通常は性感染症ではない症状

膣分泌物は、性感染症よりも細菌性膣炎やカンジダ症であることが多い。両者の診断方法は異なるため、細菌性膣炎とカンジダ症に関するガイドを参照のこと。

排尿時の痛みは 、特に女性の場合、尿路感染症であることが多く、尿培養検査がより有用な検査となる可能性がある。

かゆみや痛みは、 刺激物や皮膚疾患が原因であることが多い。香料入りの洗浄剤、ウェットティッシュ、洗濯洗剤、ラテックスアレルギー、湿疹、硬化性苔癬、摩擦などが性器の症状を引き起こす。

しこりは 、皮膚の突起、嚢胞、伝染性軟属腫、あるいは真珠様陰茎丘疹や前庭乳頭腫症などの正常な解剖学的構造であることが多く、これらはしばしばイボと間違えられます。

これは重要な点です。なぜなら、性感染症検査で陰性だったとしても、それで検査が終わるわけではないからです。検査結果が陰性でも症状が続く場合は、検査を繰り返すのではなく、診察とより広範な鑑別診断を行う必要があります 医師の診察を。

症状に頼ってはいけません

スクリーニング検査の最も有力な根拠は、長期的な害を引き起こす可能性が最も高い感染症は、症状が現れにくいものであるという点です。クラミジア感染症のほとんどは無症状です。女性の淋病のほとんどは無症状です。男性のトリコモナス感染症のほとんどは無症状です。直腸および咽頭感染症は、圧倒的に無症状です。.

新しいパートナーができた後、そして定期的に複数のパートナーと検査を行うことで、見逃していた症状を早期に発見できます。検査のタイミングは検査そのものと同じくらい重要です（ウィンドウ期間ガイドを参照）。また、検査場所の選択もタイミングと同じくらい重要です（STI PCRパネルガイドを参照） 。

リスクが継続している場合は、繰り返し検査を行うよりも予防​​策の方が効果的です。具体的には、コンドームの継続的な使用、A型およびB型肝炎 ワクチンの接種、対象となる場合はHPVワクチンの接種、そして PrEP（ 。

よくある質問

性感染症で分泌物が出る原因は何ですか？

クラミジア、淋病、マイコプラズマ・ジェニタリウム、トリコモナスはいずれもおりものの原因となる可能性があります。しかし、女性の場合、おりものは性感染症よりも細菌性膣炎やカンジダ症によるものであることが多いため、検査では両方を網羅する必要があります。.

性感染症の症状のうち、当日中に治療が必要なものはどれですか？

睾丸の痛みや腫れ、激しい骨盤痛や発熱、排尿困難、眼症状、および梅毒の既知または疑いのある症例における新たな視覚または聴覚の変化。特に睾丸捻転は外科的緊急疾患である。.

性感染症にかかっていても、症状が出ないことはありますか？

はい、それはごく普通のことです。クラミジア感染症のほとんど、女性の淋病のほとんど、男性のトリコモナス症のほとんど、そして直腸や咽頭の感染症の大部分は、全く症状を引き起こしません。.

性感染症の検査結果は陰性でしたが、まだ症状があります。どうすればいいでしょうか？

次のステップは、パネル検査を繰り返すのではなく、より広範囲な鑑別診断を行うための診察です。刺激性および皮膚疾患、尿路感染症、細菌性膣炎、カンジダ症などが一般的な原因として挙げられます。.

性器のしこりは必ずイボですか？

いいえ。皮膚の突起、嚢胞、伝染性軟属腫、真珠様陰茎丘疹や前庭乳頭腫症などの正常な解剖学的構造は、しばしばイボと間違えられます。診断は通常、綿棒による検査ではなく、診察によって行われます。.

痛みのない潰瘍は梅毒を意味するのでしょうか？

典型的な一次梅毒性潰瘍は無痛性であるため、有用な手がかりにはなりますが、それだけで診断を下すには十分信頼できるものではありません。性器潰瘍が見つかった場合は、ヘルペスと梅毒の検査、血清学的検査、そしてHIV検査を併せて行うべきです。.

出典および参考文献

1. 世界保健機関（WHO）による、症状のある性感染症の管理に関するガイドライン
2. CDC（米国疾病予防管理センター）の性感染症治療ガイドライン
3. MedExの性感染症検査サービス

免責事項： この記事は一般的な健康情報であり、医学的な助言、診断、治療に代わるものではありません。検査機関によって基準値が異なるため、検査結果は症状、服用薬、病歴と併せて解釈する必要があります。治療を開始、中止、変更する前に、資格のある医師にご相談ください。サービス内容、料金、サービス内容は変更される場合がありますので、ご予約前にMedExにご確認ください。