バンコクにおける細菌性膣炎およびガードネレラ菌検査：診断、治療、再発

女性の性に関する健康ガイド · 2026年

細菌性膣炎は、膣分泌物の最も一般的な原因であり、誤診されることも、医師や看護師が誤診することも最も多い疾患の一つです。.

MedExによる記事 · 2026年9月更新 · 読了時間約8分

簡単な回答

細菌性腟症（BV） は、腟内微生物叢が乳酸桿菌から ガードネレラ・バギナリス。 性感染症には分類されていませんが、性行為はリスクに影響を与えます。診断には従来、グラム染色によるアムセル基準またはヌージェントスコアが用いられてきましたが、現在では分子パネル検査が広く利用されています。重要な解釈ポイントは、 ガードネレラは BVではない多くの女性にも存在するため、PCR検査が陽性であっても診断は確定せず、症状と全体的な菌叢パターンに基づいて判断する必要があるということです。1年以内の再発はよく見られ、これが主な臨床上の課題となっています。

このガイドでは

1. BVとは実際には何なのか
2. どのように診断すべきか
3. 治療法と再発の理由
4. 細菌性膣炎を適切に治療する価値がある理由

BVとは実際には何なのか

健康な膣内微生物叢は通常、乳酸菌が優勢で、乳酸を生成してpHを低く保ちます。細菌性膣炎（BV）では、乳酸菌が減少し、混合嫌気性菌群が増殖し、pHが上昇して揮発性アミンが生成されます。これが特有の臭いの原因となります。.

ガードネレラ・バギナリスは 、このバイオフィルム形成に関与する中心的な菌種ですが、正常なマイクロバイオームを持ち、症状のない多くの女性からも検出されます。そのため、PCR検査で ガードネレラ菌が としても、それだけでは細菌性膣炎（BV）の診断にはなりません。

細菌性膣炎（BV）の女性の約半数は無症状です。症状が現れる場合、典型的なのは、魚臭を伴う薄く均一な灰白色のおりもので、性交後や月経中に顕著になることが多いです。かゆみや痛みは、BVよりもカンジダ症によく見られる症状です。.

どのように診断すべきか

アムセル基準 ― 4つのうち3つ：特徴的なおりもの、膣pHが4.5以上、アミン（臭気）検査陽性、顕微鏡検査でクルーセルが認められる。

ヌージェントスコア ― 標準化されたグラム染色スコアであり、しばしば基準値として扱われる。

分子パネル 検査は、細菌性膣炎（BV）に関連する微生物や乳酸桿菌を定量化します。これらの検査はニューゲントスコアと比較的高い相関性を示し、特に自己採取した綿棒検体を用いる場合には便利ですが、個々の陽性所見としてではなく、パターンとして解釈する必要があります。

診断ではないもの：マルチプレックスSTIパネルで検出された単一の微生物。臨床評価なしにパネルでガードネレラ、マイコプラズマ・ホミニス、またはウレアプラズマが検出された場合は、治療を開始する前に臨床医と確認してください。これはSTI PCRパネルガイドで説明されているのと同じ原則です。

治療法と再発の理由

治療は、医師の処方に基づき、メトロニダゾールまたはクリンダマイシンを内服または膣内投与で行います。無症状の細菌性膣炎は、婦人科手術前や妊娠中など、特定の状況を除き、通常は治療を必要としません。.

12ヶ月以内の再発はよく見られ、これが細菌性膣炎（BV）に悩まされる主な理由です。再発の要因としては、バイオフィルムの持続、BV関連微生物の再侵入、マイクロバイオームを乱す行動などが挙げられます。.

役立つ対策：

• 膣洗浄はやめましょう。 は腸内細菌叢を破壊し、細菌性膣炎（BV）の原因となることが知られています。
• 香料入りの洗浄剤、ウェットティッシュ、体内洗浄剤は避けてください。 外側は水だけで十分です。
• コンドームの使用を検討してみてください。コンドームの使用は再発率の低下と関連しています。
• 、より長期の抑制療法について 医師と相談してください。
• 診断を再評価してください 。再発する症状は、カンジダ症、トリコモナス症、または非感染性の原因による場合もあります。

細菌性膣炎を適切に治療する価値がある理由

細菌性膣炎（BV）は、症状以外にも、HIVやその他の性感染症への感受性増加、骨盤内炎症性疾患、術後感染症、そして妊娠中の早産と関連しています。そのため、持続性または再発性のBVには、単回投与を繰り返すのではなく、適切な治療計画が必要です。.

また、細菌性膣炎（BV）が何でないのかを明確にしておくことも重要です。BVは衛生状態の問題ではありません。むしろ、洗いすぎると悪化します。BVは一般的な意味での性感染症ではなく、男性パートナーは通常治療を必要としませんが、再発例におけるパートナー治療に関するエビデンスは現在も進化し続けています。.

分泌物が持続的または再発性の場合、細菌性膣炎、カンジダ症、トリコモナス症、および既知の性感染症を網羅した総合的な検査を行うことで、個別に検査するよりも明確な結果が得られます。MedEx の性感染症検査サービス か、再発例についてはより広範な 機能検査 アプローチについてご相談ください。

よくある質問

細菌性膣炎は性感染症ですか？

いいえ。細菌性膣炎（BV）は、性感染症ではなく、膣内微生物叢の変化によるものです。ただし、性行為は感染リスクに影響を与えます。男性パートナーは通常、治療を必要としません。.

ガードネレラ菌のPCR検査で陽性反応が出た場合、私は細菌性膣炎（BV）にかかっているということですか？

単独では診断できません。ガードネレラ菌は、正常な腸内細菌叢を持ち、症状のない多くの女性からも検出されます。診断は、症状に加え、アムセル基準、ニューゲントスコア、または定量的分子パネルを用いた全体的な細菌叢パターンに基づいて行われます。.

細菌性膣炎のおりものはどのようなものですか？

典型的な症状は、薄く均一な灰白色の分泌物で、魚のような臭いがすることが多く、性交後や月経中に顕著になる。かゆみや痛みがある場合は、カンジダ症の可能性が高い。.

なぜ私の細菌性膣炎は再発し続けるのでしょうか？

12か月以内の再発はよく見られ、その原因はバイオフィルムの持続と細菌性膣炎（BV）関連微生物の再侵入です。膣洗浄の中止、香料入りの膣内製品の使用回避、コンドームの使用、そしてより長期の抑制療法はいずれも有効です。.

無症状の細菌性膣炎は治療すべきでしょうか？

通常は使用しませんが、特定の婦人科手術前や妊娠中など、必要な場合は例外です。医師にご相談ください。.

細菌性膣炎は他の問題を引き起こす可能性がありますか？

細菌性膣炎は、HIVやその他の性感染症、骨盤内炎症性疾患、術後感染症、そして妊娠中は早産のリスク増加と関連しています。そのため、再発性細菌性膣炎には適切な治療計画が必要です。.

出典および参考文献

1. CDC（米国疾病予防管理センター）の性感染症治療ガイドライン：細菌性膣炎
2. BASHHによる細菌性膣炎の管理に関するガイドライン
3. MedExの性感染症検査サービス

免責事項： この記事は一般的な健康情報であり、医学的な助言、診断、治療に代わるものではありません。検査機関によって基準値が異なるため、検査結果は症状、服用薬、病歴と併せて解釈する必要があります。治療を開始、中止、変更する前に、資格のある医師にご相談ください。サービス内容、料金、サービス内容は変更される場合がありますので、ご予約前にMedExにご確認ください。