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Guía de pruebas de salud sexual · 2026
Las úlceras genitales son uno de los pocos problemas de salud sexual en los que un diagnóstico rápido y preciso realmente cambia el pronóstico.
El chancroide, causado por Haemophilus ducreyi, produce una úlcera genital dolorosa con bordes irregulares, a menudo con ganglios linfáticos sensibles e inflamados que pueden supurar. Se ha vuelto poco común a nivel mundial tras la implementación de programas de manejo sindrómico, pero aún se presenta. Dado que no se puede distinguir con certeza del herpes o la sífilis solo por su apariencia, el enfoque práctico para cualquier úlcera genital consiste en una PCR múltiple de la úlcera que cubra HSV-1, HSV-2, Treponema pallidum y H. ducreyi, además de serología de sífilis y una prueba de VIH. Puede haber más de una causa presente al mismo tiempo.
| Organismo | Haemophilus ducreyi; el cultivo es difícil, la PCR es el método práctico. |
|---|---|
| Características clásicas | Úlcera dolorosa con bordes irregulares y socavados; ganglios linfáticos sensibles que pueden supurar |
| Siempre pruebe junto con | HSV-1, HSV-2, PCR y serología de sífilis y VIH |
| Frecuencia | Actualmente poco común a nivel mundial, pero aún ocurre; no saque conclusiones por su apariencia |
| Recopilación | Clínica, a domicilio en Bangkok o en más de 20 centros MedEx en todo el país; también hay kits disponibles para uso doméstico. |
| Precio | Aparece en la página de pruebas de ETS e ITS de MedEx y en el catálogo de pruebas de laboratorio. |
| Herpes simple | La causa infecciosa más común. Múltiples vesículas pequeñas y dolorosas, seguidas de úlceras superficiales, a menudo recurrentes. |
|---|---|
| Sífilis (primaria) | Clásicamente, se trata de una úlcera única e indolora con una base firme, que cicatriza por sí sola. La ausencia de dolor es la clave, pero no es un requisito absoluto. |
| Chancroide | Úlcera dolorosa con bordes irregulares y socavados y base blanda; ganglios linfáticos sensibles que pueden volverse fluctuantes. |
| Linfogranuloma venéreo | Serotipo de clamidia. A menudo se presenta como una pequeña úlcera transitoria seguida de afectación importante de los ganglios linfáticos o proctitis. |
| No infeccioso | Traumatismos, erupción fija por fármacos, enfermedad de Behcet, úlceras aftosas, dermatosis. |
Los estudios que comparan el diagnóstico clínico con la confirmación de laboratorio demuestran sistemáticamente que la apariencia por sí sola no es un indicador fiable. Las pruebas no son un mero trámite, sino que modifican el tratamiento.
Realice una muestra de la úlcera lo antes posible. La sensibilidad disminuye a medida que la lesión cicatriza, por lo que el día que la note es el mejor día para consultar a un médico. Una muestra tomada de la base de la úlcera o del líquido de una ampolla intacta ofrece el mejor resultado.
Un estudio completo para una úlcera genital incluye:
La evaluación el mismo día está disponible a través del servicio MedEx STI o del médico de guardia las 24 horas del día, los 7 días de la semana.
¿Úlcera genital? Hazte una prueba cuanto antes: la sensibilidad disminuye a medida que cicatriza.
Reserve una cita para pruebas el mismo día . Médico de guardia las 24 horas, los 7 días de la semana.
Tras un periodo de incubación de entre 3 y 10 días, aparece una pápula sensible que rápidamente se convierte en una úlcera dolorosa con base blanda y bordes irregulares y socavados. Alrededor de la mitad de los casos desarrollan linfadenopatía inguinal dolorosa, que puede formar un absceso fluctuante (un bubón) que puede requerir drenaje.
El chancroide responde bien a los antibióticos, y existen varias opciones eficaces; el médico selecciona el tratamiento según los patrones de resistencia locales, las alergias y el estado de embarazo. Las úlceras suelen mejorar en pocos días, mientras que la resolución de los ganglios linfáticos tarda más.
Se debe examinar y tratar a las parejas sexuales que hayan tenido contacto durante los 10 días previos al inicio de los síntomas, independientemente de si presentan síntomas o no. El seguimiento es importante: la falta de mejoría debe llevar a reconsiderar el diagnóstico, incluyendo la coinfección y el VIH.
La ulceración genital altera la barrera mucosa y aumenta el riesgo de transmisión del VIH en ambos sentidos. La relación es lo suficientemente fuerte como para que toda úlcera genital motive la realización de una prueba de VIH, y se recomiende repetirla tras el periodo ventana.
Dos puntos adicionales. La enfermedad ulcerosa puede ser más extensa y tardar más en cicatrizar en personas con VIH, por lo que se debe monitorear más de cerca la respuesta al tratamiento. Si la exposición que causó la úlcera fue reciente y conllevó riesgo de VIH, la profilaxis postexposición es crucial y debe administrarse en un plazo de 72 horas, y debe considerarse de inmediato, en lugar de esperar a recibir los resultados de las pruebas. Consulte los servicios de PEP y PrEP de MedEx.
Para conocer los períodos ventana que determinan cuándo se puede confiar en una prueba de VIH negativa, consulte la guía de períodos ventana de ITS.
A menudo, el diagnóstico no se puede determinar solo por la apariencia, y el diagnóstico clínico no es concluyente en comparación con las pruebas de laboratorio. La prueba PCR múltiple de la úlcera, que abarca HSV-1, HSV-2, Treponema pallidum y H. ducreyi, junto con la serología de sífilis y la prueba del VIH, es el enfoque práctico.
El dolor hace menos probable la sífilis primaria, ya que el chancro sifilítico clásico es indoloro. Sin embargo, las úlceras herpéticas también son dolorosas y mucho más comunes, por lo que aún se necesitan pruebas.
Lo antes posible. La sensibilidad disminuye a medida que la lesión cicatriza, por lo que el día que la notes es el mejor día para acudir al médico.
Sí. La ulceración genital aumenta sustancialmente el riesgo de transmisión del VIH en ambas direcciones, y también se recomienda repetir la prueba después del período ventana.
Sí. Las parejas que hayan tenido contacto durante los 10 días previos al inicio de los síntomas deben ser examinadas y tratadas, independientemente de si presentan síntomas o no.
Si bien se ha vuelto poco común a nivel mundial tras la implementación de programas de manejo sindrómico, aún ocurre y no debe descartarse basándose únicamente en su rareza.
¿Ha tenido una exposición reciente de alto riesgo? La profilaxis postexposición (PEP) debe comenzar dentro de las 72 horas.
Aviso legal: Este artículo contiene información general sobre salud y no sustituye el consejo, diagnóstico ni tratamiento médico. Los rangos de referencia de laboratorio varían entre laboratorios y los resultados deben interpretarse junto con sus síntomas, medicamentos e historial médico. Consulte con un profesional sanitario cualificado antes de comenzar, suspender o modificar cualquier tratamiento. Los detalles del servicio, lo que incluye y los precios pueden variar; confírmelos con MedEx antes de reservar.
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