Antes del procedimiento
La nefrolitotomía percutánea suele realizarse bajo anestesia general en el hospital. No estará despierto durante la cirugía y no sentirá dolor debido a la anestesia general. En raras ocasiones, el primer paso del procedimiento puede realizarse en radiología. Luego, tras ser trasladado a cirugía, recibirá anestesia general.
Durante el procedimiento
Para comenzar, se inserta una aguja en la cámara colectora de orina del riñón (cáliz). El recorrido de esta aguja se convierte en el acceso para realizar el procedimiento. Un cirujano o radiólogo capacitado guía la colocación de la aguja mediante imágenes de rayos X, tomografía computarizada o ecografía. Esto puede realizarse en el quirófano o en el departamento de radiología. Es posible que le introduzcan un tubo flexible (catéter) hasta los riñones desde la vejiga y la uretra. El tracto urinario comienza con la uretra, un conducto por el que sale la orina. La conexión entre el riñón y la vejiga es el uréter. Una pequeña cámara insertada a través de este catéter permite al médico ver la aguja mientras se inserta en el riñón y otras operaciones durante la cirugía. Posteriormente, el cirujano inserta un tubo (vaina) a lo largo del recorrido de la aguja. El cirujano fractura y extrae los cálculos utilizando herramientas especializadas que pasan a través de la vaina. Posteriormente, se puede insertar un tubo de nefrostomía en este mismo conducto. Durante la recuperación, el paciente puede llevar una bolsa con orina fuera del cuerpo a través de este tubo. Si es necesario extraer más cálculos renales o fragmentos durante el período de curación, este tubo permite un acceso adicional al riñón. Los cálculos renales se envían a un laboratorio para analizar su tipo. Conocer el tipo de cálculos renales que tiene puede ayudar a su médico a sugerir maneras de prevenirlos en el futuro.
Después del procedimiento
Después de la operación, podría estar hospitalizado de 1 a 2 días. Durante 2 a 4 semanas después de la cirugía, es posible que deba evitar la actividad física que ejerza presión sobre la incisión. Después de aproximadamente una semana, debería poder volver al trabajo. Si tiene tubos de drenaje renal después de la cirugía, esté atento a cualquier sangrado. Si detecta sangre o grandes grumos de sangre con sabor a kétchup en la orina o el drenaje, acuda a urgencias. Si tiene fiebre o escalofríos, consulte a su médico de cabecera o al equipo quirúrgico. Estos podrían ser indicios de una infección y podría requerir atención urgente. Si experimenta dolor intenso que no responde a los analgésicos, llame a su médico.
Resultados
Después de la cirugía, su cirujano o médico de cabecera tendrá una visita de control de 4 a 6 semanas después. Si tiene una sonda de nefrostomía para el drenaje, podría irse a casa antes. Podría hacerse una ecografía, una radiografía o una tomografía computarizada para revisar si hay cálculos restantes y asegurarse de que la orina salga correctamente del riñón. Su cirujano retirará la sonda de nefrostomía después de administrarle anestesia local, si la tiene. Su cirujano o médico de cabecera podría recomendarle análisis de sangre para determinar la causa de los cálculos renales. También puede hablar con usted sobre cómo evitar la formación de más cálculos renales en el futuro.
