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Guía de pruebas hormonales para mujeres · 2026
El síndrome de ovario poliquístico (SOP) se diagnostica mediante la combinación de hallazgos, no por una sola hormona anormal. El análisis de sangre sirve principalmente para descartar afecciones que lo imitan.
No existe una única prueba de sangre para el SOP. Las guías internacionales actuales diagnostican el síndrome de ovario poliquístico cuando se presentan al menos dos de las tres características siguientes: ovulación irregular o ausente, exceso de andrógenos clínico o bioquímico, y morfología ovárica poliquística en la ecografía o un nivel elevado de AMH, tras haber descartado otras causas. Por lo tanto, el panel de laboratorio tiene dos funciones: documentar el exceso de andrógenos y descartar enfermedad tiroidea, hiperprolactinemia, hiperplasia suprarrenal congénita no clásica, síndrome de Cushing y tumores secretores de andrógenos. Posteriormente, se añade un panel metabólico, ya que la resistencia a la insulina y el riesgo cardiometabólico influyen considerablemente en el impacto a largo plazo.
| Diagnóstico | 2 de 3: disfunción ovulatoria, exceso de andrógenos, morfología poliquística o elevación de la AMH |
|---|---|
| Hormonas esenciales | Testosterona total, SHBG, índice de andrógenos libres, DHEA-S, LH, FSH, estradiol |
| Pruebas de exclusión | TSH, T4 libre, prolactina, 17-hidroxiprogesterona (mañana, fase folicular) |
| Pruebas metabólicas | Glucosa en ayunas, HbA1c o OGTT, perfil lipídico, panel hepático |
| Nota sobre los adolescentes | La ecografía y la AMH no se utilizan para el diagnóstico dentro de los 8 años posteriores a la menarquia |
| Precio | Incluido en el catálogo de pruebas de laboratorio de MedEx ; mismo precio en todo el país. |
La guía internacional basada en la evidencia de 2023 mantiene el enfoque de Rotterdam: dos de las tres características, excluyendo las demás causas.
En adolescentes menores de ocho años desde su primera menstruación, no se debe utilizar la ecografía ni la hormona antimülleriana (AMH) para el diagnóstico, ya que la presencia de ovarios multifoliculares y niveles elevados de AMH es normal a esa edad. Los ciclos menstruales irregulares también son frecuentes durante los primeros años posteriores a la menarquia.
En el síndrome de ovario poliquístico (SOP), la testosterona total por sí sola suele ser normal. El método más preciso consiste en medir la testosterona total junto con la SHBG, lo que permite calcular un índice de andrógenos libres o la testosterona libre calculada. La SHBG suele estar baja en el SOP debido a la resistencia a la insulina, por lo que la fracción libre aumenta incluso cuando la testosterona total no lo está.
Se añade DHEA-S para identificar una posible contribución suprarrenal. Una elevación leve es común y no modifica el tratamiento; una elevación marcada cambia por completo el plan de estudio.
Los inmunoensayos no son fiables para concentraciones de testosterona femenina, por lo que, cuando el resultado sea determinante para la decisión, es preferible un laboratorio que utilice cromatografía líquida-espectrometría de masas. Consulte los métodos disponibles en el directorio de laboratorios de MedEx.
Lo ideal es realizar las pruebas sin utilizar anticonceptivos hormonales combinados, ya que estos suprimen los andrógenos y aumentan la SHBG. Generalmente se recomienda un período de descanso; consúltelo con un médico antes de interrumpir el uso de anticonceptivos sin previo aviso.
| Enfermedad tiroidea | TSH y T4 libre: tanto el hipotiroidismo como el hipertiroidismo alteran los ciclos |
|---|---|
| Hiperprolactinemia | Prolactina: una causa tratable de menstruaciones irregulares o ausentes |
| Hiperplasia suprarrenal congénita no clásica | 17-hidroxiprogesterona, extraída a primera hora de la mañana en la fase folicular |
| Síndrome de Cushing | Se realiza la prueba solo cuando hay características clínicas presentes, no de forma rutinaria |
| Tumor secretor de andrógenos | Considerado con virilización de inicio rápido y niveles marcadamente elevados de testosterona o DHEA-S |
| Embarazo | Excluido donde los períodos han terminado |
Todos estos procesos se realizan a partir de una única extracción con la sincronización correcta. El equipo puede ensamblar la combinación mediante pruebas de laboratorio funcionales de MedEx.
Solicita el análisis completo del SOP (Síndrome de Ovario Poliquístico): hormonas, exclusiones y marcadores metabólicos en un solo análisis.
La resistencia a la insulina está presente en una gran proporción de personas con síndrome de ovario poliquístico (SOP), independientemente del peso, y es el factor determinante de gran parte del riesgo a largo plazo: diabetes tipo 2, dislipidemia, hígado graso, hipertensión y diabetes gestacional.
Las guías recomiendan evaluar el estado glucémico al momento del diagnóstico y periódicamente después, prefiriendo la prueba de tolerancia oral a la glucosa a la determinación de la HbA1c sola en grupos de mayor riesgo, incluidas aquellas que planean un embarazo. Un perfil lipídico y un análisis de función hepática completan el cuadro clínico, y la presión arterial y el peso deben registrarse en cada revisión.
A pesar de su popularidad en internet, no se recomienda el uso rutinario de insulina en ayunas ni del índice HOMA-IR para el diagnóstico clínico, debido a que están poco estandarizados y rara vez modifican el tratamiento.
Cuando el control del peso y la glucemia son fundamentales, el servicio de salud metabólica y de peso de MedEx aborda directamente el factor determinante.
Un diagnóstico de SOP (Síndrome de Ovario Poliquístico) es el inicio de una conversación sobre el tratamiento, no el final. Las prioridades varían según lo que sea más importante para ti: regular el ciclo menstrual, controlar el hirsutismo o el acné, reducir el riesgo metabólico o concebir.
La anticoncepción hormonal combinada es la primera opción para los síntomas del ciclo menstrual y los trastornos androgénicos cuando el embarazo no es el objetivo. La metformina influye en las características metabólicas. Para quienes intentan concebir, el letrozol es el agente inductor de la ovulación de primera línea recomendado. Las medidas relacionadas con el estilo de vida mejoran los marcadores metabólicos y la ovulación, y deben enfocarse en la salud en general, no solo en el peso.
Reserva una consulta médica presencial o una teleconsulta con un especialista para elaborar un plan que se ajuste a tus prioridades.
No. El síndrome de ovario poliquístico (SOP) se diagnostica combinando ovulación irregular, exceso de andrógenos y morfología ovárica poliquística o niveles elevados de AMH, excluyendo otras causas. El análisis de sangre documenta el exceso de andrógenos y descarta afecciones similares.
Testosterona total y SHBG (para un índice de andrógenos libres), DHEA-S, LH, FSH y estradiol; además de TSH, T4 libre, prolactina y 17-hidroxiprogesterona folicular matutina como exclusiones; además de glucosa en ayunas o una OGTT, HbA1c, lípidos y función hepática.
Los anticonceptivos hormonales combinados suprimen los andrógenos y aumentan la SHBG, por lo que los resultados no son representativos. Generalmente se recomienda un período de descanso entre tratamientos, pero no interrumpa la anticoncepción recetada sin antes consultarlo con su médico.
Las guías internacionales no recomiendan la determinación rutinaria de insulina en ayunas ni del índice HOMA-IR para la evaluación clínica del síndrome de ovario poliquístico (SOP), ya que no están bien estandarizados y rara vez modifican el tratamiento. Se prefiere la prueba de tolerancia oral a la glucosa (PTOG) o la determinación de la hemoglobina glicosilada (HbA1c).
En adultos, las guías actuales aceptan un nivel elevado de AMH como alternativa a la ecografía para el criterio de morfología poliquística. Ninguno de los dos debe utilizarse para el diagnóstico en adolescentes menores de ocho años desde la menarquia.
No. En el síndrome de ovario poliquístico (SOP), la testosterona total suele ser normal, mientras que la fracción libre está elevada debido a los bajos niveles de SHBG. Por eso, se debe medir la SHBG simultáneamente.
Un diagnóstico solo es útil si va acompañado de un plan de tratamiento.
Aviso legal: Este artículo contiene información general sobre salud y no sustituye el consejo, diagnóstico ni tratamiento médico. Los rangos de referencia de laboratorio varían entre laboratorios y los resultados deben interpretarse junto con sus síntomas, medicamentos e historial médico. Consulte con un profesional sanitario cualificado antes de comenzar, suspender o modificar cualquier tratamiento. Los detalles del servicio, lo que incluye y los precios pueden variar; confírmelos con MedEx antes de reservar.
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