Análisis gratuito de testosterona en Bangkok: Calculada vs. Medida, y cuál elegir

Guía de análisis hormonal masculino · 2026

La testosterona libre es el valor que la mayoría de la gente desea, pero también el que se suele medir incorrectamente. La solución es sencilla: basta con pedir los tres parámetros y calcular el resultado.

Por MedEx · Actualizado en septiembre de 2026 · Tiempo de lectura aproximado: 7 minutos

Respuesta rápida

La testosterona libre es la pequeña fracción no unida de la testosterona circulante. Se puede estimar de dos maneras: mediante inmunoensayo directo o calculándola a partir de la testosterona total, la SHBG y la albúmina. Los inmunoensayos análogos para la testosterona libre presentan un rendimiento deficiente a bajas concentraciones y no están recomendados por las principales guías clínicas. En la mayoría de los laboratorios de Bangkok, la opción práctica, precisa y económica consiste en solicitar la determinación de testosterona total, SHBG y albúmina en una muestra matutina y calcular la fracción libre a partir de estos tres valores.

En esta guía

1. ¿Por qué alguien se molesta con la fracción libre?
2. Las tres formas en que se estima
3. ¿Qué pedir, en un solo cajón?
4. Formas comunes en que el número puede inducir a error

¿Por qué alguien se molesta con la fracción libre?

Solo una pequeña proporción de la testosterona en sangre se encuentra libre. El resto está unido a la globulina fijadora de hormonas sexuales, que se une fuertemente, y a la albúmina, que se une débilmente. Las fracciones libre y unida a la albúmina constituyen la porción que generalmente se considera disponible para los tejidos.

Esto es relevante cuando la SHBG es anormal. La obesidad, la resistencia a la insulina, el hipotiroidismo y el síndrome nefrótico disminuyen la SHBG; el envejecimiento, el hipertiroidismo, la enfermedad hepática, el VIH y algunos anticonvulsivos la aumentan. En ambos casos, la testosterona total se desvía del patrón funcional y una estimación libre resuelve la discrepancia.

Cuando la SHBG es normal y la testosterona total se encuentra en un rango medio cómodo, la testosterona libre aporta muy poco. Solicítela por una razón, no por inercia.

Las tres formas en que se estima

1. Testosterona libre calculada. Utiliza testosterona total, SHBG y albúmina en una ecuación de unión publicada. Económica, reproducible y la opción más práctica para la mayoría de las preguntas clínicas.
2. Diálisis de equilibrio con espectrometría de masas. El método de referencia. Preciso, pero más lento, más caro y generalmente reservado para la investigación o casos difíciles.
3. Inmunoensayo analógico directo. Es económico y está ampliamente disponible, pero su correlación con la diálisis en valores bajos es baja, precisamente donde la decisión suele depender del resultado. Diversas organizaciones profesionales desaconsejan su uso.

Si un proveedor le ofrece un precio de “testosterona gratuita” sin especificar el método, pregunte. Puede consultar qué biomarcadores ofrece un laboratorio a través del directorio de laboratorios MedEx.

¿Qué pedir, en un solo cajón?

Para obtener una imagen completa y fiable de las hormonas masculinas, una sola extracción matutina puede abarcar:

• testosterona total
• SHBG
• Albúmina (a menudo ya incluida en un panel hepático o metabólico)
• LH y FSH, para localizar el problema si la testosterona es baja
• Prolactina, cuando la libido es baja o la LH está suprimida
• Estradiol, en casos de ginecomastia o cuando se está considerando la inhibición de la aromatasa

Agregar HbA1c, un perfil lipídico y TSH a la misma muestra cuesta poco más y, con frecuencia, proporciona más información que el panel hormonal. Esta combinación se incluye fácilmente en un paquete de chequeo de MedEx.

Formas comunes en que el número puede inducir a error

Diferentes ecuaciones dan resultados distintos. Las fórmulas de Vermeulen y Sodergard, entre otras, arrojan valores que no son intercambiables. Utilice un solo método para el seguimiento de cambios.

Con frecuencia, se asume la cantidad de albúmina en lugar de medirla. Muchas calculadoras en línea utilizan por defecto un valor fijo de albúmina. En casos de enfermedad hepática, desnutrición o inflamación, esta suposición invalida el cálculo.

Los rangos de referencia dependen del método empleado. Un valor calculado de testosterona libre debe compararse con un rango obtenido de la misma manera, no con un rango derivado de un análisis directo.

El cuadro clínico sigue siendo determinante. Un nivel de testosterona libre calculado ligeramente por debajo del valor de corte, en una persona sin síntomas específicos, no justifica iniciar un tratamiento. Consulte el resultado con un médico de MedEx antes de tomar cualquier decisión.

Preguntas frecuentes

¿Es precisa la medición de la testosterona libre?

Presenta una buena correlación con la diálisis de equilibrio cuando se utilizan testosterona total, SHBG y albúmina medida, y es mucho más fiable que un inmunoensayo análogo directo. Es la opción más práctica para la mayoría de las preguntas clínicas.

¿Por qué las guías clínicas desaconsejan los inmunoensayos directos de testosterona libre?

Los inmunoensayos análogos presentan una baja correlación con el método de referencia a bajas concentraciones, que es precisamente donde es más probable que la decisión sobre el tratamiento dependa del resultado.

¿Necesito medir la albúmina o puedo darla por sentada?

Mídelo siempre que sea posible. Muchas calculadoras asumen un nivel fijo de albúmina, lo que invalida el cálculo en casos de enfermedad hepática, desnutrición o inflamación significativa.

¿Puede ser normal tener niveles normales de testosterona libre cuando los niveles de testosterona total son bajos?

Sí. Los niveles bajos de SHBG (común en casos de obesidad, resistencia a la insulina e hipotiroidismo) reducen la testosterona total, mientras que la fracción libre se mantiene en niveles adecuados. Esta es una causa frecuente de tratamientos innecesarios.

¿Debería medirse también la testosterona libre por la mañana?

Sí. Se aplica el mismo horario de 8 a 10 de la mañana, ya que la fracción libre sigue el ritmo total de la testosterona.

Fuentes y lecturas adicionales

1. Catálogo de pruebas de laboratorio MedEx
2. Sociedad de Endocrinología: Terapia con testosterona en hombres con hipogonadismo
3. Directorio de laboratorios MedEx

Aviso legal: Este artículo contiene información general sobre salud y no sustituye el consejo, diagnóstico ni tratamiento médico. Los rangos de referencia de laboratorio varían entre laboratorios y los resultados deben interpretarse junto con sus síntomas, medicamentos e historial médico. Consulte con un profesional sanitario cualificado antes de comenzar, suspender o modificar cualquier tratamiento. Los detalles del servicio, lo que incluye y los precios pueden variar; confírmelos con MedEx antes de reservar.