PCOS-Bluttest in Bangkok: Was wird getestet, was wird ausgeschlossen und wie geht es weiter?

Leitfaden für Hormontests bei Frauen · 2026

Das polyzystische Ovarialsyndrom (PCOS) wird durch eine Kombination verschiedener Befunde diagnostiziert, nicht durch einen einzelnen abnormalen Hormonwert. Die Blutuntersuchung dient hauptsächlich dazu, Erkrankungen auszuschließen, die ähnliche Symptome hervorrufen.

Von MedEx · Aktualisiert im September 2026 · Lesezeit ca. 9 Minuten

Kurze Antwort

Es gibt keinen einzelnen Bluttest für daspolyzystische Ovarialsyndrom (PCOS). Aktuelle internationale Leitlinien diagnostizieren das PCOS, wenn mindestens zwei der drei folgenden Merkmale vorliegen: unregelmäßiger oder fehlender Eisprung, klinisch oder biochemisch nachgewiesener Androgenüberschuss und polyzystische Ovarialmorphologie im Ultraschall oder erhöhter AMH-Wert – nachdem andere Ursachen ausgeschlossen wurden. Die Laboruntersuchungen erfüllen daher zwei Aufgaben: den Nachweis eines Androgenüberschusses und den Ausschluss von Schilddrüsenerkrankungen, Hyperprolaktinämie, nicht-klassischer kongenitaler Nebennierenhyperplasie, Cushing-Syndrom und androgenproduzierenden Tumoren. Ergänzend wird ein Stoffwechselprofil erstellt, da Insulinresistenz und kardiometabolisches Risiko einen Großteil der Langzeitfolgen ausmachen.

In diesem Leitfaden

1. Wie PCOS tatsächlich diagnostiziert wird
2. Dokumentation des Androgenüberschusses
3. Die auszuschließenden Bedingungen
4. Das Stoffwechselprofil ist obligatorisch
5. Nach den Ergebnissen

Wie PCOS tatsächlich diagnostiziert wird

Die internationale evidenzbasierte Leitlinie von 2023 behält den Rotterdamer Ansatz bei: zwei von drei Merkmalen, andere Ursachen werden ausgeschlossen.

1. Ovulationsstörungen – unregelmäßige Zyklen, definiert durch eine Zykluslänge außerhalb des normalen Bereichs für die Zeit seit der Menarche, oder durch das Ausbleiben der Menstruation.
2. Androgenüberschuss – entweder klinisch (Hirsutismus, Akne, androgenetische Alopezie) oder biochemisch (erhöhtes Gesamt- oder berechnetes freies Testosteron).
3. Polyzystische Ovarialmorphologie im Ultraschall oder ein erhöhter AMH-Wert – die Leitlinie akzeptiert nun AMH als Alternative zum Ultraschall bei Erwachsenen.

Bei Jugendlichen innerhalb der ersten acht Jahre nach der Menarche sollten Ultraschall und AMH-Bestimmung nicht zur Diagnose herangezogen werden, da multifollikuläre Ovarien und ein erhöhter AMH-Wert in diesem Alter normal sind. Auch unregelmäßige Zyklen sind in den ersten Jahren nach der Menarche häufig.

Dokumentation des Androgenüberschusses

Der Gesamt-Testosteronwert allein ist bei PCOS oft normal. Sensitiver ist die Bestimmung des Gesamt-Testosterons zusammen mit SHBG, wodurch sich ein freier Androgenindex oder berechnetes freies Testosteron ermitteln lässt. SHBG ist bei PCOS aufgrund von Insulinresistenz häufig niedrig, sodass der freie Anteil erhöht ist, selbst wenn der Gesamt-Testosteronwert normal ist.

DHEA-S wird zusätzlich bestimmt, um eine Beteiligung der Nebennierenrinde festzustellen. Eine leichte Erhöhung ist häufig und hat keinen Einfluss auf die Therapie; eine deutliche Erhöhung erfordert jedoch eine umfassende Diagnostik.

Immunologische Tests sind bei weiblichen Testosteronkonzentrationen unzuverlässig. Wenn das Ergebnis also entscheidungsbestimmend ist, ist ein Labor, das Flüssigkeitschromatographie-Massenspektrometrie anwendet, vorzuziehen. Welche Methoden verfügbar sind, erfahren Sie im MedEx-Laborverzeichnis.

Idealerweise sollte der Test ohne kombinierte hormonelle Verhütungsmittel durchgeführt werden, da diese die Androgene unterdrücken und den SHBG-Spiegel erhöhen. Eine Auswaschphase wird in der Regel empfohlen – besprechen Sie dies mit einem Arzt oder einer Ärztin, anstatt die Verhütung ungeplant abzusetzen.

Die auszuschließenden Bedingungen

Diese Tests werden alle mit einer einzigen Ziehung und dem richtigen Timing durchgeführt. Das Team kann die Kombination mithilfe von Funktionstests im MedEx-Labor.

Das Stoffwechselprofil ist obligatorisch

Bei einem großen Teil der Menschen mit PCOS besteht eine Insulinresistenz, die unabhängig vom Gewicht auftritt und einen Großteil des Langzeitrisikos verursacht – Typ-2-Diabetes, Dyslipidämie, Fettleber, Bluthochdruck und Schwangerschaftsdiabetes.

Die Leitlinien empfehlen, den glykämischen Status bei der Diagnose und anschließend regelmäßig zu bestimmen. Bei Risikogruppen, einschließlich Frauen mit Kinderwunsch, ist ein oraler Glukosetoleranztest dem HbA1c-Wert allein vorzuziehen. Ein Lipidprofil und Leberwerte vervollständigen das Bild, und Blutdruck und Gewicht sollten bei jeder Untersuchung dokumentiert werden.

Die routinemäßige Bestimmung von Nüchterninsulin und HOMA-IR wird nicht für die klinische Diagnostik empfohlen, da sie schlecht standardisiert sind und nur selten zu einer Änderung der Therapie führen.

Wo Gewicht und Blutzuckerkontrolle im Mittelpunkt stehen, setzt der MedEx-Service für Gewicht und Stoffwechselgesundheit direkt an den Ursachen an.

Nach den Ergebnissen

Eine PCOS-Diagnose ist der Beginn eines Gesprächs über die Behandlungsmöglichkeiten, nicht dessen Ende. Die Prioritäten variieren je nachdem, was Ihnen am wichtigsten ist: Zyklusregulierung, Behandlung von Hirsutismus oder Akne, Reduzierung des Stoffwechselrisikos oder Kinderwunsch.

Die kombinierte hormonelle Kontrazeption ist die erste Wahl bei Zyklus- und Androgensymptomen, wenn keine Schwangerschaft gewünscht ist. Metformin beeinflusst Stoffwechselparameter. Für Frauen mit Kinderwunsch ist Letrozol das empfohlene Mittel der ersten Wahl zur Ovulationsinduktion. Lebensstiländerungen verbessern Stoffwechselmarker und den Eisprung und sollten sich auf die Gesundheit und nicht nur auf das Gewicht konzentrieren.

Vereinbaren Sie einen Arzttermin oder eine telemedizinische Fachberatung, um einen Plan zu erstellen, der Ihren Prioritäten entspricht.

Häufig gestellte Fragen

Gibt es einen einzigen Bluttest für PCOS?

Nein. PCOS wird diagnostiziert, wenn unregelmäßiger Eisprung, ein Androgenüberschuss und entweder eine polyzystische Ovarialmorphologie oder ein erhöhter AMH-Wert vorliegen, während andere Ursachen ausgeschlossen werden. Das Blutbild dokumentiert den Androgenüberschuss und schließt Erkrankungen mit ähnlichen Symptomen aus.

Welche Bluttests sind für die Abklärung eines PCOS erforderlich?

Gesamt-Testosteron und SHBG (für einen freien Androgenindex), DHEA-S, LH, FSH und Estradiol; zusätzlich TSH, freies T4, Prolaktin und frühmorgendliches follikuläres 17-Hydroxyprogesteron als Ausschlusskriterien; zusätzlich Nüchternblutzucker oder ein oraler Glukosetoleranztest (OGTT), HbA1c, Lipide und Leberfunktion.

Kann ich mich testen lassen, während ich die Pille nehme?

Kombinierte hormonelle Verhütungsmittel unterdrücken Androgene und erhöhen SHBG, daher sind die Ergebnisse nicht repräsentativ. Eine Auswaschphase wird in der Regel empfohlen, aber setzen Sie die verschriebene Verhütung nicht ohne vorherige Rücksprache ab.

Sollte ich meinen Nüchterninsulinwert oder meinen HOMA-IR-Wert testen lassen?

Internationale Leitlinien empfehlen keine routinemäßige Bestimmung des Nüchterninsulinspiegels oder des HOMA-IR-Werts zur klinischen Beurteilung des PCOS, da diese Methoden schlecht standardisiert sind und selten zu einer Änderung der Therapie führen. Ein oraler Glukosetoleranztest (OGTT) oder die Bestimmung des HbA1c-Werts werden bevorzugt.

Kann AMH eine Ultraschalluntersuchung zur PCOS-Diagnose ersetzen?

Bei Erwachsenen wird gemäß den aktuellen Leitlinien ein erhöhter AMH-Wert als Alternative zum Ultraschallbefund für das Kriterium der polyzystischen Morphologie akzeptiert. Beide Methoden sollten bei Jugendlichen innerhalb von acht Jahren nach der Menarche nicht zur Diagnose herangezogen werden.

Schließt ein normaler Testosteronspiegel PCOS aus?

Nein. Der Gesamt-Testosteronspiegel ist bei PCOS oft normal, während der freie Anteil erhöht ist, da SHBG niedrig ist. Deshalb sollte SHBG zusätzlich gemessen werden.

Quellen und weiterführende Literatur

1. Internationale evidenzbasierte Leitlinie zur Beurteilung und Behandlung des PCOS (2023)
2. MedEx-Labortestkatalog
3. MedEx Funktionslabortests
4. MedEx-Service für Gewichts- und Stoffwechselgesundheit

Medizinischer Hinweis: Dieser Artikel dient der allgemeinen Gesundheitsinformation und ersetzt keine ärztliche Beratung, Diagnose oder Behandlung. Laborreferenzbereiche können je nach Labor variieren, und die Ergebnisse müssen im Zusammenhang mit Ihren Symptomen, Medikamenten und Ihrer Krankengeschichte interpretiert werden. Sprechen Sie mit einem qualifizierten Arzt, bevor Sie eine Behandlung beginnen, beenden oder ändern. Serviceleistungen, Leistungen und Preise können sich ändern – bitte bestätigen Sie diese vor der Buchung bei MedEx.