คู่มือการตรวจสุขภาพทางเพศ · 2026
M. genitalium เป็นเชื้อก่อโรคที่ร้ายแรงและมีปัญหาเรื่องการดื้อยาอย่างรุนแรง จนถึงขั้นที่แนวทางปฏิบัติแนะนำไม่ให้ตรวจหาเชื้อในผู้ที่ไม่มีอาการ.
โดย MedEx · อัปเดต กันยายน 2026 · ใช้เวลาอ่านประมาณ 8 นาที
คำตอบสั้นๆ
เชื้อ Mycoplasma genitalium เป็นสาเหตุที่รู้จักกันดีของโรคท่อปัสสาวะอักเสบ ปากมดลูกอักเสบ และโรคอักเสบในอุ้งเชิงกราน ซึ่งตรวจพบได้เฉพาะด้วยวิธี PCR เท่านั้น ไม่สามารถเพาะเลี้ยงเชื้อได้ตามปกติ ปัจจุบันเชื้อดื้อยามาโครไลด์พบได้บ่อยมากในหลายภูมิภาค ดังนั้นแนวทางการรักษาจึงแนะนำให้ ตรวจหาเชื้อดื้อยามาโครไลด์ เพื่อเป็นแนวทางในการรักษา เนื่องจากการดื้อยานี้ และเนื่องจากผู้ติดเชื้อจำนวนมากไม่แสดงอาการ จึงไม่แนะนำให้ตรวจคัดกรองผู้ที่ไม่มีอาการ การตรวจคัดกรองควรทำในกรณีที่มีอาการท่อปัสสาวะอักเสบหรือปากมดลูกอักเสบ โรคอักเสบในอุ้งเชิงกราน มีอาการต่อเนื่องหลังจากรักษาโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์อื่นแล้ว และมีคู่ครองของผู้ติดเชื้อในปัจจุบัน
ในคู่มือนี้
- สาเหตุที่แท้จริงของ M. genitalium
- ปัญหาความต้านทาน
- ใครควรได้รับการตรวจ
- การรักษา การทดสอบการหายขาด และพันธมิตร
| วิธี | ตรวจด้วยวิธี PCR เท่านั้น — ไม่สามารถเพาะเลี้ยงเชื้อจุลินทรีย์ชนิดนี้ได้ตามปกติ |
|---|---|
| การทดสอบความต้านทาน | ควรทดสอบตัวบ่งชี้การดื้อยามาโครไลด์ในตัวอย่างที่ให้ผลบวก |
| ทดสอบเมื่อ | ภาวะท่อปัสสาวะอักเสบหรือปากมดลูกอักเสบที่มีอาการ, โรค PID, อาการเรื้อรัง หรือคู่ครองมีผลตรวจเป็นบวก |
| อย่าทดสอบ | ผู้ที่ไม่แสดงอาการ เนื่องจากไม่แนะนำให้ตรวจคัดกรองเป็นประจำ |
| ราคา | มีรายชื่ออยู่ใน หน้าการตรวจโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ของ MedEx และแค ล็อก การตรวจของห้องปฏิบัติการ |
| ถ้าผลเป็นบวก | ปรึกษาแพทย์ในวันเดียวกัน เพื่อรับการรักษาและคำแนะนำสำหรับคู่ครอง |
สาเหตุที่แท้จริงของ M. genitalium
ไมโคพลาสมา เจนิทาเลียม เป็นแบคทีเรียที่สามารถแพร่พันธุ์ได้เองที่มีขนาดเล็กที่สุดชนิดหนึ่ง และไม่มีผนังเซลล์ ด้วยเหตุนี้ยาปฏิชีวนะที่ออกฤทธิ์ต่อผนังเซลล์ เช่น เพนิซิลลิน จึงไม่มีผลต่อแบคทีเรียชนิดนี้
เป็นสาเหตุที่พบได้บ่อยของโรคท่อปัสสาวะอักเสบที่ไม่ใช่หนองในในผู้ชาย คิดเป็นสัดส่วนที่สำคัญของจำนวนผู้ป่วยทั้งหมด และมีความเกี่ยวข้องกับโรคปากมดลูกอักเสบและโรคอักเสบในอุ้งเชิงกรานในผู้หญิง นอกจากนี้ยังอาจเกิดการติดเชื้อที่ทวารหนักได้ แต่โดยทั่วไปมักไม่มีอาการ.
สิ่งที่ทำให้สถานการณ์ซับซ้อนยิ่งขึ้นคือ หลายคนเป็นพาหะของเชื้อนี้โดยไม่แสดงอาการใดๆ และเชื้อสามารถหายไปเองได้ นั่นคือเหตุผลหลักที่แนวทางปฏิบัติแนะนำให้หลีกเลี่ยงการตรวจคัดกรองแบบไม่เจาะจงเป้าหมาย เพราะการตรวจพบเชื้อในผู้ที่ไม่แสดงอาการจะนำไปสู่การได้รับยาปฏิชีวนะโดยไม่จำเป็น และทำให้เกิดการดื้อยาในประชากรวงกว้าง.
ปัญหาความต้านทาน
การดื้อยามาโครไลด์ใน เชื้อ M. genitalium เพิ่มสูงขึ้นอย่างรวดเร็วและปัจจุบันเกิน 50% ในหลายพื้นที่ การดื้อยาเกิดจากการกลายพันธุ์ในยีน 23S rRNA ซึ่งสามารถตรวจพบได้โดยตรงจากตัวอย่าง PCR เดียวกัน โดยไม่จำเป็นต้องเพาะเลี้ยงเชื้อ
ดังนั้น แนวทางการรักษาในปัจจุบันจึงแนะนำให้ใช้ วิธีการรักษาตามระดับความต้านทานยา: รักษาตามว่ามีเครื่องหมายบ่งชี้ความต้านทานต่อยามาโครไลด์หรือไม่ ความต้านทานต่อยาควินโนโลนก็เพิ่มขึ้นเช่นกัน ซึ่งทำให้ตัวเลือกในการรักษาลดลง และการรักษาเพื่อแก้ไขการติดเชื้อที่ดื้อยาหลายชนิดนั้นทำได้ยากมาก
มีข้อเสนอแนะเชิงปฏิบัติสองประการ ประการแรก เมื่อจองคิว ควรตรวจสอบว่าห้องปฏิบัติการนั้นให้บริการตรวจหาเชื้อดื้อยาหรือไม่ ไม่ใช่แค่การตรวจหาด้วยวิธี PCR เพียงอย่างเดียว คุณสามารถเปรียบเทียบข้อมูลที่มีอยู่ใน ฐานข้อมูลห้องปฏิบัติการของ MedEx ได้ ประการที่สอง การรักษาควรได้รับการสั่งจ่ายโดยแพทย์ผู้รู้ผลการตรวจหาเชื้อดื้อยา ไม่ใช่การรักษาแบบลองผิดลองถูก ควร ปรึกษา แพทย์เพื่อขอคำปรึกษา เรื่องนี้
อาการยังไม่ดีขึ้นหลังจากได้รับการรักษาแล้วใช่ไหม? ขอตรวจหาเชื้อ M. genitalium พร้อมทดสอบความต้านทานยา.
ใครควรได้รับการตรวจ
- ผู้ชายที่มีอาการท่อปัสสาวะอักเสบ โดยเฉพาะอย่างยิ่งท่อปัสสาวะอักเสบที่ไม่ใช่จากเชื้อหนองใน และโดยเฉพาะอย่างยิ่งในกรณีที่อาการยังคงอยู่หลังจากรับประทานยาโดซีไซคลินแล้ว
- ผู้หญิงที่เป็นโรคปากมดลูกอักเสบหรือโรคอักเสบในอุ้งเชิงกราน.
- ผู้ที่มีอาการต่อเนื่อง หลังการรักษาโรคหนองในเทียมหรือหนองในแท้ โดยที่ได้ตัดความเป็นไปได้ของการติดเชื้อซ้ำออกไปแล้ว
- คู่รักทางเพศปัจจุบัน ของผู้ที่มีผลตรวจยืนยันว่าติดเชื้อ
แนวทางปฏิบัติ ไม่ได้ แนะนำให้ตรวจผู้ที่ไม่มีอาการ รวมถึงการตรวจสุขภาพทางเพศโดยทั่วไป หากชุดตรวจแบบมัลติเพล็กซ์ของคุณรวมถึงโรคนี้และผลออกมาเป็นบวกโดยที่คุณไม่มีอาการใด ๆ ควรปรึกษาแพทย์ก่อนรับยา เพราะคำตอบไม่ได้หมายความว่าต้องรักษาเสมอไป หลักการที่กว้างกว่านี้มีอธิบายไว้ใน คู่มือชุดตรวจ PCR สำหรับโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์
การรักษา การทดสอบการหายขาด และพันธมิตร
โดยทั่วไป การรักษาจะเป็นแบบต่อเนื่อง: เริ่มจากใช้ยาตัวแรกเพื่อลดปริมาณแบคทีเรีย ตามด้วยยาตัวที่สองซึ่งเลือกตามผลการดื้อยา การให้ยาเพียงครั้งเดียวไม่เพียงพออีกต่อไป เนื่องจากปัญหาการดื้อยา การปฏิบัติตามคำแนะนำในการรักษาจึงมีความสำคัญมากกว่าโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์อื่นๆ การรักษาไม่ครบกำหนดเป็นสาเหตุสำคัญที่นำไปสู่การติดเชื้อที่รักษายากขึ้น.
แนะนำให้ทำการทดสอบยืนยันผลการรักษา หลังจากเสร็จสิ้นการรักษา โดยปกติแล้วจะทำการทดสอบหลังจากนั้นประมาณหลายสัปดาห์ เพื่อหลีกเลี่ยงการตรวจพบสารพันธุกรรมที่หลงเหลืออยู่ โปรดปฏิบัติตามช่วงเวลาที่แพทย์กำหนด
คู่รักปัจจุบันควรได้รับการตรวจและรักษา หากผลตรวจเป็นบวก โดยใช้วิธีการรักษาแบบเดียวกันตามระดับความต้านทาน หลีกเลี่ยงการมีเพศสัมพันธ์จนกว่าทั้งคู่จะได้รับการรักษาเสร็จสิ้นและผลการตรวจหาเชื้อเป็นลบ
หากการติดเชื้อยังคงอยู่หรือกลับมาเป็นซ้ำหลังจากได้รับการรักษาครบสองรอบแล้ว จำเป็นต้องปรึกษาผู้เชี่ยวชาญ ซึ่ง การปรึกษาทางไกลกับผู้เชี่ยวชาญ จะเหมาะสมกว่าการรักษาแบบลองผิดลองถูกอีกครั้ง
คำถามที่พบบ่อย
ฉันควรเข้ารับการตรวจหาเชื้อ Mycoplasma genitalium หรือไม่?
ถ้าคุณไม่มีอาการ ก็ไม่จำเป็นต้องตรวจ แนวทางปฏิบัติแนะนำอย่างชัดเจนว่าไม่ควรตรวจคัดกรองผู้ที่ไม่มีอาการ เพราะผู้ที่เป็นพาหะจำนวนมากไม่เคยป่วย และการรักษาที่ไม่จำเป็นจะทำให้เกิดภาวะดื้อยาปฏิชีวนะ.
เหตุใดเชื้อ M. genitalium จึงจำเป็นต้องมีการทดสอบความต้านทาน?
ปัจจุบันเชื้อดื้อยาปฏิชีวนะกลุ่มมาโครไลด์มีอัตราสูงกว่า 50 เปอร์เซ็นต์ในหลายพื้นที่ สามารถตรวจหาตัวบ่งชี้การดื้อยาได้จากตัวอย่าง PCR เดียวกัน ทำให้สามารถเลือกวิธีการรักษาตามผลการตรวจได้ แทนที่จะเลือกวิธีการรักษาโดยอาศัยประสบการณ์.
สามารถเพาะเลี้ยง M. genitalium ได้หรือไม่?
โดยทั่วไปแล้วไม่สามารถทำได้ เนื่องจากเชื้อนี้เจริญเติบโตช้าและยากมาก ดังนั้น PCR จึงเป็นวิธีการวินิจฉัยที่ใช้ได้จริงเพียงวิธีเดียว โดยตรวจหาเครื่องหมายต้านทานทางพันธุกรรม.
M. genitalium ทำให้เกิดอาการอะไร?
ในผู้ชาย อาจเกิดการอักเสบของท่อปัสสาวะที่ไม่ใช่หนองใน โดยมีอาการมีสารคัดหลั่งหรือปวดขณะปัสสาวะ ในผู้หญิง อาจเกิดการอักเสบของปากมดลูกและโรคอักเสบในอุ้งเชิงกราน การติดเชื้อที่ทวารหนักมักไม่มีอาการ.
ฉันจำเป็นต้องตรวจยืนยันการหายขาดหรือไม่?
ใช่ แนะนำให้ทำการทดสอบเพื่อยืนยันการหายขาด โดยปกติจะทำหลังจากรักษาไปแล้วหลายสัปดาห์ เพื่อหลีกเลี่ยงการตรวจพบสารพันธุกรรมที่หลงเหลืออยู่จากเชื้อโรคที่หายไปแล้ว.
ถ้าการรักษาไม่ได้ผลล่ะ?
หากการติดเชื้อยังคงอยู่หรือกลับมาเป็นซ้ำหลังจากรักษาไปแล้วสองรอบ ควรปรึกษาแพทย์ผู้เชี่ยวชาญมากกว่าการรักษาแบบลองผิดลองถูกอีกครั้ง เนื่องจากเชื้อดื้อยาควินโนโลนก็เพิ่มขึ้น และทางเลือกในการรักษาเพิ่มเติมมีจำกัด.
ผลลัพธ์ที่ดีต้องอาศัยการรักษาที่อิงตามระดับความต้านทานของเชื้อ ไม่ใช่การรักษาแบบลองผิดลองถูก.
แหล่งข้อมูลและเอกสารอ่านเพิ่มเติม
- แนวทางการรักษาโรคติดเชื้อทางเพศสัมพันธ์ของ CDC: Mycoplasma genitalium
- แนวทางปฏิบัติของ BASHH เกี่ยวกับการจัดการเชื้อ Mycoplasma genitalium
- รายชื่อห้องปฏิบัติการ MedEx
ข้อจำกัดความรับผิดชอบทางการแพทย์: บทความนี้เป็นข้อมูลสุขภาพทั่วไปและไม่สามารถใช้แทนคำแนะนำทางการแพทย์ การวินิจฉัย หรือการรักษาได้ ค่าอ้างอิงของห้องปฏิบัติการแตกต่างกันไปในแต่ละห้องปฏิบัติการ และผลลัพธ์ต้องได้รับการตีความควบคู่ไปกับอาการ ยาที่ใช้ และประวัติทางการแพทย์ของคุณ โปรดปรึกษาแพทย์ผู้เชี่ยวชาญก่อนเริ่ม หยุด หรือเปลี่ยนแปลงการรักษาใดๆ รายละเอียดบริการ สิ่งที่รวมอยู่ในแพ็กเกจ และราคาอาจมีการเปลี่ยนแปลง โปรดตรวจสอบกับ MedEx ก่อนทำการจอง


