คู่มือสุขภาพทางเพศสำหรับผู้หญิง · 2026
ภาวะช่องคลอดอักเสบจากแบคทีเรียเป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของตกขาว และเป็นหนึ่งในสาเหตุที่มักได้รับการวินิจฉัยผิดพลาดมากที่สุด ทั้งในแง่ของการวินิจฉัยเบื้องต้นและการวินิจฉัยผิดพลาด.
โดย MedEx · อัปเดต กันยายน 2026 · ใช้เวลาอ่านประมาณ 8 นาที
คำตอบสั้นๆ
จากแบคทีเรีย (Bacterial vaginosis หรือ BV) คือการเปลี่ยนแปลงของจุลินทรีย์ในช่องคลอด โดยเปลี่ยนจากแบคทีเรียแลคโตบาซิลลัสไปเป็นแบคทีเรียแบบไม่ใช้ออกซิเจนหลายชนิด รวมถึงแบคทีเรีย Gardnerella vaginalisภาวะนี้ ไม่จัดอยู่ในกลุ่มโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์แม้ว่ากิจกรรมทางเพศจะมีผลต่อความเสี่ยงก็ตาม การวินิจฉัยแบบดั้งเดิมใช้เกณฑ์ของ Amsel หรือการให้คะแนนของ Nugent จากการย้อมสีแกรม ปัจจุบันมีการใช้ชุดตรวจทางโมเลกุลอย่างแพร่หลาย จุดสำคัญในการตีความคือ แบคทีเรีย Gardnerella พบได้ในผู้หญิงหลายคนที่ไม่ได้เป็น BVดังนั้น การตรวจ PCR ที่ให้ผลบวกเพียงอย่างเดียวจึงไม่สามารถยืนยันการวินิจฉัยได้ อาการและรูปแบบของจุลินทรีย์โดยรวมมีความสำคัญมากกว่า การกลับมาเป็นซ้ำภายในหนึ่งปีเป็นเรื่องปกติและเป็นความท้าทายทางคลินิกหลัก
ในคู่มือนี้
- BV คืออะไรกันแน่
- วิธีการวินิจฉัยที่ถูกต้อง
- การรักษาและสาเหตุที่ทำให้เกิดการกลับมาเป็นซ้ำ
- เหตุใด BV จึงควรได้รับการรักษาอย่างถูกต้อง
| ไม่ใช่โรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ | BV คือการเปลี่ยนแปลงของจุลินทรีย์ในร่างกาย ไม่ใช่การติดเชื้อที่ติดต่อทางเพศสัมพันธ์ แม้ว่ากิจกรรมทางเพศจะส่งผลต่อความเสี่ยงก็ตาม |
|---|---|
| การวินิจฉัยแบบดั้งเดิม | เกณฑ์ของ Amsel หรือคะแนน Nugent จากการย้อมสีแกรม |
| แผงโมเลกุล | มีประโยชน์ แต่ Gardnerella เพียงอย่างเดียวไม่ถือเป็นการวินิจฉัยโรค |
| อาการหลัก | ตกขาวสีเทาขาวบาง มีกลิ่นคาวปลา มักมีอาการแย่ลงหลังมีเพศสัมพันธ์ |
| การเกิดซ้ำ | พบได้บ่อยภายใน 12 เดือน แผนการจัดการจึงมีความสำคัญมากกว่าใบสั่งยาครั้งแรก |
| ราคา | มีรายชื่ออยู่ใน หน้าการตรวจโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ของ MedEx และแค ล็อก การตรวจของห้องปฏิบัติการ |
BV คืออะไรกันแน่
โดยปกติแล้วจุลินทรีย์ในช่องคลอดที่มีสุขภาพดีมักมีแบคทีเรียแลคโตบาซิลลัสเป็นหลัก ซึ่งแบคทีเรียเหล่านี้ผลิตกรดแลคติกและช่วยรักษาระดับ pH ให้ต่ำ ในภาวะช่องคลอดอักเสบจากแบคทีเรีย (BV) แบคทีเรียแลคโตบาซิลลัสจะลดลง และกลุ่มแบคทีเรียแบบไม่ใช้ออกซิเจนหลายชนิดจะเพิ่มจำนวนขึ้น ทำให้ระดับ pH สูงขึ้นและเกิดสารอะมีนระเหย ซึ่งเป็นที่มาของกลิ่นเฉพาะตัว.
แบคทีเรีย Gardnerella vaginalis เป็นส่วนประกอบสำคัญของไบโอฟิล์มที่เกี่ยวข้อง แต่ก็สามารถตรวจพบได้ในผู้หญิงหลายคนที่มีจุลินทรีย์ในช่องคลอดปกติและไม่มีอาการใดๆ นั่นเป็นเหตุผลว่าทำไมการตรวจ แบคทีเรีย Gardnerella เพียงอย่างเดียวจึงไม่ถือเป็นการวินิจฉัยโรคช่องคลอดอักเสบจากแบคทีเรีย (BV)
ผู้หญิงประมาณครึ่งหนึ่งที่เป็นโรคช่องคลอดอักเสบจากแบคทีเรีย (BV) ไม่มีอาการใดๆ หากมีอาการ อาการที่พบได้ทั่วไปคือ ตกขาวสีเทาขาว มีลักษณะเป็นเนื้อเดียวกัน มีกลิ่นคาวปลา ซึ่งมักจะสังเกตได้ชัดเจนขึ้นหลังมีเพศสัมพันธ์หรือระหว่างมีประจำเดือน อาการคันและเจ็บปวดมักพบในโรคเชื้อราแคนดิดามากกว่าโรคช่องคลอดอักเสบจากแบคทีเรีย (BV).
วิธีการวินิจฉัยที่ถูกต้อง
เกณฑ์ของ Amsel — สามในสี่ข้อ: ตกขาวที่มีลักษณะเฉพาะ, ค่า pH ในช่องคลอดสูงกว่า 4.5, การทดสอบกลิ่น (whiff test) ให้ผลบวก และพบเซลล์บ่งชี้ (clue cells) เมื่อตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์
คะแนน Nugent — คะแนนการย้อมสีแกรมมาตรฐาน ซึ่งมักใช้เป็นมาตรฐานอ้างอิง
ชุดตรวจระดับโมเลกุล — ตรวจวัดปริมาณจุลินทรีย์ที่เกี่ยวข้องกับ BV และแลคโตบาซิลลัส ผลการตรวจมีความสัมพันธ์ที่ดีกับคะแนน Nugent และสะดวก โดยเฉพาะอย่างยิ่งกับการเก็บตัวอย่างด้วยตนเอง แต่จำเป็นต้องตีความในรูปแบบของรูปแบบมากกว่าการตรวจพบเชื้อเป็นรายตัว
สิ่งที่ ไม่ ถือ เป็นการวินิจฉัยโรค: การตรวจพบเชื้อจุลินทรีย์เพียงชนิดเดียวในชุดตรวจโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์แบบมัลติเพล็กซ์ หากชุดตรวจของคุณตรวจพบ Gardnerella , Mycoplasma hominis หรือ Ureaplasma โดยไม่มีการประเมินทางคลินิก ควรปรึกษา แพทย์ ก่อนทำการรักษา ซึ่งเป็นหลักการเดียวกันกับที่กล่าวไว้ใน คู่มือชุดตรวจ PCR สำหรับโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์
อาการน้ำเหลืองคั่งเรื้อรังหรือเกิดขึ้นซ้ำ ควรได้รับการประเมินอย่างละเอียด ไม่ใช่การรักษาซ้ำ.
การรักษาและสาเหตุที่ทำให้เกิดการกลับมาเป็นซ้ำ
การรักษาทำได้โดยใช้เมโทรนิดาโซลหรือคลินดาไมซิน ทั้งแบบรับประทานหรือแบบสอดช่องคลอด โดยแพทย์เป็นผู้สั่งจ่าย ภาวะช่องคลอดอักเสบจากแบคทีเรียที่ตรวจพบโดยบังเอิญโดยไม่มีอาการ มักไม่จำเป็นต้องรักษา ยกเว้นในบางกรณี เช่น ก่อนการทำหัตถการทางนรีเวชบางอย่าง หรือในระหว่างตั้งครรภ์หากจำเป็น.
การกลับมาเป็นซ้ำภายใน 12 เดือนเป็นเรื่องปกติ และเป็นสาเหตุหลักที่ทำให้ผู้หญิงรู้สึกหงุดหงิดกับภาวะช่องคลอดอักเสบจากแบคทีเรีย ปัจจัยที่เกี่ยวข้อง ได้แก่ การคงอยู่ของไบโอฟิล์ม การกลับมาของจุลินทรีย์ที่ก่อให้เกิดภาวะช่องคลอดอักเสบจากแบคทีเรีย และพฤติกรรมที่รบกวนจุลินทรีย์ในช่องคลอด.
มาตรการที่ช่วยได้:
- หยุดสวนล้างช่องคลอด การสวนล้างช่อง คลอดจะทำลายจุลินทรีย์ที่เป็นประโยชน์และมักเกี่ยวข้องกับภาวะช่องคลอดอักเสบจากแบคทีเรีย
- หลีกเลี่ยงผลิตภัณฑ์ทำความสะอาดที่มีกลิ่นหอม ผ้าเช็ดทำความสะอาด และผลิตภัณฑ์ทำความสะอาดภายในร่างกาย การใช้ น้ำเปล่าล้างภายนอกก็เพียงพอแล้ว
- ลองพิจารณาการใช้ถุงยางอนามัยซึ่งมีความเกี่ยวข้องกับการลดโอกาสการกลับมาเป็นซ้ำ
- ควรปรึกษา แพทย์เกี่ยวกับแผนการรักษาแบบระยะยาวเพื่อยับยั้งการกลับมาเป็นซ้ำของโรค หากพบว่าโรคมีการกลับมาเป็นซ้ำบ่อย
- ควรประเมินการวินิจฉัยใหม่ เนื่องจากอาการที่เกิดขึ้นซ้ำๆ อาจเกิดจากเชื้อราแคนดิดา เชื้อไตรโคโมนาส หรือสาเหตุที่ไม่ใช่การติดเชื้อ
เหตุใด BV จึงควรได้รับการรักษาอย่างถูกต้อง
นอกเหนือจากอาการต่างๆ แล้ว ภาวะช่องคลอดอักเสบจากแบคทีเรีย (BV) ยังเกี่ยวข้องกับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นต่อการติดเชื้อ HIV และโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์อื่นๆ โรคอักเสบในอุ้งเชิงกราน การติดเชื้อหลังการทำหัตถการ และในระหว่างตั้งครรภ์ที่อาจทำให้เกิดการคลอดก่อนกำหนด นั่นเป็นเหตุผลว่าทำไมภาวะ BV ที่เกิดขึ้นเรื้อรังหรือกลับมาเป็นซ้ำจึงควรได้รับการวางแผนการรักษาที่เหมาะสมมากกว่าการรักษาแบบครั้งเดียวซ้ำๆ.
สิ่งสำคัญที่ควรทราบคือ BV ไม่ใช่โรคอะไรบ้าง มันไม่ใช่ผลจากสุขอนามัยที่ไม่ดี หากจะมีอะไรผิดปกติ การล้างมากเกินไปกลับยิ่งทำให้แย่ลง มันไม่ใช่โรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ในความหมายทั่วไป และโดยปกติแล้วฝ่ายชายไม่จำเป็นต้องได้รับการรักษา ถึงแม้ว่าหลักฐานเกี่ยวกับการรักษาฝ่ายชายในกรณีที่เป็นซ้ำจะยังคงมีการพัฒนาอย่างต่อเนื่องก็ตาม.
ในกรณีที่ตกขาวเกิดขึ้นต่อเนื่องหรือเป็นซ้ำ การตรวจวินิจฉัยแบบองค์รวมที่ครอบคลุมทั้งแบคทีเรียในช่องคลอด เชื้อราแคนดิดา เชื้อไตรโคโมนาส และโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ที่รู้จักกันดี จะให้คำตอบที่ชัดเจนกว่าการตรวจทีละอย่าง — สามารถติดต่อขอรับบริการผ่าน บริการสุขภาพทางเพศของ MedEx หรือปรึกษาเกี่ยวกับ การตรวจวินิจฉัยแบบองค์ สำหรับกรณีที่เป็นซ้ำได้
คำถามที่พบบ่อย
ภาวะช่องคลอดอักเสบจากแบคทีเรียจัดเป็นโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์หรือไม่?
ไม่ใช่ค่ะ ภาวะช่องคลอดอักเสบจากแบคทีเรีย (BV) เป็นการเปลี่ยนแปลงของจุลินทรีย์ในช่องคลอด ไม่ใช่การติดเชื้อที่ติดต่อทางเพศสัมพันธ์ แม้ว่ากิจกรรมทางเพศจะมีผลต่อความเสี่ยงก็ตาม โดยปกติแล้วฝ่ายชายไม่จำเป็นต้องได้รับการรักษา.
ผลตรวจ PCR ของเชื้อ Gardnerella เป็นบวก หมายความว่าฉันเป็นโรคช่องคลอดอักเสบจากแบคทีเรียหรือไม่?
ไม่ใช่ว่าจะตรวจพบได้ด้วยตัวเองเสมอไป เชื้อ Gardnerella สามารถตรวจพบได้ในผู้หญิงหลายคนที่มีจุลินทรีย์ในลำไส้ปกติและไม่มีอาการใดๆ การวินิจฉัยขึ้นอยู่กับอาการและรูปแบบจุลินทรีย์โดยรวม โดยใช้เกณฑ์ของ Amsel, คะแนน Nugent หรือแผงโมเลกุลเชิงปริมาณ.
ลักษณะของสารคัดหลั่งจากช่องคลอดหลังการแข็งตัวของเลือดเป็นอย่างไร?
โดยทั่วไปจะเป็นสารคัดหลั่งสีเทาขาวใส มีกลิ่นคาวปลา ซึ่งมักจะสังเกตได้ชัดเจนขึ้นหลังมีเพศสัมพันธ์หรือระหว่างมีประจำเดือน อาการคันและเจ็บปวดบ่งชี้ถึงการติดเชื้อราแคนดิดาได้มากกว่า.
ทำไมอาการติดเชื้อแบคทีเรียในช่องคลอดของฉันถึงกลับมาเป็นซ้ำแล้วซ้ำเล่า?
การกลับมาเป็นซ้ำภายใน 12 เดือนเป็นเรื่องปกติ โดยมีสาเหตุมาจากการคงอยู่ของไบโอฟิล์มและการกลับเข้ามาของเชื้อแบคทีเรียที่ก่อให้เกิดภาวะช่องคลอดอักเสบจากแบคทีเรีย การหยุดสวนล้างช่องคลอด การหลีกเลี่ยงผลิตภัณฑ์สำหรับใช้ภายในที่มีกลิ่นหอม การใช้ถุงยางอนามัย และการใช้ยาเพื่อยับยั้งการติดเชื้อในระยะยาว ล้วนช่วยได้.
ควรทำการรักษาภาวะช่องคลอดอักเสบจากแบคทีเรียโดยไม่มีอาการหรือไม่?
โดยทั่วไปไม่จำเป็น ยกเว้นในสถานการณ์เฉพาะ เช่น ก่อนการทำหัตถการทางนรีเวชบางอย่าง หรือในระหว่างตั้งครรภ์ตามข้อบ่งชี้ ควรปรึกษาแพทย์ผู้ดูแล.
แบคทีเรียในช่องคลอดสามารถก่อให้เกิดปัญหาอื่นๆ ได้หรือไม่?
ภาวะนี้เกี่ยวข้องกับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นต่อการติดเชื้อ HIV และโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์อื่นๆ โรคอักเสบในอุ้งเชิงกราน การติดเชื้อหลังการทำหัตถการ และในระหว่างตั้งครรภ์ อาจนำไปสู่การคลอดก่อนกำหนด ดังนั้นภาวะช่องคลอดอักเสบจากแบคทีเรียที่เกิดขึ้นซ้ำจึงควรได้รับการวางแผนการรักษาที่เหมาะสม.
ผลการตรวจวิเคราะห์ทางห้องปฏิบัติการทำให้สับสนใช่ไหม? ควรตรวจสอบผลการตรวจก่อนเริ่มใช้ยาปฏิชีวนะ.
แหล่งข้อมูลและเอกสารอ่านเพิ่มเติม
- แนวทางการรักษาโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ของ CDC: ภาวะช่องคลอดอักเสบจากแบคทีเรีย
- แนวทางปฏิบัติของ BASHH เกี่ยวกับการจัดการภาวะช่องคลอดอักเสบจากแบคทีเรีย
- บริการตรวจโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ของ MedEx
ข้อจำกัดความรับผิดชอบทางการแพทย์: บทความนี้เป็นข้อมูลสุขภาพทั่วไปและไม่สามารถใช้แทนคำแนะนำทางการแพทย์ การวินิจฉัย หรือการรักษาได้ ค่าอ้างอิงของห้องปฏิบัติการแตกต่างกันไปในแต่ละห้องปฏิบัติการ และผลลัพธ์ต้องได้รับการตีความควบคู่ไปกับอาการ ยาที่ใช้ และประวัติทางการแพทย์ของคุณ โปรดปรึกษาแพทย์ผู้เชี่ยวชาญก่อนเริ่ม หยุด หรือเปลี่ยนแปลงการรักษาใดๆ รายละเอียดบริการ สิ่งที่รวมอยู่ในแพ็กเกจ และราคาอาจมีการเปลี่ยนแปลง โปรดตรวจสอบกับ MedEx ก่อนทำการจอง


