การตรวจหาเชื้อซิฟิลิสในกรุงเทพฯ: การตรวจ RPR, การตรวจ Treponemal, การตรวจ PCR และความหมายของค่า Titre

คู่มือการตรวจสุขภาพทางเพศ · 2026

โรคซิฟิลิสเป็นโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ที่ผลตรวจอ่านยากที่สุด ต้องตรวจหาแอนติบอดีสองครั้ง ค่าที่ได้จะขึ้นๆ ลงๆ และผลตรวจจะคงเป็นบวกไปตลอดชีวิต.

โดย MedEx · อัปเดต กันยายน 2026 · ใช้เวลาอ่านประมาณ 9 นาที

คำตอบสั้นๆ

การวินิจฉัยโรคซิฟิลิสทำได้โดยการ ตรวจเลือดสองชนิดร่วมกันได้แก่ การตรวจหาเชื้อเทรโปนีมา (เช่น TPHA, TPPA หรือการตรวจภูมิคุ้มกันเทรโปนีมา) ซึ่งโดยปกติแล้วผลตรวจจะเป็นบวกตลอดชีวิตเมื่อติดเชื้อแล้ว และการตรวจหาแอนติบอดีที่ไม่ใช่เทรโปนีมา (RPR หรือ VDRL) ซึ่งจะให้ ค่าไตเตอร์ ที่สูงขึ้นเมื่อมีการติดเชื้อและลดลงเมื่อรักษาหายแล้ว การตรวจอย่างใดอย่างหนึ่งเพียงอย่างเดียวไม่เพียงพอ ในกรณีที่มีแผล การตรวจ PCR จากแผล สามารถยืนยันการติดเชื้อได้ก่อนที่แอนติบอดีจะพัฒนาขึ้น โรคซิฟิลิสสามารถรักษาให้หายขาดได้ด้วยยาปฏิชีวนะกลุ่มเพนิซิลลิน และค่าไตเตอร์ RPR เป็นวิธีการติดตามการตอบสนองต่อการรักษา

ในคู่มือนี้

1. เหตุใดจึงต้องตรวจเลือดสองครั้ง
2. การอ่านชุดค่าผสม
3. ระยะและอาการ
4. การรักษาและการติดตามผล

เหตุใดจึงต้องตรวจเลือดสองครั้ง

การทดสอบทั้งสองประเภทนี้ตอบคำถามที่แตกต่างกัน.

การตรวจหาเชื้อ Treponema เป็นการตรวจหาแอนติบอดีที่จำเพาะต่อเชื้อแบคทีเรียชนิดนี้ ผลตรวจจะเป็นบวกตั้งแต่ระยะแรก และที่สำคัญคือ ผลตรวจ มักจะยังคงเป็นบวกไปตลอดชีวิต แม้ว่าจะได้รับการรักษาจนหายดีแล้วก็ตาม ดังนั้น ผลตรวจ Treponema ที่เป็นบวกจึงบอกคุณว่าคุณเคยติดเชื้อมาแล้วในบางช่วงเวลา ไม่ใช่ว่าคุณกำลังติดเชื้ออยู่ในขณะนี้

การทดสอบที่ไม่เกี่ยวกับเชื้อ Treponema (RPR, VDRL) วัดแอนติบอดีต่อสารที่ปล่อยออกมาจากเซลล์ที่เสียหาย โดยจะรายงานผลเป็นค่าไทเตอร์ เช่น 1:2, 1:8, 1:32 เป็นต้น ค่าไทเตอร์จะสูงขึ้นเมื่อมีการติดเชื้อ และลดลงหลังจากการรักษาที่มีประสิทธิภาพ โดยมักจะกลายเป็นไม่พบปฏิกิริยา ทำให้เป็นตัวบ่งชี้ที่ใช้ในการติดตามการตอบสนองต่อการรักษา

ห้องปฏิบัติการอาจทำการทดสอบใดการทดสอบหนึ่งก่อนก็ได้ ตามขั้นตอนวิธีแบบย้อนกลับ จะทำการทดสอบภูมิคุ้มกันต่อเชื้อ Treponema ก่อน และตัวอย่างที่ให้ผลบวกจะถูกนำไปทดสอบต่อด้วยวิธี RPR โดยใช้การทดสอบ Treponema อื่นอีกวิธีหนึ่งเพื่อแก้ไขผลลัพธ์ที่ไม่สอดคล้องกัน สอบถามว่าห้องปฏิบัติการของคุณใช้ขั้นตอนวิธีใดเมื่อตรวจสอบรายงาน กับ แพทย์

การอ่านชุดค่าผสม

เนื่องจากการตรวจหาเชื้อ Treponema pallidum จะให้ผลบวกตลอดชีวิต ผู้ที่ได้รับการรักษาเมื่อหลายปีก่อนจึงมักตกใจเมื่อตรวจพบผลบวกอีกครั้ง การจดบันทึกวันที่และผลการรักษา รวมถึงค่า RPR ในขณะนั้น จะช่วยลดปัญหาในภายหลังได้มาก.

ระยะและอาการ

ระยะแรก: แผลเปื่อยเดี่ยวๆ ที่ไม่เจ็บปวด (แผลซิฟิลิส) บริเวณที่ติดเชื้อ ปรากฏขึ้นประมาณ 3 สัปดาห์หลังจากการสัมผัสเชื้อ และหายเองได้ภายในไม่กี่สัปดาห์ เนื่องจากไม่เจ็บปวดและอาจอยู่ภายในร่างกาย จึงมักตรวจไม่พบ ในระยะนี้ การตรวจ PCR จากแผลจะมีประโยชน์มากที่สุด เนื่องจากผลการตรวจทางซีรัมวิทยาอาจยังเป็นลบอยู่

ระยะที่สอง: หลายสัปดาห์ถึงหลายเดือนต่อมา จะมีผื่นขึ้นซึ่งมักเกิดขึ้นที่ฝ่ามือและฝ่าเท้า มีแผลที่เยื่อบุ ผมร่วงเป็นหย่อมๆ ต่อมน้ำเหลืองบวม และมีอาการคล้ายไข้หวัดใหญ่ อาการเหล่านี้จะหายไปเองโดยไม่ต้องรักษา ซึ่งเป็นเหตุผลที่ทำให้ตรวจไม่พบการติดเชื้อได้ง่าย

ระยะแฝง: ไม่มีอาการ แต่ผลตรวจเลือดพบเชื้อ แบ่งออกเป็นระยะแฝงต้นและระยะแฝงปลาย ซึ่งส่งผลต่อแนวทางการรักษา

ระยะที่สาม: หลายปีต่อมา อาจส่งผลกระทบต่อหัวใจ สมอง และอวัยวะอื่นๆ ความผิดปกติทางระบบประสาท ดวงตา หรือหู สามารถเกิดขึ้นได้ใน ทุก ระยะ และหากผู้ป่วยโรคซิฟิลิสมีอาการทางสายตาหรือการได้ยินผิดปกติใหม่ๆ จำเป็นต้องได้รับการประเมินอย่างเร่งด่วน

โรคซิฟิลิสในระหว่างตั้งครรภ์สามารถติดต่อสู่ทารกได้ ซึ่งอาจส่งผลร้ายแรง ดังนั้นการตรวจคัดกรองจึงเป็นส่วนหนึ่งของการดูแลก่อนคลอด และการรักษาอย่างทันท่วงทีมีความสำคัญอย่างยิ่ง.

การรักษาและการติดตามผล

โรคซิฟิลิสสามารถรักษาให้หายได้ ยาปฏิชีวนะกลุ่มเบนซาไทน์เพนิซิลลินยังคงเป็นยาที่เลือกใช้ โดยจำนวนครั้งที่ให้ยาจะขึ้นอยู่กับระยะของโรค มีทางเลือกอื่นสำหรับผู้ที่มีอาการแพ้เพนิซิลลิน แต่การลดความไวต่อเพนิซิลลินเป็นวิธีที่เหมาะสมกว่าในระหว่างตั้งครรภ์ โรคนี้ไม่ใช่โรคที่ควรทำการรักษาด้วยตนเองหรือรักษาด้วยการให้ยาเพียงบางส่วน.

การติดตามผลทำได้โดยการตรวจระดับแอนติบอดี RPR หากระดับ แอนติบอดีลดลงสี่เท่า (เช่น จาก 1:32 เหลือ 1:8) แสดงว่าการรักษามีประสิทธิภาพ โดยปกติจะประเมินผลเป็นระยะๆ ทุก 6 ถึง 12 เดือน หากระดับแอนติบอดีไม่ลดลง หรือเพิ่มขึ้นสี่เท่า แสดงว่าการรักษาล้มเหลวหรือมีการติดเชื้อซ้ำ และจำเป็นต้องประเมินผลใหม่

ควรทำการทดสอบซ้ำที่ห้องปฏิบัติการเดิมหากเป็นไปได้ เนื่องจากค่าไตเตอร์อาจไม่สามารถเปรียบเทียบกันได้อย่างสมบูรณ์แบบระหว่างห้องปฏิบัติการต่างๆ.

การแจ้งให้คู่ครองทราบ เป็นสิ่งสำคัญ โดยระยะเวลาการตรวจสอบย้อนหลังจะขึ้นอยู่กับระยะของโรค ควรตรวจหาเชื้อ HIV, คลามิเดีย, หนองใน และไวรัสตับอักเสบไปพร้อมกัน เนื่องจากมักพบการติดเชื้อร่วมกันได้ — ดู คู่มือการตรวจโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ฉบับเต็มได้ที่นี่ หากยังมีความเสี่ยงอยู่ ควรปรึกษาเรื่อง ยา PrEP และทางเลือกในการป้องกัน

คำถามที่พบบ่อย

ทำไมฉันถึงต้องตรวจเลือดหาซิฟิลิสสองครั้ง?

การตรวจหาเชื้อ Treponema pallidum ยืนยันว่าคุณเคยติดเชื้อมาแล้ว และโดยปกติผลตรวจจะเป็นบวกตลอดชีวิต ส่วนการตรวจที่ไม่ใช่ Treponema เช่น RPR จะให้ค่าระดับแอนติบอดีที่เพิ่มขึ้นเมื่อมีการติดเชื้อ และลดลงเมื่อรักษาหายแล้ว ดังนั้นจึงใช้เพื่อติดตามการตอบสนองต่อการรักษา อย่างไรก็ตาม การตรวจอย่างใดอย่างหนึ่งเพียงอย่างเดียวไม่เพียงพอ.

สามารถตรวจพบโรคซิฟิลิสได้เร็วแค่ไหนหลังจากสัมผัสเชื้อ?

โดยปกติแล้ว ผลการตรวจทางซีรัมวิทยาจะให้ผลบวกภายใน 3-6 สัปดาห์หลังจากการสัมผัสเชื้อ แต่บางครั้งอาจใช้เวลานานถึง 90 วัน ในกรณีที่มีแผล การตรวจ PCR จากแผลสามารถยืนยันการติดเชื้อได้ก่อนที่แอนติบอดีจะพัฒนาขึ้น.

ผลตรวจโรคซิฟิลิสของฉันจะยังคงเป็นบวกอยู่หรือไม่หลังจากได้รับการรักษาแล้ว?

โดยปกติแล้วผลการตรวจหาเชื้อ Treponema จะให้ผลบวกตลอดชีวิต ส่วนค่า RPR ควรลดลงสี่เท่าหรือไม่มีปฏิกิริยาเลยหลังจากการรักษาที่ประสบความสำเร็จ ซึ่งเป็นสิ่งที่ใช้ยืนยันการหายขาดจากโรค.

ค่า RPR titre 1:32 หมายความว่าอย่างไร?

ค่านี้สะท้อนระดับของแอนติบอดีที่ไม่ใช่เทรโปนีมา และใช้ในการเปรียบเทียบมากกว่าใช้เป็นค่าสัมบูรณ์ การลดลงสี่เท่าหลังการรักษาบ่งชี้ถึงการตอบสนองที่เพียงพอ การเพิ่มขึ้นสี่เท่าบ่งชี้ถึงการติดเชื้อซ้ำหรือการรักษาล้มเหลว.

ผลตรวจโรคซิฟิลิสอาจให้ผลบวกปลอมได้หรือไม่?

ใช่ค่ะ ผลตรวจ RPR ที่เป็นบวกแต่ผลตรวจเชื้อ Treponema เป็นลบ บ่งชี้ถึงผลบวกปลอมทางชีวภาพ ซึ่งอาจเกิดขึ้นได้ในระหว่างตั้งครรภ์ โรคภูมิต้านตนเอง และการติดเชื้ออื่นๆ บางชนิด จำเป็นต้องมีการยืนยันผลตรวจอีกครั้ง.

โรคซิฟิลิสรักษาให้หายขาดได้หรือไม่?

ใช่ค่ะ ยาปฏิชีวนะกลุ่มเบนซาไทน์เพนิซิลลินเป็นยาที่เลือกใช้ในการรักษา โดยจำนวนครั้งที่ให้ยาจะขึ้นอยู่กับระยะของการติดเชื้อ การตรวจ RPR ติดตามผลเพื่อยืนยันการตอบสนองต่อการรักษา.

แหล่งข้อมูลและเอกสารอ่านเพิ่มเติม

1. แนวทางการรักษาโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ของ CDC: โรคซิฟิลิส
2. องค์การอนามัยโลก: เอกสารข้อมูลเกี่ยวกับโรคซิฟิลิส
3. บริการตรวจโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ของ MedEx

ข้อจำกัดความรับผิดชอบทางการแพทย์: บทความนี้เป็นข้อมูลสุขภาพทั่วไปและไม่สามารถใช้แทนคำแนะนำทางการแพทย์ การวินิจฉัย หรือการรักษาได้ ค่าอ้างอิงของห้องปฏิบัติการแตกต่างกันไปในแต่ละห้องปฏิบัติการ และผลลัพธ์ต้องได้รับการตีความควบคู่ไปกับอาการ ยาที่ใช้ และประวัติทางการแพทย์ของคุณ โปรดปรึกษาแพทย์ผู้เชี่ยวชาญก่อนเริ่ม หยุด หรือเปลี่ยนแปลงการรักษาใดๆ รายละเอียดบริการ สิ่งที่รวมอยู่ในแพ็กเกจ และราคาอาจมีการเปลี่ยนแปลง โปรดตรวจสอบกับ MedEx ก่อนทำการจอง