คู่มือการตรวจคัดกรองก่อนคลอด · 2026
แผงเสริมเพิ่มเติมขายได้เพราะความครบถ้วนสมบูรณ์ คำถามที่แท้จริงไม่ใช่ว่ามันจะเพิ่มอะไรเข้าไปในรายการ แต่ผลลัพธ์ที่ดีที่จะได้รับนั้นจะทำให้คุณต้องผ่านอะไรมาบ้าง.
โดย MedEx · อัปเดต กันยายน 2026 · ใช้เวลาอ่านประมาณ 8 นาที
คำตอบสั้นๆ
ไมโครดีลีชั่น คือส่วนเล็กๆ ที่หายไปของโครโมโซม ซึ่งเล็กเกินกว่าจะมองเห็นได้ด้วยการวิเคราะห์โครโมโซมแบบมาตรฐาน ภาวะที่สำคัญทางคลินิกมากที่สุดคือ กลุ่มอาการ 22q11.2 ดีลีชั่น (DiGeorge) ซึ่งพบในทารกแรกเกิดประมาณ 1 ใน 2,000 ถึง 1 ใน 4,000 ราย และอาจเกี่ยวข้องกับความผิดปกติของหัวใจ ภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่อง ปัญหาเพดานปาก และความบกพร่องทางการเรียนรู้ ชุดตรวจ NIPT บางชุดตรวจคัดกรองภาวะนี้และไมโครดีลีชั่นที่หายากกว่า องค์กรวิชาชีพมีความเห็นไม่ตรงกันอย่างแท้จริง: ACOG แนะนำไม่ให้ตรวจคัดกรองไมโครดีลีชั่นเป็นประจำ โดยอ้างอิงจากหลักฐาน ในขณะที่ ACMG สนับสนุนการตรวจคัดกรองเฉพาะ 22q11.2เนื่องจากภาวะเหล่านี้หายาก ค่าการทำนายผลบวกจึงต่ำ และผลบวกส่วนใหญ่เป็นผลลวง
ในคู่มือนี้
- ไมโครดีลีชั่นคืออะไร
- เหตุใดองค์กรวิชาชีพจึงแตกต่างกัน
- คุณควรดูการคำนวณทางคณิตศาสตร์ก่อน
- ทางเลือกอื่นๆ และสิ่งที่ควรสอบถาม
| สำคัญที่สุด | กลุ่มอาการขาดหายของโครโมโซม 22q11.2 พบได้ประมาณ 1 ใน 2,000–4,000 ของการเกิด |
|---|---|
| ตำแหน่งของ ACOG | แนะนำไม่ให้ทำการตรวจคัดกรองไมโครดีลีชั่นเป็นประจำ |
| ตำแหน่งของ ACMG | รองรับ NIPS สำหรับ 22q11.2 โดยเฉพาะ |
| ค่าการทำนายเชิงบวก | ต่ำ — ผลลัพธ์เชิงบวกส่วนใหญ่เป็นผลลัพธ์ที่ผิดพลาด |
| ในเชิงบวกหมายความว่า | การตรวจวินิจฉัยโดยการเจาะน้ำคร่ำเพื่อเก็บตัวอย่างจากรกหรือการเจาะน้ำคร่ำร่วมกับการวิเคราะห์ด้วยไมโครอาร์เรย์ |
| การให้คำปรึกษา | การปรึกษาแพทย์ หรือ การปรึกษาทางไกลกับผู้เชี่ยวชาญ ก่อนและหลังการตรวจ |
ไมโครดีลีชั่นคืออะไร
การขาดหายไปของชิ้นส่วนเล็กๆ บนโครโมโซม เรียกว่า ไมโครดีลีชั่น ซึ่งโดยทั่วไปมีขนาดเล็กเกินกว่าจะมองเห็นได้ด้วยกล้องจุลทรรศน์ แต่ใหญ่พอที่จะทำให้ยีนหลายตัวหายไปด้วย ผลที่ตามมาจะขึ้นอยู่กับว่ายีนใดบ้างที่หายไป.
กลุ่มอาการขาดหายของโครโมโซม 22q11.2 เป็นกลุ่มอาการที่พบได้บ่อยที่สุดและส่งผลกระทบทางคลินิกมากที่สุด อาการต่างๆ มีความหลากหลาย แต่สามารถรวมถึงโรคหัวใจพิการแต่กำเนิด ภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่องจากการพัฒนาของต่อมไทมัสไม่เต็มที่ ความผิดปกติของเพดานปาก ปัญหาในการรับประทานอาหาร ภาวะแคลเซียมต่ำ และความแตกต่างในการพัฒนาและการเรียนรู้ ที่สำคัญคือ มักเกิด ขึ้นเองโดย ไม่ได้ถ่ายทอดทางพันธุกรรม และไม่มีประวัติครอบครัวที่ทำให้สงสัย ซึ่งเป็นเหตุผลหลักที่สนับสนุนการตรวจคัดกรอง
การขาดหายไปของชิ้นส่วนเล็กๆ อื่นๆ ที่บางครั้งรวมอยู่ในชุดตรวจ เช่น 1p36, Cri-du-chat, Angelman และ Prader-Willi นั้นพบได้ยากกว่ามาก ซึ่งทำให้ปัญหาทางสถิติยิ่งแย่ลงไปอีก.
เหตุใดองค์กรวิชาชีพจึงแตกต่างกัน
ข้อโต้แย้งเกี่ยวกับการตรวจคัดกรองเป็นประจำ (ACOG) หลักฐานเกี่ยวกับประสิทธิภาพในประชากรหญิงตั้งครรภ์ทั่วไปมีจำกัด ค่าการทำนายผลบวกต่ำ ดังนั้นผลบวกส่วนใหญ่จึงเป็นผลบวกปลอม ผลบวกปลอมแต่ละครั้งอาจนำไปสู่ขั้นตอนการวินิจฉัยที่รุกรานซึ่งมีความเสี่ยงเล็กน้อย รวมถึงความวิตกกังวลเป็นเวลาหลายสัปดาห์ และในบางกรณีอาจนำไปสู่การตัดสินใจโดยใช้ข้อมูลที่ไม่ถูกต้อง
เหตุผลที่ควรตรวจคัดกรอง 22q11.2 (ACMG) คือ โรคนี้พบได้บ่อยจนน่าเป็นห่วง เกิดขึ้นได้โดยไม่มีประวัติครอบครัว และผลลัพธ์ที่ตามมานั้นร้ายแรงอย่างแท้จริง — แต่ก็สามารถดำเนินการแก้ไขได้ การรู้ก่อนคลอดช่วยให้สามารถคลอดในศูนย์ที่มีการดูแลด้านหัวใจและภูมิคุ้มกัน หลีกเลี่ยงการให้วัคซีนเชื้อเป็นแก่ทารกที่มีภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่อง และช่วยให้สามารถตรวจวัดระดับแคลเซียมได้อย่างทันท่วงที นี่คือประโยชน์ที่แท้จริงและเกิดขึ้นทันที ไม่ใช่แค่ข้อมูลเท่านั้น
ทั้งสองมุมมองใช้ข้อมูลชุดเดียวกัน แต่ให้น้ำหนักข้อมูลต่างกัน ใครก็ตามที่บอกว่าคำถามนี้จบลงแล้วนั้นเป็นการทำให้เรื่องง่ายเกินไป การปรึกษาทางไกลกับผู้เชี่ยวชาญ ก่อนทำการทดสอบเป็นวิธีที่เหมาะสมที่สุดในการหาคำตอบ
ตัดสินใจเกี่ยวกับแผงขยายก่อนการจับฉลาก โดยดูหมายเลขที่อยู่ตรงหน้าคุณ.
คุณควรดูการคำนวณทางคณิตศาสตร์ก่อน
สมมติว่าการกลายพันธุ์แบบไมโครดีลีชั่นส่งผลกระทบต่อการตั้งครรภ์ 1 ใน 4,000 ครั้ง แม้แต่ในกรณีที่อัตราผลบวกเท็จต่ำมาก ก็ยังทำให้เกิดผลบวกเท็จมากกว่าผลบวกจริง เนื่องจากมีจำนวนการตั้งครรภ์ที่ไม่ได้รับผลกระทบมากกว่ามากที่จะทำให้เกิดผลบวกเท็จเหล่านั้น.
ในทางปฏิบัติ: หากคุณได้รับผลตรวจไมโครดีลีชั่นเป็นบวก คำอธิบายที่น่าจะเป็นไปได้มากที่สุดคือผลตรวจนั้นผิดพลาด นั่นไม่ได้หมายความว่าให้เพิกเฉยต่อผลตรวจนั้น แต่หมายความว่าให้เข้าใจล่วงหน้าว่าขั้นตอนต่อไปคือการตรวจวินิจฉัย และผลลัพธ์ที่น่าจะเป็นไปได้ของการตรวจนั้นคือผลตรวจเป็นปกติ.
ดังนั้น คำถามที่คุณควรพิจารณาก่อนตัดสินใจเข้ารับการตรวจคัดกรอง จึงไม่ใช่ “ฉันอยากรู้ไหม?” แต่เป็น “ฉันพร้อมที่จะเข้ารับการตรวจ CVS หรือการเจาะน้ำคร่ำเพื่อหวังผลที่ผิดพลาดมากกว่าผลที่ถูกต้องหรือไม่?” หากคำตอบคือใช่ การตรวจคัดกรองอาจเหมาะสมกับคุณ แต่ถ้าไม่ใช่ การปฏิเสธก็สมเหตุสมผลอย่างยิ่ง หลักการทั่วไปนี้ได้อธิบายไว้ใน คู่มือความแม่นยำของ NIPTแล้ว
ทางเลือกอื่นๆ และสิ่งที่ควรสอบถาม
การตรวจอัลตราซาวนด์ สามารถตรวจพบความผิดปกติทางโครงสร้างหลายอย่างที่เกี่ยวข้องกับ 22q11.2 โดยเฉพาะอย่างยิ่งความผิดปกติของหัวใจส่วนโคโนทรังคัล การตรวจหาความผิดปกติอย่างละเอียดเป็นส่วนหนึ่งของการดูแลรักษาตามปกติและครอบคลุมสิ่งที่ NIPT ไม่สามารถตรวจพบได้ — ดู บริการ ถ่ายภาพทางการแพทย์ของ MedEx
การตรวจวินิจฉัยด้วยเทคนิคโครโมโซมไมโครอาร์เรย์ สามารถตรวจจับการขาดหายของชิ้นส่วนดีเอ็นเอขนาดเล็กได้อย่างแม่นยำ และเป็นวิธีการที่เหมาะสมในกรณีที่ตรวจพบความผิดปกติทางโครงสร้างแล้ว หรือมีประวัติครอบครัวที่เกี่ยวข้องกับความผิดปกตินี้
คำถามที่ควรพิจารณาก่อนตัดสินใจเข้าร่วมกลุ่มผู้เชี่ยวชาญเพิ่มเติม:
- ไมโครดีลีชั่นที่รวมอยู่มีอะไรบ้าง?
- ค่าความแม่นยำในการทำนายผลบวก (Positive Predictive Value) ที่ห้องปฏิบัติการรายงานสำหรับแต่ละตัวอย่างในประชากรแบบของฉันเป็นเท่าใด?
- อัตราการไม่รับสายสำหรับกลุ่มตัวอย่างที่ขยายออกไปนั้นอยู่ที่เท่าไร?
- ขั้นตอนการยืนยันจะเป็นอย่างไร และจะเกิดขึ้นได้เร็วแค่ไหน?
- หากผลตรวจเป็นบวก จะมีการให้คำปรึกษาทางพันธุกรรมรวมอยู่ด้วยหรือไม่?
สอบถามข้อมูลเหล่านี้จากผู้ให้บริการก่อนทำการจองผ่าน บริการ MedEx NIPT หรือ บริการตรวจทางพันธุกรรม
คำถามที่พบบ่อย
กลุ่มอาการขาดหายของโครโมโซม 22q11.2 คืออะไร?
ความผิดปกติทางพันธุกรรมแบบไมโครดีลีชั่นนี้พบได้ประมาณ 1 ใน 2,000 ถึง 4,000 ของทารกแรกเกิด ซึ่งอาจส่งผลให้เกิดโรคหัวใจพิการแต่กำเนิด ภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่อง ความผิดปกติของเพดานปาก ภาวะแคลเซียมต่ำ และความแตกต่างในการพัฒนาการ โดยปกติแล้วมักเกิดขึ้นโดยไม่มีประวัติครอบครัวมาก่อน.
ฉันควรเพิ่มการตรวจคัดกรองการขาดหายของไมโครดีลีชั่นเข้าไปในการตรวจ NIPT ของฉันหรือไม่?
องค์กรวิชาชีพมีความเห็นไม่ตรงกัน ACOG แนะนำให้หลีกเลี่ยงการตรวจคัดกรองเป็นประจำโดยอ้างอิงจากหลักฐาน ในขณะที่ ACMG สนับสนุนการตรวจคัดกรอง 22q11.2 โดยเฉพาะเพราะสามารถดำเนินการรักษาได้ตั้งแต่แรกเกิด การตัดสินใจขึ้นอยู่กับว่าคุณจะยอมรับขั้นตอนการวินิจฉัยโรคโดยพิจารณาจากผลลัพธ์ที่น่าจะเป็นเท็จมากกว่าจริงหรือไม่.
เหตุใดผลการตรวจหาไมโครดีลีชั่นที่เป็นบวกจึงมักเป็นผลลวง?
เนื่องจากภาวะดังกล่าวเกิดขึ้นได้ยาก แม้แต่อัตราผลบวกเท็จที่ต่ำมากก็ยังทำให้เกิดผลบวกเท็จมากกว่าผลบวกจริง เมื่อภาวะที่เป็นสาเหตุส่งผลกระทบต่อการตั้งครรภ์เพียงไม่กี่รายในหลายพันราย.
จะเกิดอะไรขึ้นหากผลการตรวจคัดกรองการขาดหายของไมโครดีลีชั่นเป็นบวก?
จำเป็นต้องทำการตรวจวินิจฉัยเพิ่มเติมโดยการเจาะเก็บตัวอย่างรกหรือการเจาะน้ำคร่ำร่วมกับการวิเคราะห์โครโมโซมด้วยไมโครอาร์เรย์ เพื่อตรวจสอบว่าผลการตรวจนั้นเป็นจริงหรือไม่ โดยผลลัพธ์ที่น่าจะเป็นไปได้มากที่สุดคือผลตรวจปกติ.
การตรวจอัลตราซาวนด์สามารถตรวจพบ 22q11.2 ได้หรือไม่?
การตรวจอัลตราซาวนด์สามารถตรวจพบความผิดปกติทางโครงสร้างที่เกี่ยวข้องได้หลายอย่าง โดยเฉพาะอย่างยิ่งความบกพร่องของหัวใจส่วนโคโนทรังคัล แม้ว่าจะไม่สามารถตรวจพบการขาดหายของยีนโดยตรงได้ก็ตาม การตรวจหาความผิดปกติอย่างละเอียดเป็นส่วนหนึ่งของการดูแลรักษาตามปกติอยู่แล้ว.
การรู้ข้อมูลเกี่ยวกับ 22q11.2 ก่อนคลอดมีประโยชน์หรือไม่?
หากได้รับการยืนยันการวินิจฉัยแล้ว ก็สามารถทำได้ค่ะ วิธีนี้จะช่วยให้สามารถคลอดในศูนย์ที่มีทีมแพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านหัวใจและภูมิคุ้มกันวิทยา หลีกเลี่ยงการฉีดวัคซีนเชื้อเป็นในทารกที่มีภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่อง และช่วยให้สามารถตรวจวัดระดับแคลเซียมได้อย่างทันท่วงที.
การตรวจอัลตราซาวนด์ครอบคลุมพื้นที่ส่วนใหญ่เหมือนกัน และไม่มีความเสี่ยงที่จะเกิดผลบวกเท็จ.
แหล่งข้อมูลและเอกสารอ่านเพิ่มเติม
- เอกสารเผยแพร่แนวทางปฏิบัติของ ACOG: การตรวจคัดกรองความผิดปกติของโครโมโซมในทารกในครรภ์
- ACMG: แหล่งข้อมูลสำหรับการปฏิบัติการตรวจคัดกรองก่อนคลอดแบบไม่รุกราน
- บริการตรวจพันธุกรรม MedEx
ข้อจำกัดความรับผิดชอบทางการแพทย์: บทความนี้เป็นข้อมูลสุขภาพทั่วไปและไม่สามารถใช้แทนคำแนะนำทางการแพทย์ การวินิจฉัย หรือการรักษาได้ ค่าอ้างอิงของห้องปฏิบัติการแตกต่างกันไปในแต่ละห้องปฏิบัติการ และผลลัพธ์ต้องได้รับการตีความควบคู่ไปกับอาการ ยาที่ใช้ และประวัติทางการแพทย์ของคุณ โปรดปรึกษาแพทย์ผู้เชี่ยวชาญก่อนเริ่ม หยุด หรือเปลี่ยนแปลงการรักษาใดๆ รายละเอียดบริการ สิ่งที่รวมอยู่ในแพ็กเกจ และราคาอาจมีการเปลี่ยนแปลง โปรดตรวจสอบกับ MedEx ก่อนทำการจอง
การศึกษาพันธุกรรมของโรคบิดตัวปฐมภูมิ (Primary Torsion Dystonia)


