経皮腎筋切開術
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経皮腎筋切開術
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経皮的腎結石摘出術は、自然に排出されない腎結石を体外に除去する選択肢の一つです。「経皮的」とは、皮膚を通して行うことを意味します。外科医は、背中の細いチューブを通して特殊な器具を使用し、背中の皮膚と腎臓の間に通路を作ります。背中の細いチューブを通して特殊な器具を挿入することで、結石の位置を特定し、腎臓から除去します。経皮的腎結石摘出術は、大きな結石の治療や、低侵襲性の手術が効果を発揮しない、あるいは利用できない場合に最もよく用いられます。
なぜそれが終わったのか
経皮的腎腫術は、大きな腎臓結石を除去するために使用される医学的処置です。この手術は通常、次の場合に推奨されます。- 患者は、腎臓の収集システムの複数の枝をブロックしている大きな腎臓結石を持っています。
- 患者の腎結石の直径が0.8インチ（2センチメートル）より大きい
- 患者の腎臓と膀胱をつなぐ管（尿管）に大きな結石が存在する。 -他の治療法は効果がない
手順の一次ポイント
- 前処理：病院で全身麻酔が投与されます。
- 手順：アクセスのために腎臓lyに挿入された針。
- 外科医は、イメージング（X線、CT、超音波）を使用して針の配置を導きます。
- 石は、シースを介して特殊なツールを使用して除去されます。ネフロストミーチューブが挿入される場合があります。
- ポストプロークア：入院、身体活動の制限、フォローアップ訪問、石分析、予防措置。
あなたが期待できること
手順の前
経皮的腎結石摘出術は通常、病院で全身麻酔下で行われます。手術中は意識がなく、全身麻酔のため痛みも感じません。まれに、手術の最初のステップが放射線科で完了する場合もあります。その後、手術室に移動して全身麻酔が行われます。手順中
まず、腎臓の尿を集める部屋（腎杯）に針を刺します。この針の経路が、処置を行うためのアクセスとなります。外科医または訓練を受けた放射線科医が、X線、CT、または超音波画像を通して針の配置を誘導します。これは、手術室または放射線科で行うことができます。膀胱と尿道から腎臓に柔軟なチューブ（カテーテル）が挿入される場合もあります。尿路は尿が排出される管である尿道から始まります。腎臓と膀胱をつなぐのが尿管です。このカテーテルを通して挿入される小型カメラにより、医師は手術中に腎臓に挿入される針やその他の手術の様子を見ることができます。その後、外科医は針の経路に沿ってチューブ（シース）を挿入します。外科医はシースを通過する特殊な器具を用いて結石を破砕し、除去します。その後、同じ通路に腎瘻チューブを挿入する場合もあります。回復期には、このチューブを通して尿袋を体外に装着することができます。回復期にさらに腎結石やその破片を除去する必要がある場合は、このチューブによって腎臓へのアクセスが確保されます。腎結石は検査室に送られ、結石の種類が調べられます。腎結石の種類を把握しておくことで、担当医は将来の結石予防策を提案しやすくなります。手順の後
手術後、1～2日間入院する場合があります。術後2～4週間は、切開部に負担をかけるような運動は避けてください。約1週間後には仕事に復帰できるはずです。術後に腎ドレナージチューブが挿入されている場合は、出血に注意してください。尿やドレナージチューブに血液やケチャップのような大きな血の塊が混じっている場合は、救急外来を受診してください。発熱や悪寒がある場合は、かかりつけ医または手術チームにご相談ください。感染症の兆候である可能性があり、緊急治療が必要になる場合があります。鎮痛剤が効かない激しい痛みがある場合は、医師に連絡してください。結果
手術後、4～6週間後に外科医またはかかりつけ医による検診を受けます。腎瘻チューブが挿入されている場合は、より早く退院できます。残存している結石の有無や、腎臓からの尿の排出が良好であることを確認するために、超音波検査、X線検査、またはCTスキャンを受ける場合があります。局所麻酔が必要な場合は、外科医が局所麻酔を施行した後、腎瘻チューブを抜去します。外科医またはかかりつけ医は、腎結石の原因を特定するために血液検査を勧める場合があります。また、将来的に腎結石を再発させないための方法について相談することもできます。
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