ペースメーカーの取り付け
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ペースメーカーの取り付け
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ペースメーカーは、心拍を制御するために胸部に配置される（埋め込まれる）小さな装置です。. 心臓の鼓動が遅くなりすぎないようにするために使用されます。. 胸部にペースメーカーを埋め込むには外科手術が必要です。ペースメーカーは心臓ペーシングデバイスとも呼ばれます。.
種類
あなたの状態に応じて、以下のいずれかのタイプのペースメーカーが装着されている場合があります。.- 単腔型ペースメーカー。このタイプは通常、心臓の右心室に電気刺激を送ります。
- 二腔ペースメーカー。このタイプのペースメーカーは、心臓の右心室と右心房に電気刺激を送り、両心室間の収縮のタイミングを制御します。
- 両室ペースメーカー。心臓再同期療法とも呼ばれる）は、心不全や心拍異常のある患者を対象としています。このタイプのペースメーカーは、心臓の下側の両方の部屋（右心室と左心室）を刺激することで、心臓の拍動をより効率的にします。
なぜそれが行われたのか
ペースメーカーは、心拍をコントロールするために埋め込まれます。心臓発作、手術、または薬の過剰摂取後に心拍が遅くなる（徐脈）ものの、それ以外の場合は心拍が回復すると予想される場合、医師は一時的なペースメーカーの装着を勧めることがあります。慢性的な心拍の遅れや不整を改善したり、心不全の治療に役立てたりするために、ペースメーカーを永久的に埋め込むこともあります。.手順の主なポイント
- 手術前: 手術中は目を覚まし、リラックスするために鎮静剤を投与し、胸部を洗浄します。.
- 処置中: ワイヤーが静脈から挿入され、心臓に固定され、パルス発生器に接続されます。.
- 代替案: リードレスペースメーカーはカテーテルを介して挿入されるため、侵襲性の低い手術が必要です。.
- 処置後: 入院、ペースメーカーのプログラム、運動の回避、疼痛管理。.
- 特別な注意: 携帯電話を6インチ離し、金属探知機を避け、医師に知らせ、医療機器および発電機器には注意してください。.
手術から期待できること
処置前
ペースメーカー植え込み手術は通常数時間かかりますが、その間は意識がある状態が続く可能性があります。専門医が前腕または手に点滴を行い、鎮静剤と呼ばれる薬剤を投与してリラックスさせます。胸部は専用の石鹸で洗浄されます。ペースメーカー植え込み手術のほとんどは、切開部位を麻痺させるために局所麻酔で行われます。ただし、手術に必要な鎮静の量は、個々の健康状態によって異なります。完全に意識がある状態、軽い鎮静状態、あるいは全身麻酔（完全に眠った状態）の場合もあります。.処置中
1本または複数本のワイヤーを鎖骨の下または近くの大静脈に挿入し、X線画像を用いて心臓まで誘導します。各ワイヤーの一端は心臓内の適切な位置で固定され、もう一端はパルスジェネレータに接続されます。パルスジェネレータは通常、鎖骨の下の皮膚の下に埋め込まれます。リードレスペースメーカーは小型で、通常、デバイスの植え込みに低侵襲手術が必要です。パルスジェネレータとその他のペースメーカー部品は、1つのカプセルに収められています。医師は柔軟なシース（カテーテル）を鼠径部の静脈に挿入し、カテーテルを通して単一コンポーネントのペースメーカーを心臓内の適切な位置まで誘導します。.処置後
ペースメーカー植え込み後は、おそらく1日間入院することになります。ペースメーカーは、あなたの心拍リズムに合わせてプログラムされます。病院から帰宅する際には、誰かに車で送ってもらう必要があります。医師は、約1ヶ月間、激しい運動や重いものを持ち上げることを控えるように指示する場合があります。ペースメーカーが植え込まれた部位に圧力をかけないようにしてください。その部位に痛みがある場合は、アセトアミノフェン（タイレノールなど）やイブプロフェン（アドビル、モートリンIBなど）などの、市販薬の服用について医師に相談してください。.特別な予防措置
電気的な干渉によってペースメーカーが正常に動作しなくなる可能性は低いですが、いくつかの注意事項を守る必要があります。- 携帯電話。携帯電話での通話は安全ですが、ペースメーカーから少なくとも15cm離してください。シャツのポケットに入れないでください。通話時は、ペースメーカーが埋め込まれている側の耳に当ててください。
- セキュリティシステム。空港の金属探知機を通過してもペースメーカーの動作に影響はありませんが、ペースメーカーに使用されている金属が警報を鳴らす可能性があります。ただし、金属探知機の近くに長時間留まったり、寄りかかったりすることは避けてください。
- 医療機器。ペースメーカーを装着していることを、かかりつけの医師や歯科医に必ず伝えてください。磁気共鳴画像法（MRI）、CTスキャン、がんの放射線治療、手術中の出血を抑えるための電気焼灼術、大きな腎結石や胆石を砕くための衝撃波結石破砕術など、特定の医療処置はペースメーカーに影響を及ぼす可能性があります。
- 発電機器。溶接機、高電圧変圧器、またはモーター発電機システムから少なくとも61cm離れてください。これらの機器の周囲で作業する場合は、職場でペースメーカーに影響を与えるかどうかの検査を受けるよう医師に相談してください。
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